Reproduktiv funksjon hos kvinner er direkte avhengig av skjoldbruskkjertelens arbeid. Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (hypothyroidisme) kan være årsaken til infertilitet, abnormaliteter under graviditet, medfødte misdannelser av et barn.

Hypothyroidism forekommer hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn. Frekvensen øker med alderen. I den aktive reproduktive perioden fra 18 til 44 hos kvinner kan skjoldbruskhormonmangel oppdages i 4-6% av tilfellene.

Årsaken til utviklingen av hypothyroidism syndrom er et tap av skjoldbruskkjertelen ved ulike patologiske prosesser (95%) eller en sykdom i hjernens hypotalamus-hypofyseområde (5%).

Alvorlighetsgraden av hypothyroidisme er forskjellig. Det er subklinisk og manifest mangel på skjoldbruskhormoner.

Subklinisk og manifest hypothyroidisme hos kvinner

Manifest hypothyroidisme er en signifikant mangel på skjoldbruskhormoner i blodet. I laboratorieundersøkelser oppdages et skjoldbruskstimulerende hormonnivå på mer enn 10 IE / l og en reduksjon i tyroksin og triiodotyronin.

Manifest primær og sekundær hypothyroidisme er relativt sjelden (10%). Dens manifestasjon kan være en metabolsk lidelse, redusert intelligens, patologi i det kardiovaskulære systemet. Klager i manifestet av sykdommen er ganske uttalt. Det antas at slike hypothyroidisme hos gravide ikke blir observert. Dette skyldes umuligheten av unnfangelse hos kvinner med en skarp mangel på skjoldbruskhormoner.

Subklinisk primær hypothyroidisme er diagnostisert når konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon er over normal. Hos gravide kvinner og kvinner som planlegger et barn, er øvre grense for akseptable verdier 2,5 MU / l.

Subklinisk hypothyroidisme og graviditet kombineres relativt ofte. Conception i de første skjemaene av sykdommen kan forekomme. Men det normale løpet av graviditet og fosterutvikling er svekket. Subklinisk hypothyroidisme kan gå ubemerket i lang tid. Ofte har pasientene ingen klager om deres helsetilstand, og enkle tester (CBC, blodbiokjemi, EKG) er innenfor aldersnorm.

Infertilitet hos kvinner med hypothyroidisme

Virkningen av skjoldbruskhormonmangel på kvinners gynekologiske helse er ekstremt høy. I manifest og subklinisk hypothyroidisme oppdages ofte infertilitet og menstruasjonssvikt.

Et høyt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon er også forbundet med en økning i prolaktin. Hypothyroidisme og hyperprolactinemi hemmer modningen av oocytter i eggstokkene. Eggløsning oppstår ikke i de fleste menstruasjonssykluser. Som et resultat blir unnfangelse umulig. I tillegg forstyrrer hormonell ubalanse utviklingen av endometrium, fallet i egglederne og sammensetningen av livmorhalsen. Under slike forhold har selv et modent egg minimale sjanser for befruktning og festing på livmorens indre overflate.

Selv de første stadiene av hypothyroidisme er forbundet med nedsatt menstruasjon.

Hos kvinner kan du observere:

  • uregelmessige sykluser;
  • intermenstruell blødning;
  • skarp eller for tung menstrual strømning;
  • mangel på syklisk blødning.

Riktig utvikling av endometrium i løpet av måneden skjer under påvirkning av hormonene i hypofysen, eggstokkene, corpus luteum. Med hypothyroidisme og infertilitet er denne balansen forstyrret. Det er ingen eggløsning, og derfor blir den gule kroppen ikke dannet.

Alvorlig hypothyroidisme påvirker brystkjertlene. Hos kvinner kan det være utslipp av varierende intensitetsnivåer. Noen ganger melker strømmen rikelig og spontant, og noen ganger - bare med trykk på brystet i brystet og i små mengder. I alle fall er slike utsendelser utenfor graviditet og fødsel et uttrykk for alvorlig forstyrrelse av det endokrine systemet.

For å bli gravid, må en kvinne med hypothyroidisme begynne behandling hos endokrinologen. For korrigering av reproduktiv funksjon, vil hun bli foreskrevet erstatningsterapi med syntetiske analoger av tyroksin.

Effekt av hypothyroidisme på graviditet

Subklinisk hypothyroidisme er et betydelig problem i obstetrik. Hos kvinner med de første symptomene på skjoldbruskhormonmangel, kan graviditet oppstå naturlig.

Sannsynlige komplikasjoner av en slik graviditet:

  • abort tidlig på sikt;
  • ekte perenashivanie;
  • misdannelser i et barn;
  • medfødt primær hypothyroidisme hos et barn;
  • intellektuelle funksjonshemminger hos et barn.

Hvis en kvinne har gjentatt spontane aborter (miscarriages), vil hun definitivt må studere funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Årsaken til abort kan også være mild subklinisk hypothyroidisme.

Hvis svangerskapet vedvarer, oppstår et annet problem ofte. Kvinner danner ikke normal arbeidsaktivitet i opptil 42 uker. Sann perenashivanie farlig for både mor og barn. Barn i slike situasjoner kan ha fødselskader, skade på sentralnervesystemet. For moren øker langvarig graviditet risikoen for alvorlige brudd i livmorhalsen og perineum.

Barn født til mødre med hypothyroidisme er i fare for utviklingsfeil. Noen av disse medfødte endringene kan oppdages under screeninger så tidlig som perinatal perioden. Andre lidelser er diagnostisert hos barn etter fødselen. De vanligste misdannelsene er skade på sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

I tillegg kan barn ha medfødt hypothyroidisme. Redusere skjoldbruskkjertelen i nyfødte krever aktiv taktikk (behandling eller observasjon). Terapi kreves midlertidig med en forbigående sykdomsform eller permanent.

Barn med mødre som lider av hypothyroidisme, er mer sannsynlig å ligge bak sine jevnaldrende i fysisk og psykisk utvikling. Konsekvensene av mangel på hormoner i prenatalperioden kan observeres gjennom livet.

Spesielt viktig er kompensasjon av hypothyroidisme i tidlig graviditet. I et foster opp til 9-12 uker fungerer skjoldbruskkjertelen praktisk talt ikke, derfor er mors skjoldbruskhormoner ekstremt viktige.

Samtidig legges alle hovedorganene og systemene til menneskekroppen, slik at hormonell ubalanse øker risikoen for alvorlige misdannelser.

Hvis en kvinne er diagnostisert med hypothyroidisme, bør hun normalisere blodhormonnivået før det blir gravid. I planleggingsfasen av barnet anbefales det å velge doser av erstatningsterapi under kontroll av nivået av tyrotropin.

Graviditet med hypothyroidisme: Hva er mulige risikoer?

Hypothyroidism er et syndrom forårsaket av en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner. Forekomsten av patologi blant kvinner som bærer et barn, når 2%. Graviditet med hypothyroidisme krever nøye medisinsk observasjon, fordi mangelen på korreksjon av denne tilstanden er full av negative effekter på fosteret.

Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet som har en direkte eller indirekte effekt på nesten alle kroppens systemer. Av denne grunn er det viktig å vite hva som kan være farlig hypothyroidisme under graviditet. For å forstå mekanismen for utvikling av skjoldbruskkjertelhormonmangel, bør årsakene vurderes.

årsaker

Avhengig av faktoren som forårsaket nedgangen i skjoldbruskhormonnivåer, er det flere typer hypothyroidisme.

Blant dem er:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% av alle former for hypothyroidisme. Forårsaket ved direkte lesjon av skjoldbruskkjertelen. Ofte snakker vi om skade på organets vev eller funksjonsfeil.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun tyroiditt. Det er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. Autoimmun hypothyroidisme finnes ofte under graviditet.
  • Konsekvensene av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvikles etter fjerning av hele skjoldbruskkjertelen, eller en del av det.
  • Anomalier av utvikling. Vi snakker om agenesis (medfødt fravær) og dysgenese (misdannelse) av skjoldbruskkjertelen.
  • Smittsomme sykdommer. Ofte fører til betennelseskomplikasjoner av SARS.
  • Behandling med radioaktivt jod. Brukes i kampen mot ondartede neoplasmer.
  • Forløpende hypothyroidisme. Noen ganger utvikler seg på grunn av postpartum thyroiditt.

Andre primære hypothyroidism oppstår under graviditeten mer sjelden, og er forårsaket av en lidelse i syntesen av skjoldbruskhormoner.

årsaker:

  • Inntak av skjoldbruskstimulerende toksiner, bruk av visse medisiner.
  • Medfødt lidelse i skjoldbruskkjertelen syntetisk funksjon.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodinnhold i kroppen (derfor anbefales jodomarin med etablert hypothyroidisme under svangerskapet kun å bli tatt med tillatelse fra den behandlende legen).

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet er forårsaket av skade på hypofysen. Den fremre delen av denne endokrine kjertelen, som befinner seg i hjernen, utskiller et skjoldbruskstimulerende hormon. TSH fungerer som en stimulator av skjoldbruskkjertelen. Undertrykkelse av hypofysen fremkaller en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Mer om TSH under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi skyldes forstyrrelsen av en annen del av det endokrine systemet - hypothalamus, som også ligger i hjernen. Dette nervesenteret har en stimulerende effekt på sekretjonen av hypofysen TSH ved å utskille tyrotropin-frigjørende hormon. Den overveldende effekten på hypothalamus kan føre til en svikt i skjoldbruskkjertelen.

Slike hypothyroidism under graviditet krever nøye undersøkelse, da det kan være et av sekundær tegn på alvorlig skade på hjernekonstruksjonene. Den primære og sekundære mangel på skjoldbruskhormoner kalles sentral hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjeldne tilfeller av denne typen syndrom registreres vanligvis i form av familieformer. Graviditet med betraktet medfødt hypothyroidisme bør planlegges og utføres under nær endokrinologisk observasjon. Peripheral hypothyroidism skyldes den reduserte følsomheten av kroppens vev til skjoldbruskhormoner. Samtidig er det mangel på grove brudd i skjoldbruskkjertelen, hypotalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske løpet av hypothyroidisme avhenger direkte av varigheten og alvorlighetsgraden av skjoldbruskhormonmangel. Ofte går patologien skjult. Så, subklinisk hypothyroidism ikke forårsaker klager under graviditet og etter fødsel.

Hormonale lidelser med moderat og alvorlig manifestasjon i form av "masker" av ulike sykdommer. For eksempel kan man snakke om konsekvensene av uncompensated hypothyroidism i tilfelle en arytmi som ikke er faktisk forbundet med en primær lesjon i hjertet.

Syndrom av hypothyroidisme:

  • Hypotermisk utveksling. Inkluderer fedme og redusert kroppstemperatur. Det første symptomet, som følger med svangerskapshypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner under svangerskapet), oppfattes ofte som en fysiologisk økning i kroppsmasse under svangerskapet. Brudd på fettmetabolismen fører til økning i kolesterolnivå.
  • Syndrom i nervesystemet. Hypothyroidisme i svangerskapet ledsages ofte av symptomer som kan forveksles med tegn på svangerskapet encefalopati, en tilstand som skyldes den reversible hormonelle endringen av kvinnekroppen. Den fremtidige mamma kan være bekymret for minnetap, døsighet, noe sløvhet, noen ganger vekslende med panikkanfall.
  • Anemisk syndrom. Det er tegn på jernmangel og vitamin B-mangel. Noen ganger er diagnosen "hypothyroidism" savnet fordi symptomene hos kvinner ligner anemi under normal graviditet.
  • Syndrom av nederlag av kardiovaskulærsystemet. I de tidlige stadier manifesterer seg seg i form av bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt). Typisk hypothyroidisme er ledsaget av arteriell hypotensjon. Ved alvorlige hormonelle sykdommer vises tegn på hjertesvikt.
  • Syndromlesjoner i fordøyelsessystemet. Pasientens appetitt reduseres, det er tegn på forstørret lever. Forstoppelse, forårsaket av hypothyroidisme, under graviditet skyldes kompresjon av tarmens livmor.
  • Syndrom av ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Det er hevelse i ansikt, lemmer, øyeområde. Håret blir sprøtt, faller ut (til dannelsen av områder med skallethet).
  • Obstruktivt hypoksemi syndrom. Manifisert i form av apné (kort stopp puste) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonelle lidelser. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinne under svangerskapet, så virkningen kan være alvorlig på grunn av sen diagnostikk. Forverringen av hormonforstyrrelser vil etter hvert føre til forekomst av kliniske symptomer, men det er ikke spesifikt.

Oppdag subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjelp av laboratorietester. Hovedsymptomet er en økning i TSH mot bakgrunnen av normale nivåer av totalt T4 (tetraiodothyroxin). Dette skyldes kompenserende stimulering av skjoldbruskkjertelen i hypotalamus-hypofysen.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grunn til panikk under graviditet: konsekvensene for et barn født på bakgrunn er vanligvis ikke livstruende. I 55% av tilfellene er et relativt sunt nyfødt født. Problemer kan forsinkes, for eksempel i form av redusert immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk lesjon av skjoldbruskkjertelen finnes ofte blant kvinner som bærer frukten. Risikogruppen inkluderer de i tidlig postpartum periode. Den relativt høye frekvensen forklares av bæreren av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen sitt eget vev blant 10-20% av gravide kvinner.


Autoimmun skjoldbruskkjertel, utløst av autoantistoffer, forårsaker hypothyroidisme som kan forstyrre graviditet og, hvis den ikke behandles riktig, påvirker ufødt barn negativt. Sykdommen oppstår i hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfellet snakker vi om en kompenserende økning i skjoldbruskkjertelen, i den andre - om erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Graviditetsplanlegging for hypothyroidisme

Tilstedeværelsen av hypothyroidism bør ikke overses når du planlegger en graviditet. Alvorlig skjoldbruskhormonmangel kan forårsake infertilitet. Behandling av tidligere etablert hypothyroidisme må utføres på forhånd: Graviditet, selv om den har oppstått, utgjør risikoen for å slutte med spontan abort eller alvorlig svekkelse i utviklingen av fosteret.

Kvinner som ikke tidligere har hatt hypothyroidisme, anbefales også å kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen under graviditetsplanlegging. Dette skyldes evnen til å tenke et barn med en subklinisk form for patologi. Hvis du ikke bestemmer hormonell ubalanse før graviditet, så kan tegnene på hypothyroidisme som dukket opp senere, gå ubemerket under graviditeten.

Implikasjoner for en gravid kvinne og barn

En mangel på skjoldbruskhormoner kan ha en negativ effekt på både den forventende moren og fosteret. Patologi er en spesiell fare i første trimester, når legging av organer og systemer av embryoet oppstår.

Ukompensert hypothyroidisme under graviditet kan forårsake alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvekt.
  • Lag i fysisk og mental utvikling.
  • Anomalier av strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditet og kan være farlig for en kvinne. Forverringen av patologien er forklart ved bruk av materielle skjoldbruskhormoner av fosteret i første halvdel av graviditeten.

Mulige komplikasjoner:

  • Spontan abort.
  • For tidlig avløsning av morkaken med alvorlig blødning.
  • Svak generisk aktivitet.
  • Jernmangel anemi.

Hvilken lege skal jeg henvise til for hypothyroidisme under graviditet?

Opprettholde hele graviditetsperioden med hypothyroidisme utføres under felles tilsyn av en endokrinolog og en fødselslege-gynekolog. Den første spesialisten korrigerer den hormonelle ubalansen og kontrollerer de oppnådde resultatene, og den andre utfører prenatal diagnose av mulige forstyrrelser i fosteret og overvåker løpet av svangerskapet. Dette gjør at du kan minimere de mulige risikoene som venter på fremtidige mor og hennes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompensert riktig under graviditet, medfører ikke farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Medisinene er medisiner som inneholder levothyroksinnatrium: Eutirox, L-tyroksin, Bagothyrox.

Doseringen bestemmes av endokrinologen og varierer fra 50 til 150 mg per dag. Legemidlet er tatt om morgenen i en halv time før måltider. Levotyroksin natrium gjenoppretter ikke skjoldbruskkjertelen, men erstatter bare sitt arbeid.

Folkterapi

Det er ingen populære oppskrifter for å få levothyroksin natrium hjemme. Graviditet som forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen krever spesiell forsiktighet og tolererer ikke selvbehandling. Mottak av et preparat bør samordnes med legen.

De fleste av de populære oppskriftene er fokusert på å ta med produkter som inneholder jod. Det overdrevne inntaket kan imidlertid forverre hypothyroidisme og påvirke svangerskapet negativt. Å sikre måter å kompensere for jodmangel er moderat forbruk av retter fra havkål.

Eksempler på oppskrifter publisert i elektroniske kilder som ikke bør brukes til:

  • Jod løsning med eple cider eddik inne. Denne metoden vil ikke bare kurere hypothyroidisme under svangerskapet, men også føre til livstruende konsekvenser: For det første kan du få en brenning, og for det andre, forgiftning med høy dose jod.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern påvirkning på skjoldbruskkjertelen er uønsket. Dette er spesielt tilfellet når noder er funnet i orgelet.

Er det forebygging?

Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet. De viktigste tiltakene er rettet mot rettidig korrigering av eksisterende brudd.

For å forhindre hypothyroidisme under graviditet og for å unngå mulige komplikasjoner, bør du følge anbefalingene:

  • Kontrollerer nivået av skjoldbruskhormoner når du planlegger graviditet.
  • Godkjennelse av jodholdige legemidler som foreskrevet av behandlende lege.
  • Betraktning av egenskapene til terapeutiske regime ved bruk av levothyroksin.
  • Forebygging av smittsomme sykdommer, utelukkelse av kontakt med giftige stoffer.

Det er viktig å huske hvor mye hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurderingen av betydningen av den "små" endokrine kjertelen kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moren. Nøkkelen til en normal graviditet er en rettidig appell til endokrinologen og gynekologen, samt gjennomføringen av deres anbefalinger.

Forfatter: Christina Mishchenko, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sykdom som skyldes redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen og som et resultat en reduksjon i innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet.

Sykdommen oppstår hos 1,5-2% av gravide kvinner. Sjeldenheten er forklart av det faktum at med ubehandlet hypothyroidisme er det stor risiko for infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den preges av gradvis utvikling og langvarig hemmelighold av symptomer som kan forveksles med overarbeid, graviditet eller andre sykdommer.

Typer og årsaker til utvikling

Hypothyroidisme er primær (99% av tilfellene) og sekundær (1%). Den første forekommer på grunn av en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen, noe som medfører en reduksjon av funksjonaliteten. Årsaken til primær hypothyroidisme er en forstyrrelse i kjertelen selv, og en sekundær årsak er skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er delt inn i subklinisk og manifest. Subklinisk kalles når nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) øker i blodet, og T4 (tyroksin) er normalt. Med manifest - TTG økes, og T4 er redusert.

Norm av hormoner i blodet:

  • skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • fri tyroksin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; under graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • fri triiodothyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Også, hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet.

Årsaker til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og anomalier av skjoldbruskkjertelen;
  • sykdommer som kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • skjoldbruskkjertel (autoimmun, postpartum) - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskektomi (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen);
  • svulster i skjoldbruskkjertelen;
  • jodmangel (med mat eller narkotika);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • skjoldbruskkjertelbestråling eller radioaktiv jodbehandling.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidism i kroppen reduserer ytelsen til noen systemer på grunn av mangelen på skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden og varigheten av patologien. Symptomene kan vises både individuelt og i kombinasjon. Disse inkluderer:

  • glemsomhet;
  • redusert oppmerksomhet;
  • tap og brudd på håret;
  • grov stemme (natt snorking kan oppstå på grunn av hevelse i tungen og strupehode);
  • muskel sammentrekning;
  • hevelse i huden;
  • generell svakhet (selv om morgenen);
  • ledsmerter;
  • depresjon;
  • reduksjonsevne;
  • vektøkning;
  • en nedgang i frekvensen av pust og puls (en av de mest alvorlige symptomene, hjertefrekvensen kan være mindre enn 60 slag / min);
  • tørr hud;
  • en reduksjon i kroppstemperaturen (dette gir en følelse av chilliness);
  • følelsesløshet i hendene (på grunn av komprimering av nerveenden ved ødem i vevet i håndleddet);
  • synshemming, hørsel, tinnitus (på grunn av vevsvev påvirker sansene).

Specificiteten av hypothyroidisme under graviditet

Gravide kvinner med hypothyroidisme har en funksjon. Med utviklingen av graviditet kan symptomene avta. Dette skyldes en økning i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen hos fosteret og inntaket av hormonene til moderen som kompensasjon.

Med en svak effekt av skjoldbruskhormoner på immunsystemet, er det en tendens til hyppige infeksjoner.

For at symptomene ikke skal utvikle seg videre, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, passere alle nødvendige tester og starte behandlingen så snart som mulig.

diagnostikk

I utgangspunktet må legen få vite om det er arvelig disposisjon og om det har vært operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere hypothyroidisme er å bestemme nivået av TSH i blodet. Forhøyede nivåer av hormonet indikerer lav skjoldbruskfunksjon, det vil si hypotyreose, og senkes - til tyrotoksikose.

Ytterligere laboratorietester:

  • biokjemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse av blodpropp i hver trimester;
  • bestemmelse av proteinbundet jod i blodet.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Bestemte volumet (normalt ikke mer enn 18 ml) og størrelse. Med oppnådd hypothyroidisme kan dimensjonene være normale, og med medfødt hypothyroidisme kan de økes eller reduseres.
  • EKG.
  • Ultralyd av hjertet.

Det er viktig! Siden 1992 har Russland gjennomført obligatorisk screening av nyfødte for hypothyroidisme. Nivået på TSH i blodet bestemmes på den femte dagen av barnets liv, hos barn med lav kroppsmasse eller lav Apgar-poengsum - på 8-10 dager. 20 mIU / L regnes som normalt. Hvis verdiene er høyere, er det nødvendig å foreta en nyprøve, da dette kan skyldes tilstedeværelse av fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Skjoldbrusk ultralyd utføres også. Ved medfødt hypothyroidisme foreskrives erstatningsterapi i løpet av det første år av livet.

Differensial diagnostikk

Primær eller sekundær hypothyroidisme er bestemt før graviditet. Innført intravenøst ​​med 500 μg TRH (thyroliberin - hypothalamus hormon), hvis dette øker blodet TSH litt eller forblir normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendig å utelukke anemi, ødem, hørselstap, alopecia (alopecia, patologisk hårtap), etc.

Hypothyroidisme må også differensieres fra hjertesykdom:

  • i hypothyroidism er bradykardi (lav hjertefrekvens) notert, og i tilfelle hjertesykdom - takykardi (økt hjertefrekvens);
  • hvis det ikke er noe press på hevelsen og det ikke er spor, betyr det hypothyroidisme;
  • Det er forskjeller i EKG-data.

Behandling av hypothyroidisme under graviditet

Behandlingen av hypothyroidisme under graviditet utføres av en endokrinolog med en fødselslege.

I første trimester er prenatal (prenatal) diagnose av mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism, er graviditet indisert av medisinske årsaker. Men hvis en kvinne ønsker å fortsette å bære et barn, er det angitt erstatningsterapi med levotyroksinnatrium (L-tyroksin). Kompensert hypothyroidisme (med vedvarende normalisering av TSH-nivåer) er ikke kontraindikasjon for graviditet, den samme behandlingen utføres.

Før graviditet er L-tyroksin-erstatningsterapi 50-100 μg / dag. Etter begynnelsen øker dosen med 50 μg, det er ingen risiko for overdosering, tvert imot, reduseres skjoldbruskhormonene i fostrets blod. Noen ganger skjer det at hos noen gravide kvinner fra den 20. uke etter en hormonell studie blir det nødvendig å øke dosen. TSH under erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroksinnatrium er tilgjengelig i tabletter på 50 og 100 μg (for eksempel Eutirox). Legemidlet er tatt om morgenen en halv time før et måltid, hvis det er giftose, er det bedre å ta det på et senere tidspunkt.

Ved hypothyroidisme, er produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen ikke gjenopprettet, derfor må erstatningsterapi opprettholdes konstant gjennom livet.

levering

Mange gravide kvinner med hypothyroidisme på bakgrunn av full kompensasjon gir fødsel i tide og uten komplikasjoner. Cesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Når hypothyroidisme noen ganger oppstår en komplikasjon i fødsel, som en svak arbeidsaktivitet. Levering i dette tilfellet kan enten være gjennom de naturlige banene, eller ved hjelp av en keisersnitt (avhengig av beviset).

I postpartumperioden er det risiko for blødning, derfor er forebygging nødvendig (administrasjon av legemidler som reduserer uterus).

Mulige komplikasjoner av hypothyroidisme for mor og foster

Det er risiko for medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sykdommen oppdages i tide, så er den lett til å korrigere ved hjelp av erstatningsterapi.

  • abort (30-35%);
  • preeklampsi;
  • svak arbeidsaktivitet;
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikasjoner av uncompensated hypothyroidism:

  • hypertensjon, preeklampsi (15-20%);
  • placentaavbrudd (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • liten kroppsvekt av fosteret (10-15%);
  • Fosterabnormaliteter (3%);
  • Fosterfosterdød (3-5%).

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for komplikasjoner minimal. For en gunstig graviditet og fosterutvikling er det nødvendig med erstatningsterapi gjennom hele graviditetsperioden. I tilfelle med medfødt hypothyroidisme, trenger en gravid kvinne medisinsk genetisk konsultasjon.

Statistiske data hentet fra nettstedet til Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogova ME, Fetus tilstand hos gravide kvinner med jodmangel sykdommer")

Noen studier under graviditet

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Hypothyroidism i svangerskapet: faren og hvordan å behandle

Til tross for at hypothyroidism kan utvikles hos enhver person av helt hvilken som helst alder (til og med en nyfødt), blir dette syndromet oftest diagnostisert hos kvinner. Årsakene til denne funksjonen er den spesielle strukturen til kvinnens kropp, tilstedeværelsen av kjønnshormoner i den, og evnen til å bære og bære barn.

I tillegg, på grunn av mulig graviditet, er hypothyroidisme spesielt farlig for en kvinne: i tillegg til å skade morens og det ufødte barns liv, kan det føre til infertilitet og miskramper.

Hypothyroidisme og graviditet er to uforenlige ting, men med en så farlig diagnose kan du føde en sunn avkom. Det viktigste er å nøye overvåke kroppen din og i de tidlige stadier for å diagnostisere denne patologien.

årsaker til

En mangel på skjoldbruskhormoner og tilhørende hypothyroidisme hos gravide utvikler seg hovedsakelig av samme grunner som hypothyroidisme hos vanlige mennesker:

  • Fjerning av hele eller deler av kjertelen på grunn av tilstedeværelse av noder eller kreft i den;
  • Ioniserende stråling av skjoldbruskkjertelen eller behandling av hyperfunksjonen med radioaktivt jod;
  • Inflammatoriske sykdommer i kroppen av en annen natur;
  • Arvelig predisposition;
  • Jodmangel i mat og vann;
  • Forstyrrelse av hypofysen.

Imidlertid har en kvinne som bærer et barn en rekke funksjoner som enten er de direkte årsakene til hypothyroidisme eller blir dens predisponerende faktorer:

  1. I kroppen av en gravid kvinne, under påvirkning av østrogener, øker mengden av en spesiell substans i blodet: tyroksinbindende globulin (protein). Han, som dømmer etter navnet, binder hormonet tyroksin, noe som fører til en reduksjon i blodsirkulasjonen av fritt hormon, som er mer aktiv i sine funksjonelle egenskaper;
  2. Alle vet at hypofysen, som syntetiserer et spesielt tropisk hormon: tyrotropin (TSH), styrer skjoldbruskkjertelen. Jo mer TSH skiller ut hypofysen, jo bedre og raskere skjelbruskkjertelen syntetiserer skjoldbruskhormonene. Under svangerskapet produserer placenta en spesiell substans - menneskelig chorionisk gonadotropin, som sterkt stimulerer skjoldbruskkjertelen. På grunn av denne stimuleringen reduserer hypofysen produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon, siden behovet for sin handling forsvinner. Men faktum er at ved slutten av svangerskapet stopper syntesen av choriongonadotropin, men hypofysen kan ikke produsere TSH: denne situasjonen kan vel være årsaken til hypothyroidisme;
  3. I tillegg, i andre halvdel av svangerskapet, begynner spesielle enzymer av moderkaken å bli syntetisert i en kvinnes kropp, som er svært aktive og kan forvandle skjoldbruskhormoner til inaktive forbindelser.
  4. En gravid kvinne er ekstremt viktig for å ta maksimal mengde jod. Faktum er at i en slik tilstand i kroppen blir en viss del av elementet utskilt i urinen, og den andre er brukt på funksjonen av morkaken. Dette skaper betingelsene for utvikling av jodmangel i kroppen av en gravid kvinne og som en konsekvens risikoen for hypothyroidisme.

Klinisk bilde

Symptomer på hypothyroidisme hos gravide kvinner er ikke praktisk forskjellig fra skjoldbruskhormonemangel hos kvinner som ikke har tenkt å tenke barn:

  • sløvhet, døsighet, treghet, redusert ytelse;
  • forverring av mental aktivitet, minne;
  • chilliness, nedgang i kroppstemperatur, tørrhet og yellowness av huden og slimhinner;
  • hårspiker blir sprø;
  • bekymre magesmerter, halsbrann, forstoppelse;
  • kroppsmassen øker gradvis, ømmer av både ekstremiteter og indre organer opptrer (myxedema);
  • Det er et brudd på hjerteaktivitet, med økning i kjertelen - pustevansker, svelging, stemmeendringer.

diagnostikk

Når du planlegger en graviditet, må en kvinne bare gjennomføre en omfattende undersøkelse av alle kroppssystemer for å oppdage mulige problemer og eliminere dem så snart som mulig. Fordi, bortsett fra de negative effektene av mors sykdommer på utviklingen av det ufødte barnet, er det en annen fare: Graviditet er en hormonell justering i hele organismenes arbeid. En slik situasjon kan forverre utviklingen av patologier som ikke ble kurert før graviditet.

For å diagnostisere hypothyroidisme hos gravide bruker du følgende metoder:

  1. Bestemmelse av nivået av skjoldbruskstimulerende hormonhypofyse (TSH) i blodet. Normalt varierer konsentrasjonen fra 0,4 mU / l til 4 mU / l. En økning i TSH indikerer mangel på skjoldbruskhormoner i blodserumet.
  2. Blodtest for tyroksin (T4) og triiodtyronin (T3). Ved hypothyroidisme reduseres mengden i blodet: T4 er mindre enn 9,0 mmol / l, og T3 er 2,6 mmol / l.
  3. For å diagnostisere autoimmune lesjoner av skjoldbruskkjertelen, som tjener som en direkte kilde til hypothyroidisme i kroppen av en gravid kvinne, utføres blodprøver for antistoffer mot tyroglobulin og tyroperoksidase. Vanligvis sirkulerer 0-18 U / ml og 0-5,6 U / ml av disse stoffene i henholdsvis blodet. Hvis noen autoimmune prosesser i kroppen er årsaken til skjoldbruskhormonmangel i blodet, vil antistoffnivået bli betydelig økt.
  4. I tillegg til laboratorieforskningsmetoder er det svært viktig å utføre spesialinstrumentdiagnostikk. Dette ultralydet (ultralyd) av skjoldbruskkjertelen, dets palpasjon. Disse teknikkene bidrar til å oppdage i organet til en gravid kvinne noder, svulster, utvidelse og strukturendring. Alt dette er ekstremt viktig for diagnosen hypothyroidisme.

behandling

Terapi for skjoldbrusk hypofunksjon inkluderer vanligvis livslang behandling med skjoldbruskhormoner (levothyroksin, tyroksin). I dette tilfellet foreskrives dosen av legemidlet strengt individuelt: legen først foreskriver pasienten en dose av hormonet i minimumskonsentrasjonen, og øker den hver 6-8 uker til de maksimale verdiene hvor fullstendig erstatning av skjoldbruskkjertelen går tapt.

Til tross for at under graviditet, inkluderer behandling av hypothyroidisme også bruk av hormonbehandling, prinsippene for selve behandlingen er helt forskjellige. En gravid kvinne som har blitt diagnostisert med hypothyroidisme, umiddelbart fra den aller første dagen, foreskrev levothyroksin ved maksimal utskiftingsdose. Videre, hvis hypothyroidism ble oppdaget i en kvinne selv før barnet ble oppfattet, og hun tok hormonet på vanlig måte, når en graviditet oppstår, bytter hun omgående til den maksimale dosen hun har holdt i alle 9 måneder. Det er veldig viktig å huske. Fordi i første halvdel av svangerskapet er fosteret ekstremt følsomt for noen, selv en liten mangel på tyroksin.

Det er også verdt å merke seg et annet svært viktig faktum som er bestemt for hypothyroidisme og graviditet. For en kvinne er det nødvendig å behandle ikke bare manifest (har lyse symptomer), men også subklinisk hypothyroidisme under graviditet.

Viktig: subklinisk hypothyroidisme under graviditet er fyldt med enda større fare. Årsaken er at det praktisk talt ikke er noen eksterne tegn på manifestasjon, derfor er det vanskeligere å identifisere det.

I tillegg til tilstrekkelig hormonbehandling bør hypothyroidisme og graviditet inneholde riktig diett: du må begrense mengden karbohydrater som forbrukes (mel, sjokolade, baking), fettstoffer (kjøtt, fisk, skinn, svette). Det er viktig å bruke flere proteiner, fettfattige meieriprodukter, vitaminer, mineraler, fiber.

Det er også nødvendig å redusere mengden salt og væske som forbrukes per dag på grunn av risikoen for å utvikle myksem.

Hva er faren

Skjoldbruskhormoner, som allerede nevnt mange ganger, er ekstremt viktige for kroppen til en gravid kvinne. Deres mangel er årsaken til utviklingen av alvorlige og farlige konsekvenser både for den fremtredende moren og hennes ufødte barn, samt muligheten for utseendet av alvorlige patologier hos nyfødte.
Alle mulige risikoer for hypothyroidisme for en kvinne og hennes avkom kan deles inn i flere grupper:

  1. Komplikasjoner som oppstår i kroppen av en gravid kvinne:
    • intrauterin vekstretardasjon på grunn av mangelen på det essensielle hormonet thyroksin;
    • svangerskapshypertensjon - høyt blodtrykk som utvikler seg under graviditet;
    • for tidlig avløsning eller placentabrudd;
    • vaginal blødning;
    • for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt;
    • Behovet for keisersnittet;
    • Fødsels død under graviditet eller barn under fødsel;
    • i sjeldne tilfeller er spontan abort mulig.
  2. Komplikasjoner som oppstår i kroppen av et barn født til en kvinne med hypothyroidisme:
    • medfødte misdannelser;
    • medfødt hypothyroidisme;
    • nedsatt psykomotorisk utvikling, i noen tilfeller med alvorlig mental retardasjon.

Det er også verdt å merke seg at hvis hypothyroidisme utviklet seg i en kvinne i planleggingsstadiet av graviditet, er sjansen for å bli barn en ganske lav.

Dette skyldes et brudd på modningen av egget, og i noen tilfeller med hypothyroidisme, kan noen kvinner utvikle infertilitet.

Riktig graviditetsplanlegging og svangerskap med hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sykdom der produksjonen av skjoldbruskhormoner reduseres. Det er ekstremt viktig å oppdage sykdommen i tide og begynne sin komplekse behandling, siden med en langvarig mangel på skjoldbruskhormoner kan irreversible forandringer utvikles i alle menneskelige organer og systemer.

Den gode nyheten er at med riktig behandling av skjoldbruskkjertelhypothyroidisme stabiliserer tilstanden til kroppen raskt, så det er ingen grunn til å utsette graviditeten i lang tid.

Planlegger et barn for hypothyroidisme

Hypothyroidisme og graviditet er en ganske usikker kombinasjon. Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen er inkludert i obligatorisk liste over aktiviteter før planlegging. Selv om det ikke tidligere er observert noen problemer med det endokrine systemet, er det nødvendig å passere analysen av alle de store hormonene og, om nødvendig, utføre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Disse studiene vil hjelpe spesialisten til å vurdere tilstanden og funksjonen til kroppen. Dette vil eliminere de mange risikoene forbundet med både sikker graviditet og fertilitet.

Behandling med hormoner i riktig dose.

Hvis hypothyroidism ble oppdaget i løpet av undersøkelsen, så fortvil ikke! Riktig valgt dose av tyroksin og tar vitaminer kan raskt stabilisere kroppens hormonelle bakgrunn. Vanligvis tar behandling av hypothyroidisme hos kvinner ikke mer enn seks måneder, og etter at kontrollanalysen er fullført, kan du komme tilbake til spørsmålet om å planlegge en baby.

Etter å ha sett de to elskede stripene på prøve, doner øyeblikkelig blod for skjoldbruskhormoner. Hvis det oppdages uønskede endringer, vil legen kunne justere dosen av hormonene som tas, og ingen komplikasjoner vil oppstå ved utviklingen av graviditeten.

I tillegg, etter å ha bekreftet graviditet med hjemmeprøve eller analyse av hCG, er det nødvendig å øke doseringen av hormonene med ca. 50% uavhengig.

Det vil si hvis du tidligere tok 75 mikrogram tyroksin daglig, da vil dosen under graviditeten være 110 mikrogram. Dette skyldes at behovet for dette stoffet i de første ukene av svangerskapet øker.

Du bør ikke være redd for å finne et redusert nivå av TSH i analysene. Mest sannsynlig vil et besøk til legen fjerne dine frykt. Tross alt, reduserer nivået av TSH ofte i begynnelsen av svangerskapet på en naturlig måte.

Etter å ha konsultert med en endokrinolog, er det nødvendig å gå tilbake til den vanlige dosen av hormoner og overvåke nivået av gratis T4 og TSH i blodet hver 2 måneders graviditet. Tallrike studier sammen med praksis viser at det ikke vil oppstå komplikasjoner under graviditet ved tilstrekkelig og vanlig erstatningsterapi.

En forsømt sykdom kan overføres til et barn. Medfødt hypothyroidisme hos barn må allerede behandle barnet ditt, dersom du ikke har tatt vare på helsen din under svangerskapet.

Blir babyen ofte trøtt og klager over hodepine? Kanskje han har autonom dysfunksjon syndrom, som vi gjennomgår i detalj her.

Hvis hypothyroidisme oppstår under graviditet

Hvis den oppnådde blodprøven viser en sterk økning i TSH og fri T4, bør du umiddelbart begynne å ta tyroksin. Dosen kan tildeles med en hastighet på 2,3 mikrogram for hvert kg vekt. Og selvfølgelig, etter det bør du ikke nøl med å besøke legen. Kun en kvalifisert spesialist vil kunne velge riktig terapi og vurdere tilstanden til kroppen.

En diagnose som subklinisk hypothyroidisme bør ikke skremme deg. Dette begrepet dukket opp i forbindelse med utviklingen av laboratorieforskning og betyr at nivået av TSH i blodet er forhøyet, men alle de andre indikatorene er normale.

Subklinisk hypothyroidisme forekommer ofte hos gravide kvinner. Hormonelle forandringer i en kvinnes kropp under graviditet kan ikke påvirke det endokrine systemet. Men substitusjonsbehandling er i stand til å fullstendig løse dette problemet, lette tilstanden til moren og redusere risikoen for hennes ufødte barn.

Implikasjoner av hypothyroidisme for gravide kvinner

Ofte forekommer svangerskapet med denne sykdommen ganske enkelt ikke, på grunn av det faktum at med nedsatt skjoldbruskfunksjon, oppstår ikke eggløsning enkelt. En tilstand som kalles primær anovulatorisk infertilitet oppstår.

Hvis graviditeten likevel har skjedd, og medisiner ikke blir tatt, er den normale utviklingen av fosteret truet.

Studier viser at før den 16. uken av svangerskapet, er det endokrine systemet for fosteret ennå ikke fullstendig dannet og ikke i stand til å fungere selvstendig, derfor utvikler det seg under påvirkning av moderens hormoner. Hvis samtidig morens behov for skjoldbruskkjertelhormoner ikke etterfylles, kan fosteret begynne å utgjøre irreversible endringer i utviklingen og en nedgang i intelligens.

Tallrike studier av dette problemet viser at barn hvis mødre led av hypothyroidisme under svangerskapet og ikke fikk riktig behandling, er født med dårlige nivåer av intelligens, overlevelse og Apgar-score.

Samtidig har barn som har mødre på erstatningsterapi under graviditet vanligvis ikke slike problemer. Dette forklarer de akutte anbefalinger fra leger som skal undersøkes av en endokrinolog før de planlegger graviditet.

Er hypothyroidism en arvelig sykdom?

Hvis hypothyroidism ble funnet i deg, men under graviditeten tok du de nødvendige medisinene og gjennomgikk regelmessige medisinske undersøkelser, er det meningsløst å undersøke barnet etter fødselen. Utviklingen av sykdommen er ekstremt sjelden i en tidlig alder, og hvis noen negative endringer er tilstede, vil de bli demonstrert ved den første blodprøven, som blir tatt på barselshospitalet.

Hypothyroidisme etter graviditet

Etter levering anbefales det også å bli undersøkt. Men ofte indikatorer på TSH og gratis T4 umiddelbart etter fødsel er ikke pålitelige. Derfor anbefales det å ta tester en måned etter fødselen.

Noen ganger etter fødsel ble eksisterende problemer med skjoldbruskkjertelen hos kvinner enten forverret eller stoppet helt. Det avhenger helt av de individuelle egenskapene til det kvinnelige endokrine systemet.

Vet du hvilke tegn som peker på autisme hos barn, hvis symptomer er best kjent fra en tidlig alder? Sjekk ut vår detaljerte artikkel, fordi jo raskere korreksjonen starter, jo mer sannsynlig er barnet en normal fremtid.

Er du i første trimester av graviditet og har lavere magesmerter? Her vurderer vi hvorfor slike smerter kan oppstå, hvilke er farlige, og hvilke som ikke er.

Har din baby ofte snø? Vår artikkel om hvordan du velger de beste måtene å behandle barns rhinitt til din tjeneste: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Behandling av folkemidlene, uten hormoner

Det er tradisjonelle behandlinger og oppskrifter som gjør at kroppen kan overvinne sykdommen på naturlige måter. Som med hypothyroidisme, reduseres alle kroppsfunksjoner, de fleste teknikkene er rettet nettopp på å øke stoffskiftet og opprettholde et svekket endokrine system.

  1. Riktig ernæring. Det er viktig å redusere bruken av alle produkter som fører til vektøkning. I tillegg må du berike din meny med matvarer rik på jod, det vil si sjøkål, agurker og sjømat.
  2. Motta ferskpresset vegetabilsk juice før måltider viser også en positiv effekt. Rødbeter, gulrot eller potet juice er best.
  3. Urtemedisin, det vil si urteterapi har også en gunstig effekt på kroppen. Tradisjonell medisin tilbyr å være oppmerksom på neste samling. 1 spiseskje rotrot, johannesurt, bjørkeknopper og fjellasfrukt brygges med 1 liter kokende vann. Kjøttbørsen skal infunderes i 12 timer og tas 30 minutter før måltider minst 3 ganger om dagen.
  4. En utmerket effekt er vanlig moderat trening. Du trenger ikke å registrere deg på treningsstudioet og lære de intrikate simulatorene, bare gå mye i frisk luft eller registrere deg for vann-aerobic-klasser i bassenget. Fysisk aktivitet fører til en akselerasjon av metabolisme. Dette har en positiv effekt på hormoner og kroppens generelle tilstand.

Men det er viktig å forstå at tradisjonelle metoder ikke bør betraktes som en panacea. I tilfelle problemer med kroppens hormonelle bakgrunn er det viktig å regelmessig konsultere endokrinologen og gjennomgå undersøkelser.

La oss oppsummere

Derfor er hypothyroidisme en farlig sykdom for både den forventende moren og hennes barn. Det forhindrer ikke bare den vellykkede oppfatningen, men også i tilfelle av graviditet, forhindrer den normale utviklingen av fosteret. Derfor anbefales et besøk hos en endokrinolog ved planlegging av graviditet, selv om skjoldbruskkjertelssykdommer i familien ikke har blitt oppdaget tidligere.

Videoprogram

Som et supplement til artikkelen inviterer vi deg til å se en samtale med en endokrinolog om skjoldbruskkjertel sykdommer. Masse nyttig informasjon, fortalt på et tilgjengelig språk.

Liker du denne artikkelen?

Fortell vennene dine! Som oss bruker vi et flytende panel med knapper til venstre. Du støtter vårt arbeid og forteller vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk om en nyttig artikkel.

Vi har nye materialer nesten hver dag! For å holde deg oppdatert med oppdateringer, abonner på vår RSS-feed eller følg oppdateringer på sosiale nettverk: VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google Plus eller Twitter.

Vi kan til og med sende alle oppdateringer direkte til innboksen din:

Hypothyroidisme under graviditet

Hypothyroidism er et kompleks av symptomer som oppstår når det er mangel på skjoldbruskhormoner i kroppen. Hypothyroidism hos gravide øker risikoen for abort, gestose, blødning og andre komplikasjoner av svangerskapet betydelig. Mangel på skjoldbruskhormoner er en av de vanligste årsakene til endokrin infertilitet.

årsaker

Ifølge statistikk forekommer hypothyroidisme hos 0,5-2% av alle mennesker på planeten. Hos kvinner oppdages patologi betydelig oftere enn hos menn. Under graviditeten er andelen hypothyroidisme ikke mer enn 2%. Sykdommen oppdages ofte i senere stadier. I 10% av kvinnene er patologien asymptomatisk.

To former for hypothyroidisme utmerker seg: primær og sekundær. Primær hypothyroidisme forekommer i skjoldbruskkjertelens nederlag, sekundær - i strid med syntese av hypofyse og hypotalamiske hormoner. Formen av patologi kan kun konstateres etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Primær hypothyroidisme er medfødt og ervervet. Det er flere grunner for utviklingen av denne patologien:

  • medfødt defekt i syntesen av skjoldbruskhormoner;
  • jodmangel;
  • skjoldbrusk sykdommer (autoimmun skjoldbruskkjertel, etc.);
  • tilstand etter operasjon på skjoldbruskkjertelen;
  • ioniserende stråling.

Sekundær hypothyroidisme skyldes utilstrekkelig produksjon av hypofysehormoner (TSH - skjoldbruskstimulerende hormon) og hypotalamus (tyrotropinfrigivende hormon). Skader på hjernenivå fører til en overdreven syntese av disse hormonene og utviklingen av alle symptomene på patologi.

Utviklingsmekanismer

Under graviditet er autoimmun skade på skjoldbruskkjertelen oftest årsaken til hypothyroidisme. I denne tilstanden oppstår ødeleggelsen av organets celler, som forstyrrer syntesen av hormoner og fører til mangelen deres. Andre årsaker til patologi hos gravide kvinner er ganske sjeldne.

I påvente av en baby kan hypothyroidisme utvikle seg på bakgrunn av en uttalt mangel på jod. Dette problemet er spesielt relevant for beboere i noen regioner med en naturlig mangel på dette elementet i jorda. Det handler hovedsakelig om høylandet og sletter, fjernt fra sjøkysten. Størstedelen av uralene og sibirien, noen områder i den sentrale delen av landet, samt Moskva og Moskva-regionen er blant de jodmangelområder i Russland.

Graviditet er en tid når det er økt behov for skjoldbruskhormoner. I første halvdel av graviditeten er det en forbedret produksjon av hCG (human chorionic gonadotropin), som fører til en fysiologisk reduksjon i nivået av TSH og en økning i syntesen av skjoldbruskhormoner. Etter 20 uker blir konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner redusert og opprettholdt på et relativt lavt nivå til fødselen.

Jodmangel er et annet alvorlig problem som venter på en kvinne under graviditet. Mens du venter på babyen, øker behovet for denne forbindelsen betydelig. På den ene siden er det nødvendig med mer jod for tilstrekkelig utvikling av fosteret. På den annen side, under graviditet, er utskillelse av dette elementet med urin forbedret. Jodmangel kan føre til utvikling av hypothyroidisme, abort og andre alvorlige komplikasjoner.

Hypothyroidism og unnfangelse

Hypothyroidism er en av de vanligste årsakene til infertilitet hos unge kvinner. En signifikant mangel på skjoldbruskkjertelhormoner hemmer funksjonen av eggstokkene. Det er en forsinkelse i modningen av folliklene, forstyrret eggløsning og dannelsen av den gule kroppen. Oppfatningen av barnet under slike forhold blir umulig. Problemer på dette stadiet kan også være forbundet med samtidig hyperprolactinemi (overdreven produksjon av hormonprolactin i hypofysen).

Selv om oppfatningen av et barn er vellykket, er sannsynligheten for en gunstig utvikling av graviditet mot bakgrunnen for uttalt hypothyroidisme ekstremt lav. De første 8 ukene med embryoutvikling skjer under påvirkning av skjoldbruskkjertelen hos moderens hormoner. Med en betydelig mangel på disse hormonene, er det ikke mulig å tenke og bære et barn.

symptomer

Skjoldbruskkjertelen er et organ som påvirker arbeidet i hele kvinnekroppen. Skjoldbruskhormonreceptorer finnes i nesten alle vev, noe som forklarer mangfoldet av kliniske tegn på hypothyroidisme. Graden av symptomer vil avhenge av nivået av hormoner i blodet, så vel som på varigheten av sykdommen.

Typiske symptomer på hypothyroidisme:

  • svakhet og sløvhet
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tretthet,
  • døsighet;
  • langsomhet, sløvhet
  • apati;
  • tap av oppmerksomhet og minne;
  • hørselstap, tinnitus;
  • hodepine;
  • smerter i muskler og ledd;
  • tørr hud;
  • sprø negler og hår;
  • langvarig forstoppelse.

Mange av symptomene på hypothyroidism skyldes vevsvev og kompresjon av nervefibre. Dette er hvor langvarig hodepine, ømhet i muskler og ledd, nummenhet av lemmer vises. På grunn av hevelse av vokalledninger endres stemmen, blir lav og hes. Mange kvinner begynner å snurre i søvnen som et resultat av hevelse i strupehode. På bakgrunn av hypothyroidisme, blir hørselen ofte forverret, og det oppstår ulike synsforstyrrelser. Karakterisert av hårtap, økt skjøthet i neglene og alvorlig tørrhet i huden.

En mangel på skjoldbruskhormoner reduserer løpet av metabolske prosesser. Konstant chilliness vises, kroppstemperaturen avtar. Virkningen av immunsystemet er svekket, noe som fører til hyppige infeksjoner. Utvinning fra hypothyroidisme er forsinket, noe som også skyldes immunitetens særegenhet.

En av de farligste manifestasjonene av hypothyroidisme er en funksjonsfeil i hjertet. Mange kvinner utvikler bradykardi (en langsommere hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt). Vanligvis har vaskulære lesjoner økt blodkolesterolnivået. Under graviditeten kan denne tilstanden føre til utvikling av preeklampsi og andre alvorlige komplikasjoner.

Forløpet av hypothyroidisme under graviditet

Mange kvinner etter unnfangelsen av barnet er det en betydelig forbedring. Dette fenomenet er forbundet med den fysiologiske veksten av skjoldbruskhormoner i tidlig graviditet. I andre halvdel av svangerskapet, for de fleste kvinner, avtar alle symptomer på hypothyroidisme. En lignende tilstand vedvarer til fødselen.

Et viktig poeng: Hvis en kvinne tok hormonelle stoffer før hun ble gravid, burde hun definitivt fortelle legen om det. Et overskudd av skjoldbruskhormoner av seg selv i tidlig graviditet, pluss å ta medisiner, kan føre til takykardi, forstyrrelser i hjertearbeidet og andre ubehagelige manifestasjoner. Ved graviditet er det viktig å konsultere en lege og vurdere behandlingsregime.

Graviditetskomplikasjoner

En mangel på skjoldbruskhormoner kan føre til utvikling av slike forhold:

  • abort (opptil 8 uker);
  • prematur levering;
  • føtal foster død;
  • preeklampsi;
  • anemi,
  • plasentabrudd;
  • blødning under graviditet og fødsel.

På bakgrunn av hypothyroidisme øker risikoen for foster kromosomale abnormiteter. Misfrekvensenes frekvens i dette tilfellet når 50%. Ved fødselen er det stor sannsynlighet for abnormaliteter av arbeidskraft og massiv blødning. I postpartumperioden opplever mange kvinner hypogalakti (mangel på melk).

Konsekvenser for fosteret

Mangel på materielle skjoldbruskhormoner forstyrrer utviklingen av fosterets nervesystem (spesielt forstyrrer normal myelinering av nervefibre). Mangel på hormoner påvirker de svært tidlige stadiene av graviditeten, noe som fører til irreversible konsekvenser for nyfødte. Etter at barnet er født, er det betydelige psykiske lidelser og mental retardasjon. Drug therapy en slik tilstand er nesten umulig.

Med medfødt hypothyroidisme bør den forventende mor konsultere en genetiker. Et direkte forhold mellom skjoldbruskkjertelenes medfødte patologi og utseendet av kromosomale abnormiteter er notert. Muligheten for medfødt hypothyroidisme i fosteret er ikke utelukket.

diagnostikk

Hvis du mistenker hypothyroidisme, bør du konsultere en endokrinolog. Dessverre er symptomene på patologien ikke spesifikke og tas ikke alltid i betraktning. Ofte oppdages hypothyroidisme ganske sent, når korreksjonen ikke gir konkrete resultater. Ubehandlet hypothyroidisme er spesielt farlig for gravide kvinner. Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan forårsake infertilitet, hyppige miskarrierer, dødfødsler eller fødsel av et barn med mental retardasjon.

Du kan bekrefte hypothyroidisme med en blodprøve. Under undersøkelsen avslørt:

  • en reduksjon i T4 (mindre enn 10 pmol / l);
  • en reduksjon i T3 (mindre enn 4 pmol / l);
  • økning i TSH (over 10 mIU / l).

Med subklinisk hypothyroidisme og fraværet av uttalte manifestasjoner av sykdommen, kan T4- og T3-nivåene være normale, mens konsentrasjonen av TSH forblir i området 4 til 10 mIU / L.

En ultralydundersøkelse utføres for å bekrefte diagnosen og vurdere tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Ultralyd i dynamikken gjentas hver 2. måned før levering.

Behandlingsmetoder

Ukompensert hypothyroidisme er en indikasjon på avslutning av graviditet i første trimester. Hvis en kvinne ønsker å bevare en graviditet, er hormonbehandling gitt.

Målet med terapi for hypothyroidisme er å forbedre tilstanden til den gravide kvinnen, for å fjerne symptomene på patologien og for å redusere risikoen for uønsket utfall. Med riktig behandling er sannsynligheten for komplikasjoner ganske lav. Godkjennelse av hormonelle legemidler tillater en kvinne å bære og føde et sunt barn.

For behandling av hypothyroidisme brukes hormonalt stoff - levothyroksin natrium. Dosen av legemidlet er valgt individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av kvinnens tilstand og individuell toleranse. Behandlingen utføres under konstant kontroll av skjoldbruskhormonnivåer. Konsentrasjonen av TSH og T4 bestemmes hver 14. dag. Med riktig behandling bør nivået av TSH være under 2 mIU / ml.

Fødsler med kompensert hypothyroidisme forekommer i tid. Kanskje utviklingen av arbeidskraftens svakhet. I postpartumperioden øker risikoen for blødning.

Graviditet med hypothyroidisme bør planlegges. Før du tenker på et barn, må du undersøkes av en endokrinolog og en gynekolog. Kompetent terapi under graviditet vil unngå utvikling av komplikasjoner og øke sjansene for å ha en sunn baby.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner