Foto: menneskelig endokrine system
Analyse for adrenokortikotropisk hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropisk hormon, ACTH) utføres for å identifisere patologier i det endokrine systemet og binyrene.

Hormonet produserer jern i hjernen (hypofyse), nemlig sin frontale del. Komponenten påvirker binyrebarken slik at de produserer de nødvendige hormonene for helse: androgener, kortisol og østrogener.

Indikasjoner for analyse

Hormonnivå testen er foreskrevet for diagnostisering og behandling av sykdommer knyttet til dysfunksjon av binyrene. Overvåking av indikatorer er også nødvendig for å vurdere effekten av behandlingen av kreftpatiologier.

Hos kvinner utføres ACTH i tilfelle av menstruelle uregelmessigheter, utseendet av overdreven hårhet.

Hvilke symptomer og hendelser kan være grunnen til testing:

  • unormal pigmentering av epidermis;
  • akne (akne) hos voksne;
  • tidlig pubertet hos ungdom;
  • Cushings sykdom;
  • sykdommer i skjelettsystemet (osteoporose), samt muskel svakhet og smerte;
  • urimelig vekttap ledsaget av høyt blodtrykk
  • vanlige bouts av hypertensjon
  • alvorlig tretthet, svakhet og sløvhet i lang tid;
  • unormal kortisol i blodet;
  • overvåking av pasientens rehabilitering etter fjerning av kortikotropinomi (en neoplasma i hypofysen);
  • langsiktig medisinering (for eksempel glukokortikoid);
  • dysfunksjon av adrenal cortex;
  • overvåke effekten av behandling av kreftpasienter.

For en lege kan årsaken til å henvise pasienten til ACTH være:

  • prøve med kortikotropinfrigivende hormon;
  • endringer i kortisol;
  • mistenkt ACTH-produserende tumor.

Test med kortikotropinfrigivende hormon

I sjeldne tilfeller kan ACTH ikke bare produsere hypofysen, men også en ondartet tumor i et hvilket som helst organ. Prøver viser et høyt nivå av ACTH og kortisol. For diagnostisering av patologi foreskrevet prøve med kortikotropin-frigjørende hormon. Etter det øker enten nivået av ACTH (taler om Itsenko-Cushing sykdom) eller forblir på nivået (ektopisk produksjonssyndrom).

For å utføre testen om morgenen på tom mage, ta venøst ​​blod og måle ACTH. Deretter injiseres 100 μg kortikotropin-frigjørende hormon i venen og blod tas etter 30, 45 minutter og 1 time, og fastsetter nivået av ACTH for hver gang.

Forberedelse og levering av ACTH

Materialet til studien er blodplasma (EDTA). Derfor er det 24 timer før prosedyren nødvendig å utelukke faktorer som kan forvride resultatene av analysen. Dette er:

  • psykisk stress;
  • tretthet,
  • vektløfting, sport;
  • dårlige vaner (alkohol, røyking, giftige stoffer, energidrikker);
  • mat (10 timer før prosedyren), drikker (3-4 timer), vann 40 minutter.

Hos jenter er ACTH foreskrevet i 5-7 dager av menstruasjonssyklusen (med unntak av beredskapssituasjoner). Også, blod anbefales å donere i basalperioden (eggløsning), når nivået av hormonet når sin topp.

Det høyeste nivået av adrenokortikotropisk hormon er observert på 6-8 timer, så testen gjøres om morgenen. I tillegg kan blod for analyse tas fra kl. 18.00 til 23.00 (for eksempel ved diagnostisering av Cushings syndrom). For å spore dynamikken er det viktig at alle blodprøver tas samtidig.

ACTH normer

Standarden for ACTH-testen er en absolutt indeks på 9-46 pg / ml.

Faktorer som påvirker resultatet

  • ikke-observasjon av pasienten eller medisinsk personale av regler for utarbeidelse av prosedyren;
  • stoffinntak;
  • nylig skade eller kirurgi;
  • upassende fase i menstruasjonssyklusen;
  • pasienten har høy temperatur
  • graviditet og amming
  • ustabil mental tilstand;
  • endring av tidssone;
  • søvnforstyrrelser;
  • hemolyse (destruksjon) av erytrocytter.

ACTH forhøyet

Et overskudd av normen med mer enn 52 pg / ml kan indikere tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

  • Itsenko-Cushing sykdom. Det forekommer på bakgrunn av ulike patologier (det vanligste er hypofyse adenom). Økt jern produserer mer hormon, noe som betyr at det stimulerer overdreven produksjon av kortisol;
  • Addisons sykdom (kortisolmangel), samt medfødt adrenal hyperplasi. Med disse patologiene produserer binyrene ikke kortisol, som skifter funksjonen til hypofysen. I denne forbindelse øker nivået av ACTH kraftig;
  • paraneoplastisk syndrom. Det er en konsekvens av hypofysenes reaksjon på onkologisk dannelse i et hvilket som helst organ;
  • Nelson syndrom. Observeres hos pasienter med Cushings sykdom etter amputasjon av binyrene. Pasienten har adrenal insuffisiens, samt corticotropinom (svulst) i hypofysen, noe som øker ytelsen til ACTH;
  • syndrom av ektopisk produksjon av adrenokortikotrop hormon. I sjeldne tilfeller kan ACTH ikke bare produsere hypofysen, men også en ondartet tumor i et hvilket som helst organ. Prøver viser et høyt nivå av ACTH og kortisol. For diagnostisering av patologi foreskrevet prøve med kortikotropin-frigjørende hormon. Etter det øker enten nivået av ACTH (taler om Itsenko-Cushing sykdom) eller forblir på nivået (ektopisk produksjons syndrom);
  • tar medisiner. Kunstig litium, insulin, etanol, kalsiumglukonat, en gruppe amfetamin, etc. kan kunstig øke nivået av ACTH.

ACTH senket

Utilstrekkelig hormonproduksjon er forbundet med følgende prosesser:

  • sekundær hypokorticisme. Når hypofysen er nedsatt (utilstrekkelig produksjon av ACTH) forekommer atrofi av binyrene (mangel på kortisolsyntese). Det kan være funksjonsnedsettelse og andre kjertler i det endokrine systemet;
  • Itsenko-Cushing syndrom. Nivået av adrenokortikotropisk hormon minker i nærvær av en ondartet svulst i binyrene. Det er forskjellig fra Cushings sykdom ved at det foreligger overdreven produksjon av kortisol og som et resultat en reduksjon i produksjonen av ACTH ved hypofysen;
  • godartede svulster i binyrene. Tumorer i dette tilfellet utfører funksjonen til et organ og produserer ekstra kortisol, noe som reduserer nivået av ACTH;
  • tar stoffer av glukokortikoidgruppene, kryptoheptadin.

Dekryptering av resultatene av studien utføres av en endokrinolog konsultering med en onkolog og en kardiolog.

ACTH - normen hos menn

ACTH - et hormon: hva er det for menn? ACTH hos menn utfører de samme funksjonene som i kvinnekroppen. Spesielt merkbar er dens innflytelse i den mannlige kroppen på syntesen av androgener og på seksuell utvikling, sexliv.

Vanlige funksjoner av kortikotropin i hannkroppen:

  • Stimulering av syntesen av steroidhormoner av binyrene: kortisol og, viktigst av alt for utviklingen av den mannlige kroppen, androgener og i noen grad østrogener
  • Innflytelse på den fysiske og seksuelle utviklingen av den mannlige kroppen, på et sett av magert kroppsmasse, utviklingen av kroppstypen av den mannlige typen, utviklingen av styrke og utholdenhet
  • Deltakelse i nedbrytning av fett og metabolisme av glukose og aminosyrer
  • Nivået av ACTH hos menn varierer noe i løpet av dagen, de høyeste verdiene registreres om morgenen og lavest om natten. Bestem hormonets innhold om morgenen, som anses mest informativ for å identifisere patologi.

Patologiske endringer i konsentrasjonen av kortikotropin kan være forbundet med både overdreven sekresjon og svikt. Følgende patologier kan mistenkes i studien:

  • ACTH økes hos menn med Cushings syndrom (med hyperfunksjon i hypofysen eller ektopisk ACTH-produserende svulster og overdreven sekresjon av ACTH, noe som fører til en betydelig økning i kortisolnivåer)
  • Adrenokortikotropisk hormon hos menn reduseres ved hypofunksjonshypofunksjon, som kan være primær og sekundær. Blant slike sykdommer, som fører til en reduksjon i kortikotropin i blodet, Addisons sykdom, hypofyse dysfunksjon i form av hypopituitarisme, der det er en reduksjon i syntesen av alle hypofysen hormoner, inkludert adrenokortikotropisk hormon.

Vanligvis utføres en studie på ACTH hos menn parallelt med bestemmelsen av nivået av andre hormoner, inkludert nødvendigvis kortisol, med symptomer som gjør at man mistenker dysfunksjon av hypofysen og binyrene:

  • Fedme, spesielt i kvinnelig type, med avsetning av fettvev i mage og lår
  • Månen ansikt
  • Tynn og sensibilisering av huden, utseendet på strekkmerker av lilla-blåaktig farge - strekkmerker - på magen og lårene; utvikling av hyperpigmentering selv i de områder av huden som ikke er utsatt for solstråling
  • Akneutslett av varierende alvorlighetsgrad
  • Overvektig hår
  • Muskel svakhet, myalgi
  • Høyt eller lavt blodtrykk.

Nivåene av ACTH hos menn varierer noe i forskjellige laboratorier og er opp til 46 pg / ml, som hos kvinner. Samtidig, siden det avhenger av tiden på dagen, hvor intensivt ACTH (hormon) utskilles, kan hastigheten hos menn om morgenen nå opp til 50 pg / ml, og nærmere natten - opp til 10 pg / ml.

Norm og abnormaliteter av adrenokortikotrop hormon (ACTH) i kroppen

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) syntetiseres i kroppen vår i ulike konsentrasjoner, avhengig av endrede miljøforhold, graden av helse, humør og psykologisk tilstand. For eksempel, tidlig om morgenen øker innholdet av hormonet ACTH til sitt høyeste nivå, og på sen kveld faller det til nesten null.

Når vi for eksempel forventer å bytte bosted og så mye at vi befinner oss i en annen tidssone, er ACTH-hormonet i sjokk i lang tid, fra en uke til to. Og først etter denne tiden vender tilbake til normal.

Det vil si at en kort tur til hvile i Egypt vil være et reelt sjokk for vårt adrenokortikotrope hormon. Hva som ellers kan forstyrre den jevne funksjonen av hormonet kortikotropin - intens fysisk anstrengelse, depresjon, stress, frykt og sterk angst, øker konsentrasjonen av ACTH i kroppen vår. Og hos kvinner er det fortsatt vanskeligere - den månedlige syklusen og graviditeten har en direkte effekt på nivået av kortikotropin.

funksjoner

Og så hva er nyttig for oss adrenokortikotropisk hormon? Funksjonene av kortikotropin i kroppen vår er som følger:

  • Kortikotropin påvirker syntesen i binyrene av steroidhormoner i forskjellige organer i menneskekroppen. Steroider inkluderer de viktigste hormonene som kortisol (hormon av død eller stress), østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) og androgener (hormoner av mannlig seksuell oppførsel).
  • Adrenokortikotrop hormon selv og i forbindelse med androgener påvirker direkte slike viktige egenskaper i kroppen vår som vekt og muskelmasse. Og sammen med kortisol gjør han kroppen til en idrettsutøver og en kriger rask, sterk og uskadelig i en ekstrem situasjon.
  • Oppmerksomhet, etterfølgere av fasjonable dietter er ingen andre enn ACTH, noe som påvirker nedbrytningen av overflødig fett i kroppen vår og metning av blodet med glukose og nyttige aminosyrer.

Men alt dette er fantastisk, mens adrenokortikotrop hormon fungerer uten feil, som en klokke (hormonrate). Og hva skjer når klokken begynner å ligge (hormonet senkes) eller i en hast (hormonet er forhøyet), eller til og med pause?

Norm og avvik

Endringer i konsentrasjonen og syntese av hormonet AKT i en eller annen retning er ekstremt følsomme for hele kroppen, siden hormons funksjonelle innflytelse på mange organer og de biokjemiske reaksjonene som foregår er så stor at det kan forårsake en rekke alvorlige og farlige sykdommer.

  • Hypofunksjon av adrenal cortex (kortikotropin redusert med 1,5-2 ganger). En kraftig reduksjon i syntesen av ACTH kan skyldes skade på lungene (opp til tuberkulose). Dette skjer ofte som følge av infeksjon av bakterier. Noen ganger oppstår en slik sykdom uten symptomer, i latent form. Og de tradisjonelle symptomene i slike tilfeller er en langvarig hoste med sputumutslipp, noen ganger med blod. Slanking hele kroppen, søvnløshet, muskuløs fysisk svakhet, svette (spesielt under søvn).
  • Addisons sykdom (kortikotropin økte med 1,5-2,5 ganger). Dette er en ganske sjelden, men svært alvorlig sykdom i det humane endokrine systemet, hvor adrenal cortex slutter å syntetisere den nødvendige konsentrasjonen av kortisol. Pasienten føler hele tiden sløvhet og tretthet, mister vekt på grunn av en fullstendig mangel på appetitt på grunn av uopphørlig kvalme og oppkast. Og hvis det tar mat, forårsaker det opprørt mage. Den økte konsentrasjonen av ACTH i Addisons sykdom medfører farlig lavt blodtrykk. Alt dette forverres av psykologiske faktorer - pasienten er stadig i en tilstand av irritabilitet, temperament, misnøye med alt. Det kommer en langvarig depresjon. Hos kvinner er den månedlige syklusen forstyrret, hos menn blir impotens fremgang.
  • Itsenko-Cushings sykdom (kortikotropin økte til 2 ganger). Dette er en serie symptomer som manifesterer seg fra den langvarige effekten på kroppen av overdreven konsentrasjoner av ACTH. En pasient som lider av denne sykdommen er ikke vanskelig å bestemme selv eksternt. På forsiden av en stor grad av fedme: uforholdsmessige fettavsetninger overalt - magen, ansiktet og til og med tilbake. Men til tross for den store kroppen er pasientens lemmer tynne. Når corticotropin er forhøyet hos kvinner, utvikles hårlinjen i henhold til den mannlige typen, menstruasjonssyklusens sykdom og infertilitet, hos menn - redusert libido og seksuell funksjon. Økt blodtrykk.
  • Ektopisk ACTH-syndrom (kortikotropin økte med 1,5 ganger). Årsaken til sykdommen er en ondartet svulst som er dannet på skjoldbruskkjertelen, mage, spiserør, lever, uterus, eggstokkene. Slike ondartede svulster syntetiserer aktive komponenter som er svært like i struktur og funksjon til ACT. Tegn og symptomer på sykdommen er like i alt til Itsenko - Cushing sykdommen.
  • Medfødt adrenal insuffisiens (kortikotropin økte til 2,5 ganger). Sykdommen kan være dødelig, på grunn av brudd eller fullstendig opphør av binyrebarkens aktivitet. Det skjer hos pasienter med nyresykdom, det skjer i alle aldre. Begynnelsen av sykdommen kan være brudd ved fødselen, når fosteret har blødninger i nyrene eller smittsomme sykdommer. Blødning kan skyldes alvorlig skade på magen eller brystet.
  • Adrenalvirilisme (kortikotropin økte med 2 ganger). Tegnene på en slik sykdom kan være den tidligere utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper (mannlige), når kjønnshormonene er syntetisert av binyrene. I noen tilfeller for kvinner kan dette tjene som et tap av hår på hodet, en signifikant svekkelse av musklene. Ofte er sykdommen ledsaget av ubalanse i forholdet mellom fett og mager kroppsmasse. Hos kvinner øker opphopningen av fett av mage (i magen), og samtidig taper kroppen i rumpa og lår.

Referanseværdiene til innholdet av hormonet i kroppen har betydelige daglige svingninger i løpet av dagen, derfor målt i morgen, ca 7 timer og om kvelden, ca 23 timer. Den normale konsentrasjonen av ACTH i serum: i morgen - ikke mer enn 25 enheter, og om kvelden - ikke mer enn 18 enheter.

Med mangel på hormoner hos en voksen begynner den patologiske prosessen med tap av sekundære seksuelle egenskaper. Og med en høy mangel på kortikotropin i binyrene, en markert reduksjon i seksuell lyst og ytelse. Kroppsvekten minker, prosessen med håravfall begynner, kroppen føles permanent svakhet og tretthet selv uten fysisk anstrengelse.

Akkumuleringen av kroppsfett er konsentrert i underlivet, brystet og ryggen. Disse avvikene i en voksen er ikke merkbare på grunn av at de har vært i flere år, eller til og med tiår. I varierende grad, opp til 60% av pasientene etter 45 år lider av hormonell ubalanse.

behandling

Når man prøver å etablere den rette balansen av kortikotropin, blir adenomer kuttet ut ved kirurgi hos 75% av pasientene. Med et gunstig resultat reduseres konsentrasjonen av kortisol i blodet til et minimum, og på dette tidspunktet kan det stabilisere seg i måneder og til og med år på grunn av inhibering av utvinning av kortikotropinsekresjon av hypothalamus og hypofyse. Men hos mange pasienter gjenopprettes adrenaldysfunksjonen før eller senere.

Ofte behandler leger med svulstkomponenten i ACTH, noe som kan være vanskelig å diagnostisere. Når en komponent av kortikotropin med svulster eksisterer i kort tid, er Cushings syndrom nesten umulig å diagnostisere.

Pasienter lider av muskel svakhet, tynnhet. Innholdet av kortikotropin flyr ofte til 280 enheter og faller ikke med bruk av dexametason. Og hvis kortikotropin produserer svake progressive svulster, for eksempel skjoldbruskkreft, ser de vanlige symptomene på Cushings syndrom ut.

ACTH hos menn - hvordan analyseres korrekt

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH hos menn) produseres av den fremre hypofysen. Det har en effekt på binyrene. Med hjelp av hormonet produserer de kortisol, androgener, østrogener.

Ved brudd på mengden i blodet, diagnostiseres sykdommer forårsaket av funksjonsfeil i orgelet.

Nivået på kortikotropin påvirkes av konstant stress, søvnmangel, tung fysisk arbeidskraft.


Blodinnhold

Kreft av binyrene produserer en stor mengde kortisol, og dette bidrar til å redusere produksjonen av hormonet i hypofysen.

  • Itsenko-Cushing syndromet (corticosterom) er en ondartet tumor, den begynner å produsere kortisol alene, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av kortikotropin (ACTH).
  • Godartede vekst som ser ut i kroppen, er i stand til å produsere kortisol, og dermed redusere produksjonen av hormonet i hypofysen.
  • Itsenko-Cushings sykdom (sekundær hyperkortisolisme) utvikler seg i hjernen adenom. Neoplasma begynner å intensivt produsere ACTH, noe som fører til en økning i kortisolproduksjonen.
  • Syndrom av ektopisk produksjon av ACTH. Det ser ut når utdannelse er dannet i et hvilket som helst organ. Ondartede svulster har en funksjon som gjør at de kan produsere dette hormonet, selv om det er syntetisert i hypofysen. Blodprøven øker kortikotropin og kortison.

En ytterligere test, en test med kortikotropin, er laget for å bestemme sykdommen nøyaktig. Etter introduksjonen blir det en time senere ved gjentatt analyse detektert mengden av adrenokortikotrop hormon i blodet.

Når det er økt - Itsenko - Cushing syndrom (BIC), hvis det ikke endres - sykdommen av ektopiske produkter.

  • Addisons sykdom er en alvorlig patologi av binyrene som ikke er i stand til å produsere kortisol fra fødselen, slik at hypofysen øker produksjonen av ACTH.
  • Nelson syndrom. Fullstendig fjerning av binyrene under operasjonen, hvoretter kortisol ikke produseres og samtidig oppstår en hypofysetumor, noe som fører til en økning i nivået av ACTH. Godkjennelse av noen medisiner hos diabetikere, kalsiumglukonat, litiumpreparater, amfetamin.

Bestemmelse av adrenokortikotrop hormon i blodet er nødvendig for å identifisere arbeidet i hypofysen og binyrene. I tilfelle avvik fra normen må du lete etter årsaken til sykdommen og begynne behandlingen.

Hvordan passerer analysen

For nøyaktighet er det nødvendig å oppfylle noen forhold:

  1. Før du tar blod, må du ha en god hvile og unngå forstyrrelser, de kan påvirke kvaliteten på analysen, i retning av økningen.
  2. For dagen, bruk ikke medisiner, som tidligere var avtalt med legen.
  3. ikke drikk alkoholholdige drikker minst en dag;
  4. helst noen timer før prosedyren ikke røyker.

Avvik fra normen fører til alvorlige hormonelle sykdommer. Hvis du er interessert i artikler, så gå til nettstedet oftere. Vi er glade for å møte deg. Velsigne deg!

Rollen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) i menneskekroppen

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) er en proteinholdig substans som produseres i hypofysenes fremre del. Det regulerer binyrene, som påvirker nivået av sekresjon av hormonene. Hypothalamus er ansvarlig for produksjonen av kortikotropin selv.

Innholdet av ACTH i blodplasmaet endres i løpet av dagen, uten å gå utover det tillatte området. Fysiologisk økning i nivå oppstår under stress, under graviditet. Signifikante avvik fra indikatoren fra normen observeres i patologien til hypofysen, hypothalamus og binyrene.

Cortikotropin regulerer produksjonen av binyrene - glukokortikoider - og i mindre grad mineralokortikoider, androgener og østrogener. Med en reduksjon i blodnivået øker og stimulerer ACTH binyrene, og med en økning, reduseres ACTH konsentrasjonen. En slik interaksjonsmekanisme kalles negativ tilbakemelding. Innholdet av kortikotropin styres også av hypothalamus, som produserer kortikotropin-frigjørende hormon (corticoliberin) og vasopressin.

Regulering av sekretjonen av ACTH

Utsendelse av adrenokortikotrop hormon har en viss daglig rytme. Omtrent 8-12 av toppene er observert, den laveste konsentrasjonen av et stoff registreres klokken 20-24 på kvelden, og den høyeste - klokka 6-9 om morgenen. Tilsvarende nivået av hormoner i hypothalamus og binyrene.

Funksjonen av ACTH i kroppen bestemmes av den biologiske virkningen av glukokortikoider, hvorav den mest aktive er kortisol. De påvirker kroppens metabolisme - øker nivået av glukose i blodet, bidrar til nedbrytning av protein og avsetning av fett på visse steder, på grunn av natriumretensjon, øker blodtrykket. Glukokortikoider har en kraftig anti-inflammatorisk effekt, beskytter kroppen mot stress.

Konsentrasjonen av ACTH bestemmes i venøst ​​blod tatt om morgenen på tom mage. Hvis en lege foreskriver det, kan en analyse utføres om kvelden. For å forberede seg på studiet om kvelden er det nødvendig å eliminere fysisk og følelsesmessig stress, for ikke å konsumere alkoholholdige drikker. En time før blodprøven ikke kan røykes.

Daglig rytme av sekresjon av ACTH og kortisol i blodet

Indikasjoner for bestemmelse av kortikotropin:

  • nylig diagnostisert arteriell hypertensjon;
  • langvarig bruk av glukokortikoid medisiner;
  • manifestasjoner av Itsenko-Cushing syndrom - lyse strekkmerker på huden, hypertensjon, fedme, etc.;
  • lavt trykk, økt tretthet i kombinasjon med gastrointestinale sykdommer;
  • hud hyperpigmentering;
  • tomt tyrkisk salsesyndrom;
  • hypofyse adenomer;
  • endringer i strukturen og svulsten i binyrene.

Antallene ACTH hos barn og voksne er presentert i tabellen:

I enkelte laboratorier kan omfanget av normale verdier variere. Forskjeller i innholdet av hormonet i blodet hos menn og kvinner gir ikke ut. Som regel bestemmes konsentrasjonen av kortisol med kortikotropin. Forandringen i forholdet deres viser, på hvilket nivå organet endokrine systemet fungerte.

En økning i konsentrasjonen av kortikotropin i blodet er observert i hypofysenes hypofysi og sykdommer i binyrene. Kanskje en sterk økning i hormonet i andre organers svulster. Med et høyt nivå av ACTH og primær lesjon av binyrene utvikler deres hypofunksjon, og med hypotalamus-hypofysen, hyperfunksjon.

Cortikotropin dannes av samme substans som melanotropin. Sistnevnte er ansvarlig for produksjon av melanin - et pigment som flekker huden. Doseringen øker med økende nivåer av ACTH og kortikotropinfrigivende hormon. Derfor, hos noen pasienter med høy verdi av ACTH er det en mørkere hud og slimhinner, en tendens til å "rask tan".

Med økt sekresjon av kortikotropin i de upåvirkede binyrene, kan sekundære endringer forekomme som er forbundet med overdreven stimulering. Under ACTHs virkning øker de i størrelse, muligens danner en massedannelse - adenom.

Hovedårsakene til økningen i kortikotropin er presentert i tabellen:

Striae på forsiden av magen med Itsenko-Cushings sykdom

Hypofyse adenom, utskiller ACTH - kortikotropinom - finnes i Itsenko-Cushings sykdom. Produksjonen av binyrene øker, noe som fører til metabolske forstyrrelser. På grunn av nedbrytning av protein blir huden tynn, og skaffer seg en marmorskygge. På kroppen er det brede lysrosa eller lilla strekkmerker - strekkmerker, hyperpigmentering kan forekomme i friksjonssteder - på albuer, nakke. Det er en omfordeling av subkutant fett med avsetning av fett i ansiktet, torso og underliv.

Pasienter bekymret for muskel svakhet, høyt blodtrykk. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret. På grunn av stimulering av binyrene ogrogene øker veksten av grovt ansiktshår, og akne oppstår. Nedgangen i beinminnetetthet bidrar til forekomsten av patologiske frakturer. Ofte utvikler diabetes.

For å bekrefte diagnosen, undersøkes blodnivåer av kortisol, funksjonstester brukes. MRI i hypofysen kreves å bli utført, i løpet av hvilken massedannelsen er bestemt.

Kirurgisk behandling av svulster, det er mulig å bruke strålebehandling. Bruk også stoffer fra gruppen steroidogeneserehibitorer - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopisk kalles sekretjonen av ACTH, som forekommer utenfor hypofysen. Hormonet er produsert av ondartede neuroendokrine svulster, som ofte ligger i bronkiene. Hormon-aktive formasjoner oppdages i bukspyttkjertelen, leveren, tymus, eggstokkene, tarmene, uterus. De produserer kortikotropin eller dets frigjørende hormon, noe som fører til spredning av binyrvev, mindre ofte til adenom.

For ektopisk syndrom preget av en betydelig økning i ACTH. Symptomer på hyperfunksjon av binyrene er karakteristiske, og mørkningen av huden blir ofte observert. For å skille mellom patologi fra Itsenko-Cushings sykdom, utføres funksjonstester, MR i hypofysen. For å avklare lokaliseringen av svulster ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder - røntgenstråler, ultralyd, CT, MR i ulike organer. En tumorproducerende ACTH er gjenstand for kirurgisk fjerning. I nærvær av kontraindikasjoner for kirurgi, brukes steroidogenesehemmere.

Hyperpigmentering av huden i primær adrenal insuffisiens (venstre)

ACTH øker med primær adrenal insuffisiens - Addisons sykdom. Som et resultat av den autoimmune prosessen blir hormonsekreterende celler i organene ødelagt. Deres død kan også forekomme i tuberkulose og metastaserende lesjoner, HIV-infeksjon. I blodet bestemmes det lave innholdet av kortisol og en økning i ACTH. Ved undersøkelse av binyrene avsløres atrofi av barken.

Symptomene på sykdommen er ikke veldig spesifikke, ofte forekommende i andre patologier. Nesten alle pasienter har redusert vekt, redusert blodtrykk, det er en utbredt mørkdannelse i huden. Bekymret for alvorlig svakhet, mangel på appetitt, fordøyelsessykdommer.

Pasienter med adrenal insuffisiens som behandling foreskrives erstatningsterapi med glukokortikosteroid medisiner - Cortef, Kortineff.

Avhengig av årsaken til reduksjonen i kortikotropin vil manifestasjonene av patologien være forskjellig. I sykdommer i hypothalamus-hypofysen forekommer symptomer på utilstrekkelig sekresjon av glukokortikoider. Hvis lesjonen befinner seg i binyrene, utvikler deres hyperfunksjon.

I dette tilfellet senkes nivået av ACTH, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av kortisol og androgener. En sekundær adrenal insuffisiens utvikles, som er asymptomatisk i lang tid. Når tegn på patologi oppstår, oppdager pasienter generell svakhet, vekttap og trykkreduksjon. I motsetning til Addisons sykdom, er det ingen hyperpigmentering av hud og slimhinner, siden nivået av kortikotropin er redusert. Produksjonen av andre hypofysehormoner er ofte svekket, noe som fører til hypofunksjonen av skjoldbruskkjertelen og kjønnskjertlene. Pasienter anbefales hormonbehandling og behandling av patologien som forårsaket kortikotropinmangel.

Årsakene til reduksjon av ACTH i sekundær adrenal insuffisiens:

  • hypotalamus- og hypofysetumorer;
  • tomt tyrkisk salsesyndrom;
  • Sheehan syndrom;
  • systemiske sykdommer;
  • autoimmun lymfocytisk hypofysitt;
  • blødning i hypofysen;
  • kirurgi og traumatisk hjerneskade;
  • smittsomme sykdommer.

Styrking av syntese av hormoner med binyrelesjoner fører til en reduksjon i innholdet av ACTH. Årsaken til organs hyperfunksjon er i dette tilfellet tumorcorticosterom, adenom, adenokarsinom.

Pasienter har et karakteristisk utseende - "marmor" hud, strekkmerker, fedme i ansikt og kropp. På grunn av økt proteinforstyrrelse utvikler osteoporose muskelatrofi. Seksuell funksjon er svekket, kardiovaskulærsystemet lider. For å skille patologi fra Itsenko-Cushings sykdom, utfører de en felles bestemmelse av ACTH og kortisol i blodet, en rekke funksjonelle tester, bindevev i myrene og hypofysen.

Pasienter gjennomgår kirurgisk behandling. Preoperativ forberedelse inkluderer å ta steroidogenesehemmere, blodtrykksregulerende legemidler og blodsukkernivåer.

Betingelsen er en konsekvens av langvarig administrering av store doser glukokortikoid medisiner - prednisolon, Metipred, dexametason, hydrokortison. De er vant til å behandle mange autoimmune sykdommer, bronkial astma. Strømmen i blodet hemmer sekretjonen av ACTH, og nivået er betydelig redusert. Funksjonen av binyrene er også svekket.

Patologi er preget av alle tegn på overflødig adrenalhormonnivå. Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens undersøkelse og klager, instruksjoner om å ta medisiner i denne gruppen. Kanskje studien av hormonell bakgrunn, en MR i hypofysen. For å forhindre hyperkorticisme er det nødvendig å velge de minste effektive dosene glukokortikoider for behandling av sykdommer. Ved å identifisere brudd på karbohydratmetabolismen, øker trykket foreskrevet medikamenter for korreksjon av disse indikatorene.

Og litt om hemmelighetene.

Historien om en av våre lesere Irina Volodina:

Øynene mine var spesielt frustrerende, omgitt av store rynker pluss mørke sirkler og hevelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting er så gammel eller ung mann som hans øyne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg anerkjente - ikke mindre enn 5000 dollar. Maskinvare prosedyrer - photorejuvenation, gass-væske pilling, radio løfting, laser ansiktsløftning? Litt mer overkommelig - kurset er 1,5-2 tusen dollar. Og når skal du finne hele denne tiden? Ja, og fortsatt dyrt. Spesielt nå. Derfor valgte jeg for meg selv en annen måte.

AKTG HORMONE: NORMAL PÅ MENN

ACTH-testen (kortikotropin, cosyntropin, ACTH) måler nivået av adrenokortikotrop hormon i en manns blod og brukes til å identifisere problemer med hypofysen og binyrene. ACTH produseres i hypofysen under hypothalamus virkning som svar på frigjøring av et annet hormon som kalles corticotropin-releasing hormone (CRH, CRH). Binyrekjertlene danner i sin tur hormonet kortisol (hydrokortison), som hjelper kroppen til å takle stress. Det er nødvendig for livet, så dets blodnivåer overvåkes nøye. Når kortisolnivåene stiger, faller ACTH vanligvis. Når hornhinnen faller, øker nivået av ACTH vanligvis.

Nivåene av hormonene ACTH og hydrokortison i en mann endres gjennom dagen. Vanligvis har ACTH høyeste nivå om morgenen (fra 6 til 8 timer) og lavest på kvelden (fra 18 til 23 timer). Innholdet av ACTH i blodet måles som regel om morgenen eller om kvelden, dersom legen mistenker at dette hormonet ikke kan være normalt. Samtidig med ACTH, måles kortisol ofte.

Hormonet ACTH hos menn frigjøres i utbrudd, så innholdet i blodet kan variere fra minutt til minutt. For riktig tolkning av testen er det best å kontakte en erfaren endokrinolog.

HVORFOR TILGJØR HORMONE AMPT I MENNESKEN

  • Binyre eller hypofyseproblemer

Forhøyet ACTH og lav kortisol hos menn (eller lave nivåer av ACTH og høye nivåer av korn) kan skyldes et problem med binyrene. Årsaken til lav ACTH og kor-la kan være et problem med hypofysen.

Dette kan skyldes en hyperaktiv hypofyse, og noen ganger en svulst i lungene. Som følge av dette adrenerer binyrene for mye kor-as (en form for Cushings syndrom).

Nivået av hormonet ACTH i en manns blod er målt for å oppdage, diagnostisere og kontrollere symptomene som er forbundet med overdreven eller utilstrekkelig produksjon av kortisol i kroppen. Disse tegnene og betingelsene inkluderer:

  1. Cushings syndrom - refererer til symptomene og tegnene som er forbundet med et overskudd av kortisol. Denne tilstanden kan skyldes tumorer i binyrene, hyperplasi av binyrene, bruken av steroidmedikamenter eller ACTH-produserende neoplasmer plassert utenfor hypofysen (ektopisk), for eksempel i lungene.
  2. Addisons sykdom, også kalt primær adrenal insuffisiens. Det preges av en reduksjon i kortisolproduksjon på grunn av skade på binyrene.
  3. Sekundær adrenal insuffisiens - en reduksjon i korrosjonsnivået på grunn av hypofyse dysfunksjon.
  4. Hypopituitarisme - hypofyse dysfunksjon eller skade, som fører til en reduksjon (eller opphør) av produksjonen av hypofysehormoner, inkludert produksjon av adrenokortikotrop hormon.

Måling av både ACTH og hydrokortison hjelper med å differensiere noen av disse tilstandene, siden nivået av ACTH vanligvis endres i motsatt retning med hensyn til nivået av korn med forskjellige hormonelle lidelser. Analyse av hormonet ACTH er ofte foreskrevet for menn når det er tegn eller symptomer assosiert med mangel eller overskridelse av retten.

For mye hydrokortison i kroppen til en mann kan forårsake symptomer, som inkluderer:

  • fedme (med størstedelen av vekten på kroppen, ikke på armer og ben),
  • rund ansiktsform
  • sensitiv og tynn hud,
  • Tilstedeværelsen av lilla striper på magen,
  • muskel svakhet
  • akne akne
  • økt hårvekst på kroppen.

Slike symptomer er også ofte ledsaget av høyt blodtrykk, lavt kaliumnivå, høyt glukose nivå og noen ganger diabetes.

Menn med utilstrekkelig kortisolproduksjon kan ha symptomer som:

  • muskel svakhet
  • tretthet,
  • vekttap
  • økt hudpigmentering, selv i områder som ikke er utsatt for sola,
  • tap av appetitt.

Det har ofte lavt blodtrykk, lavt blodsukker, lavt natrium og høyt kalium og kalsium.

Symptomer som indikerer hypopituitarisme inkluderer tap av appetitt, tretthet, hypogonadisme (testikulær svikt), redusert seksuell lyst, hyppig natturinering og vekttap. Når en tilstand er forårsaket av en svulst i hypofysen (vanligvis godartet), kan pasienten også ha symptomer forbundet med komprimering av nærliggende celler og nerver. En svulst kan påvirke nerver som styrer syn, forårsaker symptomer som "tunnelvisjon" (manglende evne til å se ting på siden), tap av syn på enkelte lokaliserte områder eller dobbeltsyn, og kan også føre til hodepine.

HVORDAN DU FORBEREDER FOR OVERFØRSEL AV ANALYSE PÅ ADRENOKORTOKOTROPISK HORMON

  • Ikke spis eller drikk i 10-12 timer før analysen. Legen kan også be mannen om å holde seg til et lite karbo diett i 48 timer før testen.
  • Hvis en mann tar kortikosteroider, kan det påvirke testresultatene.
  • Du bør ikke trene i 12 timer før denne testen.
  • Emosjonell stress må unngås i 12 timer før analyse.

Det er viktig å ta en blodprøve for et hormon til rett tid. Hvis legen ønsker å vite toppnivået for ACTH, bør analysen tas om morgenen. Blod er donert om kvelden når legen ønsker å vite det lavere nivået av ACTH.

ACTH: NORMAL IN MEN

Referanseverdier (norm for hormon ACTH i menn og kvinner):

Vanlige områder varierer fra lab til lab, og referanseverdiene kan variere.

Normale nivåer av ACTH avhengig av tidspunktet på dagen:

I mange tilfeller kan det være vanskelig å tolke resultatene. ACTH- og hydrokortisonnivåene endres gjennom dagen. Som regel vil ACTH være på høyeste nivå om morgenen og på lavest om natten. Dette vil stimulere produksjonen av kortisol, som også vil endres avhengig av tidspunktet på dagen, men vil øke etter at ACTH faller til sitt laveste nivå svært sent på kvelden.

ACTH- og kortisol-resultater blir vanligvis vurdert sammen. Tabellen nedenfor viser de generelle mønstrene i ACTH og kortisol, som observeres i ulike sykdommer i binyrene og hypofysen hos menn.

Vanligvis er ACTH forhøyet hos menn med:

  • emosjonell eller fysisk stress (for eksempel nylig operasjon eller alvorlig smerte),
  • addison sykdom
  • Cushings syndrom
  • svulster i hypofysen eller utenfor hypofysen (for eksempel i lungene).

Et forhøyet ACTH-resultat kan bety at en mann har Cushings syndrom, Addison's sykdom eller ektopiske ACTH-produserende svulster. Noen stoffer kan forårsake en økning i nivået av hormonet ACTH, inkludert amfetamin, insulin, levodopa, metoklopramid. ACTH-sekresjon kan også økes som følge av stress.

Redusert ACTH-nivå hos menn kan være forårsaket av:

  • skade på hypofysen fra kirurgi, stråling, hjerneslag, hodeskader eller en svulst,
  • en økt mengde kortisol på grunn av en svulst i binyrene (Cushings syndrom).
  • kortikosteroidpreparater.

Et redusert ACTH-resultat kan knyttes til binyretumor, steroidhormoner eller hypopituitarisme. Medisiner som forårsaker en reduksjon i ACTH inkluderer dexametason og andre legemidler som virker som kortisol, inkludert prednison, hydrokortison, metylprednisolon og megestrol.

Det er umulig å skille mellom Cushings syndrom og ektopiske tumorer som stimulerer produksjonen av ACTH ved å måle kortisol og ACTH separat. Mange andre tester, inkludert undertrykkelse med dexametason, brukes ofte til å hjelpe legen å skille en sykdom fra en annen, som har et lignende klinisk bilde.

Resultatene av tester hos menn påvirkes av bruk av rusmidler som kortikosteroider, østrogen eller spironolakton. I tillegg kan stoffer som virker som kortisol eller forårsake utslipp av hydrokortison, inkludert amfetamin, litium og insulin, forvride testresultater.

Hvilke sykdommer kan føre til abnormitet av ACTH hos kvinner i ungdomsår og voksenliv?

I hjernen er hypofysen sentrum for regulering av det endokrine systemet. Celler i denne hjernens sonen produserer og sender tropiske regulatoriske hormoner til blodet. Blant dem er adrenokortikotrop hormon, hvis nivå skal overvåkes konstant. Til dette formål foreskrives tester for konsentrasjon av ACTH i kroppen av menn, kvinner og barn.

Hvor viktig er analysen?

Analyse av konsentrasjonen av adrenokortikotrope hormonstoffer i blodet er en spesiell studie som lar deg kontrollere om binyrene fungerer som de skal. Helsekontrollen av disse organene er basert på å identifisere mengden kortisol i blodet - det utføres før og etter injeksjonen, som inneholder en spesiell hormon-erstatning skapt av kunstige midler.

Advarsel! Nivået av ACTH hos kvinner kan øke eller redusere avhengig av menstruasjonssyklusen og perioden med eggløsning. I tillegg endrer ACTH-graden hos gravide kvinner og kvinner som ammer.

Overdreven fysisk trening, stressfaktorer med hormonforstyrrelser hos kvinner kan også påvirke konsentrasjonen i blodet av en gitt substans. Hvis mengden av hormonet økes eller reduseres, anses dette for å være et ugunstig aspekt som indikerer forekomsten av sykdomsprosesser i kroppen.

Typer av analyser

For diagnostiske formål bruker legene to typer tester:

  • Ekspressanalyse. Det utføres i tilfelle når det er mistanke om mangel på binyrene. Undersøkelsen kan planlegges før innføring av et kunstig hormonanalog av stoffet, eller etter det.
  • Langsiktig analyse. Han er utnevnt dersom resultatene etter den første undersøkelsen viste abnormaliteter av ACTH. For å utføre en laboratorieundersøkelse må du ta fire prøver. Den første overfører før injeksjon av kunstig hormon, og de neste tre tar med visse intervaller.

Hvordan produseres adrenokortikotrop hormon?

ACTH er ansvarlig for å regulere binyrebarkens funksjon, bidrar til å produsere glukokortikoidhormoner, som inkluderer kortisol, kortison, kortikosteron. Disse stoffene har en stimulerende effekt, regulerer arbeidet med andre endokrine kjertler.

Hormonet ACTH regulerer tilførsel og forbruk av energi, syntese av steroider, nemlig kortisol (ansvarlig for stressfølelser), østrogen (hormon av det kvinnelige reproduktive systemet), androgen (hormon av det mannlige reproduktive systemet).

Oppgaver av ACTH

Adrenokortikotropisk hormon fremmer dannelsen av et nukleinprotein i binyrene med langvarig eksponering. Dette medfører økning i binyrens overflate og størrelse. Siden denne kroppen produserer flere viktige hormonelle stoffer, fører veksten til en økning i innholdet i alle hormoner i blodet.

ACTH øker direkte kortisolproduksjonen med kortsiktige effekter. Hovedfunksjonen til kortisol er mobilisering av vitale ressurser under stress. På grunn av kortisol forekommer følgende prosesser:

  • Blodet kommer inn i musklene i større mengder, så under stress blir en person fysisk sterkere;
  • Blodglukose øker, noe som kreves for å forbedre muskelfunksjonen;
  • Allergiske reaksjoner er hemmet;
  • Smerte og betennelse er redusert;
  • Immunsystemet er hemmet - produksjonen av antistoffer og beskyttende celler i blodet er redusert;
  • På grunn av rask behandling av protein reduseres muskelmassen;
  • Fordøyelsesprosessen bremser ned, intestinal peristaltis forverres.
  • Kognitive egenskaper til en person er redusert (evnen til å tenke, forstå, huske, lære og motivere).

Adrenokortikotrop hormon i forhøyede konsentrasjoner har en effekt på syntesen av aldosteron, et hormonelt stoff som styrer utvekslingen av mineraler i kroppen. Hvis nivået er forhøyet, kan betennelse utvikle seg, nyresvikt forverres, kalium utskilles fra kroppen sammen med urin, og natriumutskillelsen reduseres. Alle disse mineralene er ansvarlige for væskeretensjon, økt blodvolum i sirkulasjonssystemet og økt trykk.

For mye ACTH hos kvinner aktiverer faktorer som øker innholdet av mannlige kjønnshormoner (androgener). Dette manifesteres i form av økt kroppshår på kropp og ansikt, akne, menstruasjonssykdommer og eggstokkfunksjon.

Effekten av ACTH på kvinners reproduktive funksjon

Ovarieceller er ikke direkte påvirket av ACTH. Men denne agenten kan reagere med andre hypofysehormoner: prolactin, follikelstimulerende hormon, øker eller reduserer funksjonen. Samlet sett regulerer hypofysehormonene funksjonaliteten til eggstokkene, kontrollerer alderstrinnene av follikulær utvikling, løpet av eggløsningen og utviklingen av corpus luteum. Alt dette fører til en vanlig start og normal varighet av menstruasjonen.

Hos barn og ungdom er kroppen svært følsom for hormonelle svingninger. Hvis jenter har patologier i hypofysen, kan en økning i konsentrasjonen av ACTH og andre hormoner føre til en nedgang i nivået av kvinnelige hormoner: progesteron og østrogen. Samtidig vokser produksjonen av androgen.

Hos ungdommer i denne tilstanden er det høy vekst, utvikling av en mannlig kroppsbygning - brede skuldre og et smalt bekken, underutvikling av brystkjertlene, ytre og indre kjønnsorganer, sen menstruasjon.

Hvis ACTH er forhøyet hos kvinner i fertil alder, reduseres konsentrasjonen av kvinnelige kjønnshormoner, samtidig øker testosteronnivået. Det er uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, hår ser ut på ansiktet og kroppen, utslett på huden som ikke er typisk for denne alderen. Hvis nivået av kvinnelige kjønnshormoner reduseres, kan en kvinne med vrenem utvikle infertilitet.

Regulering av adrenokortikotrop hormonproduksjon

ACTH produseres av hypofysen, men produksjonen skyldes arbeidet i binyrene og hypothalamus. Alle disse kjertlene i kroppen fungerer som et enkelt system som regulerer produksjon og bevaring av den nødvendige konsentrasjonen av hormoner i kroppen.

Innholdet av adrenokortikotrop hormon i blodet styres av tilbakemelding. Følgende mekanisme opererer:

  • Hypothalamus analyserer innholdet av binyrene hormoner - kortikosteroider;
  • Hypothalamus stimulerer hypofysenes funksjon og produksjon av ACTH ved bruk av corticoliberin;
  • ACTH påvirker reseptorene tilstede i celler i binyrene, aktiverer produksjonen av kortikosteroider;
  • Forhøyede nivåer av kortikosteroider oppdages av hypothalamus, som undertrykker syntesen av disse stoffene i hypofysen.

Hvis det beskrevne systemet mislykkes, forårsaker det en hormonell ubalanse. Han fører igjen til utseendet på ulike patologier.

Når er ACTH-analyse foreskrevet?

ACTH-analyse kan være nødvendig av representanter for alle aldersgrupper når:

  • Binyreplasma;
  • Nyre adenom;
  • Adrenal insuffisiens;
  • Økt trykk;
  • Overdreven pigmentering av huden;
  • Tidlig puberteten;
  • Tegn på hormonelle abnormiteter - hos voksne er det akne, hår ser ut på kvinners ansikt;
  • Bein svakhet, osteoporose, hyppige brudd;
  • Konstant tretthet;
  • Langvarig bruk av glukokortikoider.

ACTH påvirker direkte slike viktige indikatorer for menneskekroppen:

  • Kroppsvekt;
  • Muskelstyrke og masse;
  • Evnen til organer og vev å forbli uskadelig i en stressende tilstand.

Det er viktig! Adrenokortikotrop hormon påvirker nedbrytningen av fett, flyt av glukose og aminosyrer i blodet.

Normale indikatorer og avvik

Alle prosessene beskrevet i menneskekroppen må gjennomføres konsekvent og harmonisk. Dette skjer imidlertid til hormonnivået ligger innenfor det normale området. Eksplisitte patologier utvikles når innholdet av ACTH økes kraftig eller reduseres. Feil i organene er direkte bestemt av konsentrasjonen og produksjonen av adrenokortikotrop hormon.

Dens norm har en så åpenbar effekt på løpet av alle biokjemiske prosesser at avvik fra det kan føre til en stor liste over patologier og alvorlige sykdommer.

En lav ACTH-indeks har følgende funksjoner:

  • Lang årsaksløs hoste med sputum;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Skarpt vekttap;
  • Muskel svakhet;
  • Nervøs irritabilitet;
  • Økt svette.

Reduksjon av ACTH er et tegn på svikt enten hypofyse eller adrenal. En annen sannsynlig årsak er binyrene. Et annet lavt nivå av ACTH forekommer etter behandling med glukokortikosteroider.

Økt ACTH blir et symptom på alvorlige sykdommer:

  • hypofyse tumorer;
  • Itsenko-Cushing sykdom, Addison;
  • medfødt adrenal insuffisiens;
  • virili;
  • Nelson syndrom og andre.

ACTH er også forbedret med insulinbehandling.

Normalisering av ACTH

Endokrinologer er engasjert i behandling av overskytende eller lave hormonnivåer. Dette er hvor medisineringsterapi brukes. Dexamethason er den mest effektive medisinen for å redusere ACTH.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi på grunn av fjerning av tumorformasjoner, noe som fører til høy hormonproduksjon.

ACTH (adrenokortikotropisk hormon) i blodprøven: rate, abnormaliteter og årsaker

Cortikotropin er et peptidhormon som produserer den fremre hypofysen. Dette tropiske hormonet har andre navn, mer vanlig, for eksempel - adrenokortikotrop hormon, adrenokortikotropin, men oftest er det betegnet med forkortelsen ACTH. Nesten alle navnene på dette biologisk aktive stoffet har de samme røttene, hentet fra det latinske språket: adrenalis - adrenal, cortex - bark, tropos - retning. For informasjon: Tropisk hormon, er tropin et hormon som realiserer sin fysiologiske funksjon ved å stimulere produksjon og frigjøring av hormoner fra endokrine kjertler, eller gjennom en bestemt (tropisk) effekt på bestemte vev og organer. Dermed er virkningen av adrenokortikotropin rettet mot binyrene.

Binyrene er små endokrine kjertler av liten størrelse, plassert over nyrene (som navnet antyder), som produserer (under påvirkning av ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), regulerer metabolske prosesser (mineraler, elektrolytter), blodtrykk, dannelse av seksuelle egenskaper og funksjoner.

Som mange hormoner kan ACTH tilskrives de "unge" biologisk aktive stoffene. På 1920-tallet oppdaget forskerne bare at hypofysen på en eller annen måte påvirker binyrens funksjon, nemlig: det stimulerer produksjonen av hormoner fra deres cortex. Det var imidlertid først i begynnelsen av 50-tallet (1952) at forskere fra forskjellige land til slutt etablerte forholdet mellom hypofysen, hypothalamus og binyrene. Da ble det endelig bevist at sekretjonen av kortikotropin (anterior hypofysehormonhormon) er under kontroll av den bakre delen av hypothalamus, som gir frigivelsesfaktorer og regulerer hypofysfunksjonen (frigjør aktivering av dannelsen av ACTH, og statinene tvert imot hemmer produksjonen).

Studien av alle disse komplekse interaksjonene ga grunn til å kombinere dem til et hypotalamus-hypofysen-adrenal-system, som er sentralnervesystemets kompetanse, som ble grunnlaget for utviklingen av ny vitenskapelig nevroendokrinologi.

ACTH og dens hastighet

Hastigheten av ACTH i blodet varierer fra 10,0 til 70,0 ng / l (referansedata).

Imidlertid, som for andre laboratorieindikatorer, er referanseverdiene for ulike laboratorier ikke alltid sammenfallende, og frekvensen kan variere:

  • Fra 6 til 58 pg / ml;
  • Fra 9 til 52 pg / ml;
  • Mindre enn 46 pg / ml;
  • I alternative enheter - fra 2 til 11 pmol / l;
  • Har andre grenser.

Det skal bemerkes at frekvensen for kvinner og menn, så vel som for barn, i prinsippet er den samme. Men fortsatt er grensene for normale verdier noe avhengig av kjønn i den forstand at hormonet i visse perioder av livet kan avvike uten noen patologi. På noen måter påvirker menstruasjon og graviditet nivået av ACTH i blod, og selv om disse fysiologiske forholdene endrer indikatoren litt, bestemmer endokrinologen tidspunktet for blodprøver for kvinner, med tanke på disse forholdene. Vanligvis, i fravær av graviditet, er testen utført på 6-7 dagers syklus, om nødvendig, studier av adrenokortikotropin i blodet av gravide kvinner, betingelsene og testtiden bestemmes også av legen, han er også engasjert i dekoding.

Effekten av ACTH på syntese av binyrene

Adrenokortikotrop hormon, for produksjonen av hvilken den fremre hypofysen er ansvarlig, er et peptid bestående av 39 aminosyrerester.

Produksjonen av dette biologisk aktive stoffet kontrolleres av frigjørende faktor for hypothalamus (kortikotropin-frigjørende hormon), og deretter dannet ACTH tar rollen som en kontroller for produksjon av binyrene av glukokortikoider, inkludert stresshormon kortisol (kortisol har i sin tur også effekt på sekretjonen av ACTH - ved tilbakemeldingsmekanismen).

Det skal bemerkes at ACTH samtidig har en dominerende effekt på produksjonen av glukokortikoider, påvirker samtidig andre biologisk aktive stoffer, stimulerer sekresjonen av mineralokortikoid og kjønnshormoner og øker innholdet i blodet.

Effekten av adrenokortikotropisk hormon kan imidlertid ikke forbli uten en reaksjon fra binyrene, fordi dens (cortex) hormoner (tilbakemekanisme) i sin tur styrer frigjørelsen av ACTH i blodet. Adrenokortikotropin fremmer opphopningen av kolesterol og vitaminer (C og B5), og ved å stimulere syntesen av aminosyrer og proteiner skapes også betingelser for veksten og dermed en økning i størrelsen på disse endokrine kjertlene. Funksjonell hyperaktivitet, på grunn av overdreven stimulerende effekt av adrenokortikotropin og en økning i kortikalaget, fører til en økning i innholdet av binyrene i blodet. Mer størrelse - flere hormoner.

I mellomtiden kan økt frigivelse av kortiksidene i blodet, stimulere rollen til den fremre hypofysehormonet under visse omstendigheter (alvorlige skader, operasjoner, alvorlig stress) være årsaken til dannelsen av et godartet tumor-kortikalt adenom.

Analyse, bestemmelse av nivået av ACTH

Studien av adrenokortikotrop hormon utføres hovedsakelig dersom binyrene mistenkes for utilstrekkelig arbeid, for eksempel i differensialdiagnosen av ulike forhold som antas å være forbundet med nedsatt funksjonelle evner hos disse endokrine kjertlene:

  1. Bestemmelse av primær eller sekundær karakter av binyrebarksvikt;
  2. Cushings sykdom og syndrom;
  3. Symptomatisk (sekundær) hypertensjon - arteriell hypertensjon, forårsaket av patologi av organer som påvirker nivået av blodtrykk;
  4. Behandling med glukokortikoider i lang tid;
  5. Svakhet, tretthet, kronisk tretthetssyndrom;
  6. Andre sykdommer som krever differensial diagnose.

I tillegg utføres en blodprøve som utfører adrenalkjertelenes adferd i andre patologiske forhold:

  • Nelson syndrom (en sykdom som oppstår i kronisk form og er ledsaget av binyrebarksvikt på grunn av en hypofysetumor);
  • Addison sykdom;
  • Adrenoleukodystrofi (en genetisk bestemt patologi preget av akkumulering av fettsyrer og progressiv skade på binyrene);
  • Ektopiske svulster.

Blodprøven for ACTH er i prinsippet ikke forskjellig fra andre tester av denne typen. Pasienten kommer til laboratoriet tidlig om morgenen på tom mage, med mindre endokrinologen har gitt andre anbefalinger. Sport, morgenkjøring, ulike fysiske aktiviteter på kvelden før prøvetaking er utelukket.

Hos kvinner blir valget av serum for studien gjort på 6-7 dagers menstruasjonssyklus, siden det ikke har vært noen annen indikasjon fra den behandlende legen. I andre tilfeller (diagnose av Cushings sykdom), finner legen det riktig å studere indikatorene som er valgt om kvelden (tilleggstester).

Dekoding analyse

Når deklarerer resultatene av analysen, kan patologien mistenkes med en økning i innholdet av ACTH med 1,5 ganger eller mer. Andre faktorer er tatt i betraktning uten å feile, først og fremst: tiden for serumprøvetaking, siden adrenokortikotropin, som mange adrenalhormoner (for eksempel kortisol, forresten, adrenokortikotrop hormon stimulerer sekresjon) er daglige variasjoner karakteristiske:

  • De høyeste nivåene av kortikotropin i blodet observeres om morgenen (fra 6 til 8 timer);
  • Om kvelden (i området 21-22 timer) er konsentrasjonen av ACTH derimot minimal.

For å oppnå en tilstrekkelig komparativ vurdering over tid (når deklarerer analysen), er det nødvendig å holde seg til samme tidsperioder for blodprøvetaking.

Det hypotalamus-hypofysiske adrenalsystemet og andre faktorer som kan påvirke sekresjonen av kortikotropin, blir ikke forsømt:

  1. Forandring av tid og klimasone, hvorefter frekvensen vil returnere til normal fra 1 til 1,5 uker;
  2. Eventuelt stress som kroppen er utsatt for (betyr ikke bare en følelsesmessig tilstand, men også fysisk lidelse);
  3. Den inflammatoriske prosessen med smittsom og annen natur (frigjøring av cytokiner aktiverer systemet ovenfor).

I slike tilfeller vil tilbudet av en rekke reaksjoner som fremkaller orden i kroppen (tilpasning) overta sluttproduktet av hypotalamus-hypofysen - stresshormonet (kortisol). En økning i innholdet av kortisol i blodet vil "berolige" kortikotropinfrigivende hormon og adrenokortikotropin, det vil si at det vil redusere produksjonen.

Endringen i verdiene av ACTH i blodet

Fysiologisk er adrenokortikotrop hormon litt forhøyet i kvinners blod under svangerskapet, men i de fleste tilfeller indikerer en økning i innholdet av ACTH patologiske forandringer i kroppen. Således gir et økt nivå av kortikotropin følgende sykdommer:

  • Medfødt adrenal insuffisiens;
  • Itsenko-Cushings sykdom (hypofyseproduksjon av adrenokortikotropin);
  • Itsenko-Cushing hypothalamus-hypofysesyndrom med sin karakteristiske liten avvik fra normindikatoren (ACTH) og en samtidig økning i innholdet av kortisol i blodplasmaet;
  • Cushings syndrom, forårsaket av produksjon av hormonetumorer fra andre steder (ektopisk produksjon, som er typisk for paraneoplastisk syndrom eller for bronkogen lungekreft);
  • Addisons sykdom (primær adrenal insuffisiens) med sin karakteristiske økt syntese og frigjøring av adrenokortikotropin i blodet;
  • Behandling av Nelson syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine lidelser ved kirurgi (bilateral adrenalektomi - fjerning av binyrene på begge sider);
  • Dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper for tidlig, assosiert med effekten av androgener - mannlige kjønnshormoner (adrenal virilisme);
  • Ektopisk cortico-frigjørende hormonsyndrom (CRG syndrom);
  • Betingelser etter alvorlige skader og kirurgiske inngrep;
  • Virkningen av individuelle legemidler: intravenøs og intramuskulær administrasjon av løsninger av selve hormonet, bruk for diagnostiske formål (vurdering av binyrens funksjonelle evner) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykemi (reduksjon i blodsukker på grunn av insulin).

I mellomtiden, i studien av blod hos noen pasienter, kan det reduseres et redusert nivå av adrenokortikotropisk hormon. Dette skjer hvis det er:

  1. Primær insuffisiens av ACTH-produksjon ved den fremre hypofysen, forbundet med en signifikant dysfunksjon av kjertelen (tap av funksjonelle evner er ca. 90%);
  2. Sekundær svikt av adrenokortikotropinproduksjon i den fremre hypofysen på grunn av sykdommer i hypothalamus;
  3. Sekundær undertrykkelse av hypofysenes funksjonelle kapasitet (anterior lob) på grunn av høy produksjon av glukokortikoider av kortisolsekreterende svulster (binyrebarkkarcinom, kortikal adenom);
  4. Inhibering av kortikotropinsekresjon av svulsten i forbindelse med bruk av kryptoheptadin;
  5. Bruk av injeksjonsløsninger av glukokortikoidhormoner.

I medisinsk praksis brukes funksjonstester for å skille forskjellige tilstander og årsaker til deres utvikling. For eksempel hemmer administrasjon av store doser dexamethason oppløsning av adrenokortikotropin og stresshormon kortisol i Cushings sykdom, men dette gjelder ikke for adenom og binyrene kreft, så vel som kortikotropin-produserende svulster av annen lokalisering (ektopisk produksjon).

Du Kan Gjerne Pro Hormoner