Tyreoiditt (fullt navn av autoimmun tyroiditt, Hashimotos tyroiditt), noen ganger kalt lymfomatøs thyreoiditt, er det ikke noe annet enn betennelse i skjoldbruskkjertelen, noe som resulterte i legemet er dannet lymfocytter og antistoffer, som begynner å slite med celler egen skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i kreftceller begynner å dø.

Statistikken fra det innenriksdepartementet for helse viste at autoimmun tyroiditt står for nesten 30% av det totale antallet skjoldbruskkjertelsessykdommer. Denne sykdommen er vanligvis manifestert hos personer i alderen 40-50 år, selv om sykdommen de senere årene har blitt "yngre" og blir stadig mer diagnostisert hos unge mennesker, og noen ganger hos barn.

Autoimmun tyroiditt kan deles inn i flere sykdommer, selv om de alle har samme natur:

1. kronisk tyreoiditt (aka -'s tyroiditt, autoimmun tidligere bæres tittel Hashimotos tyreoiditt eller Hashimotos) oppstår på grunn av en kraftig økning i spesifikke antistoffer og danne lymfocytter (T-celler), som begynner å ødelegge skjoldbrusk-celler. Som et resultat reduserer skjoldbruskkjertelen dramatisk mengden hormoner som produseres. Dette fenomenet har fått navnet hypothyroidism fra leger. Sykdommen har en uttalt genetisk form, og diabetes mellitus og ulike former for skjoldbruskkjertelen er svært vanlige hos pasientene til pasienten.

2. Postpartum thyroiditt er best studert på grunn av at denne sykdommen oppstår oftere enn andre. Det er en sykdom som skyldes overbelastning av den kvinnelige kroppen under graviditet, så vel som i tilfelle av eksisterende predisposisjon. Det er dette forholdet som fører til at postpartum thyroiditt blir til destruktiv autoimmun tyroiditt.

3. Smertefritt (stille) skjoldbruskkjertel ligner på postpartum, men årsaken til forekomsten hos pasienter er ikke identifisert ennå.

4. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel kan forekomme hos pasienter med hepatitt C eller med blodsykdom ved behandling av disse sykdommene med interferon.

I henhold til kliniske manifestasjoner og avhengig av endringer i skjoldbruskkjertelen, er autoimmun tyroiditt delt inn i følgende former:

  • Latent - når kliniske symptomer er fraværende, men immunologiske tegn vises. I denne sykdomsformen er skjoldbruskkjertelen av normal størrelse eller litt forstørret. Funksjonene er ikke svekket, og det er ingen tetninger i kjertelen.
  • Hypertrofisk - når skjoldbruskkjertelen er forstyrret, og størrelsen øker, danner en goiter. Hvis økningen i kjertelstørrelsen er jevn over hele volumet, er det en diffus form av sykdommen. Hvis dannelsen av noder i kjertelen av kjertelen oppstår, blir sykdommen kalt nodular form. Imidlertid er det tilfeller av samtidig kombinasjon av begge disse formene;
  • Atrofisk - når skjoldbruskkjertelen er normal eller til og med redusert, men mengden hormoner som produseres, reduseres kraftig. Et slikt bilde av sykdommen er vanlig for eldre mennesker, og blant unge bare hvis de blir utsatt for stråling.

årsaker

Selv med en genetisk predisposisjon for forekomsten og utviklingen av skjoldbruskbetennelse, er det nødvendig med tilleggsfaktorer som utløser forekomsten av sykdommen:

  • akutte respiratoriske virussykdommer;
  • foci av kroniske sykdommer (i bihulene, palatin mandler, karske tenner);
  • negativ påvirkning av økologi, overdreven forbruk av jod, fluor og klor i vann og mat;
  • mangel på medisinsk kontroll over administrasjon av medisiner, spesielt jodholdige og hormonelle preparater;
  • lang eksponering for sol eller stråling eksponering;
  • stressende situasjoner.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

I de fleste tilfeller opptrer skjoldbruskkjertelen svært ubemerket, uten noen symptomer. Meget sjelden, har pasienten en svak tretthet, svakhet, leddsmerte og ubehag i skjoldbruskkjertelen - en følelse av trykk, klump i halsen.

Postpartum thyroiditt manifesteres vanligvis ved brudd på produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner ved 14 uker etter fødselen. Symptomer på slike skjoldbruskkjertel manifestert gjennom tretthet, alvorlig svakhet og vekttap. Noen ganger kan en feilfunksjon i skjoldbruskkjertelen (tireoksikoz) manifestert som takykardi, hetetokter, sterk svetting, riste lemmer, stemnings ustabilitet, og til og med søvnløshet. Et skarpt funksjonsfeil i kjertelen forekommer vanligvis i den 19. uke og kan ledsages av postpartum depresjon.

Tydelig (stille) skjoldbruskkjertel er uttrykt ved en liten dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel påvirker nesten ikke pasientens tilstand og oppdages kun ved hjelp av tester.

diagnostikk

Før utseende av skjoldbruskkjertelavvik som oppdages av tester, er det nesten umulig å diagnostisere sykdommen. Kun utførte laboratorietester kan fastslå tilstedeværelsen (eller fraværet) av sykdommen. Hvis andre familiemedlemmer har noen autoimmune lidelser, bør laboratorietester utføres, som i dette tilfellet bør omfatte:

  • fullfør blodtall for å oppdage et økt antall lymfocytter;
  • et immunogram for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot thyroglobulin (AT-TG), tyroperoksidase og skjoldbruskkjertelskjoldbruskhormoner;
  • bestemmelse av T3 og T4 (vanlig og fri), det vil si bestemmelse av nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) i blodserum;
  • Skjoldbrusk ultralyd, som vil bidra til å identifisere en økning eller reduksjon i skjoldbruskkjertelen og endringer i strukturen;
  • fin nålbiopsi, som vil bidra til å identifisere en økning i lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for autoimmun tyroiditt.

Hvis minst en av indikatorene av sykdommen i resultatene av forskningen er fraværende, er diagnose av autoimmun tyreoiditt ikke mulig på grunn av det faktum at tilstedeværelse av TPO (hypoechogenicity, er det mistanke om endring pakkboksen under USA) kan ikke tjene som bevis av manifestasjonene av sykdommen, hvis Andre typer tester gir ikke grunnlag for en slik konklusjon.

Behandling av skjoldbruskbetennelse

Hittil har effektive metoder for behandling av autoimmun tyroiditt ikke blitt utviklet. I tilfelle av den tyrotoksiske fasen av sykdommen (utseendet av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet), er det ikke anbefalt å benytte thyrostatika, det vil si stoffer som undertrykker skjoldbruskkjertelen (tiamazol, karbimazol, propitsil).

Hvis en pasient med autoimmun tyroiditt har identifisert abnormiteter i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, blir betablokkere tildelt.

Når skjoldbruskdysfunksjon oppdages, foreskrives skjoldbruskpreparat, levotyroksin (L-tyroksin), og behandlingen er nødvendigvis kombinert med regelmessig overvåking av det kliniske bildet av sykdommen og bestemmelse av innholdet av tyrotrop hormon i blodserumet.

Ofte i høst-vinterperioden hos en pasient med autoimmun tyroiditt, observeres forekomsten av subakut tyreoiditt, det vil si betennelse i skjoldbruskkjertelen. I slike tilfeller foreskrives glukokortikoider (prednison). For å bekjempe den økende mengden antistoffer i pasientens kropp, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som voltaren, indometacin, metindol.

I tilfelle av en kraftig økning i skjoldbruskkjertelen, anbefales kirurgisk behandling.

outlook

Normal helse og ytelse hos pasienter kan noen ganger vedvare i 15 år eller mer, til tross for kortsiktige eksacerbasjoner av sykdommen.

Hashimotos tyreoiditt, og økte nivåer av antistoffer som kan betraktes som en faktor i den økte risikoen for hypotyreoidisme i framtiden, det vil si redusere mengden av hormoner produsert av kjertelen.

Når det gjelder postpartum thyroiditt, er risikoen for tilbakefall etter en andre graviditet 70%. Imidlertid har ca. 25-30% av kvinnene kronisk autoimmun tyroiditt med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

forebygging

Ved identifisering autoimmun tyreoiditt uten de uttrykte brudd i thyroideafunksjonen pasienten har behov for konstant medisinsk veiledning for diagnose rettidig og umiddelbar behandling manifestasjoner av hypotyroidisme.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Hva skjer, hvordan blir kronisk AIT manifestert og behandlet

Kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel (HAIT) er en inflammatorisk prosess med autoimmun natur i skjoldbruskkjertelen.

Under kronisk autoimmun tyroiditt forstår legene kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen av autoimmun natur. Sistnevnte begrep betyr at betennelsen er forårsaket av "hallusinasjoner" av immunsystemet - det begynner å oppleve sin egen skjoldbruskkjertel som fremmedlegeme. Og ødelegge det.

Etiologi (årsaker) og symptomer

  1. Arvelighet: Hvis det oppstod en autoimmun tyroiditt i slekten, så kan det utvikles under mennesker av fremkallende faktorer hos mennesker.
  2. Miljø: giftige kjemikalier som brukes i landbruket, industriell forurensning.
  3. Infeksjon.
  4. Interferonbehandling er teoretisk i stand til å forårsake en autoimmun sykdom, ikke bare autoimmun tyroiditt.
  5. Langsiktig behandling med litiumholdige stoffer stimulerer syntesen av autoantistoffer.
  6. Høye doser jod, tatt regelmessig og i lang tid, har samme effekt.
  7. Stråling kan også forårsake sykdom.

Symptomer i begynnelsen av sykdommen er asthenisk: nervøsitet eller apati, muskel svakhet, hodepine og svimmelhet, vekttap (vektøkning skjer også, men sjeldnere).

Symptomene på sykdommen er varierte.

I den utviklede scenen øker astheniske symptomer, symptomene på økt hormondannelse i skjoldbruskkjertelen blir med: en følelse av varme over hele kroppen; hjerteslag ("hjerteslag i ørene"); skjelver først i håndleddene, så sprer den seg over hele kroppen; appetitten øker, men personen mister vekten; menn peker noen ganger på utseendet på seksuell svakhet; kvinner - i strid med menstruasjonssyklusen; Volumet av nakken kan øke, fordi den hardt arbeidende skjoldbruskkjertelen vokser i størrelse.

I tillegg til de mange, men ikke veldig spesifikke symptomene på kronisk autoimmun tyreoiditt, observeres en persons karakteristiske oppførsel: nervøsitet, angst, verbositet, håndskjelving.

Former av sykdommen

Ovenstående viser alle former for sykdommen:

  • atrofisk
  • Gipertoficheskaya
  • Fokal (fokal)
  • latent

Gipertoficheskaya

Det begynner tidlig i barndommen, og manifesterer seg i ungdom eller voksenliv. I denne form for kronisk autoimmun tyroiditt, først under påvirkning av cytostimulerende antistoffer, øker skjoldbruskkjertelen, og deretter blir redundansen av sin hormonale sekresjon, hypertyreoidisme, tilsatt.

  • nakke diameter økning
  • Følelse av trykk på nakken
  • vanskeligheter med å svelge
  • svakhet

Gjennom årene har de hardt arbeidende skjoldbruskkjertelen deplet sine ressurser, og hormonnivåene faller. I svært kort tid er en person i euthyroid, det vil si i en normal tilstand. Det er erstattet av hypothyroidisme, når skjoldbruskkjertelen ikke fullfører sine funksjoner.

Dette manifesteres av følgende symptomer:

  • Vektøkning
  • Noen puffiness og peeling av huden
  • frossenhet
  • forstoppelse
  • Minnetap
  • Hårtap
  • anemi
  • Seksuell dysfunksjon

Det er åpenbart at behandlingen av hypertrofisk form i opprinnelig og siste perioder vil være forskjellig.

atrofisk

Navnet indikerer en reduksjon eller atrofi av skjoldbruskkjertelen. Det samme skjer med funksjonen: det avtar, hypotyreose blir observert.

Den atrofiske formen utvikler seg gjennom årene, antistoffene sakte og gradvis ødelegger skjoldbruskkjertelen - til det slutter å klare sin funksjon. Og bare da, til slutt, oppstår symptomene på hypothyroidisme, som beskrevet ovenfor.

Det er derfor dette skjemaet er farlig: for det meste gir endringer i helsetilstanden vanligvis en person til å se en lege.

focal

Kaller bare brennpunktet. En av lobes av skjoldbruskkjertelen er berørt, og bare det er tegn på autoimmun tyroiditt på biopsien.

latent

I dette skjemaet indikerer bare immunologiske tester en sykdom. Skjoldbruskkjertelen er normal, det er heller ingen symptomer. Den mest uskadelige form for autoimmun tyroiditt.

Det er fire alternativer for sykdommen:

  1. Malosymptomatisk begynnelse, skjoldbruskkjertelen straks strømmer som kronisk, omgå det akutte stadiet
  2. Begynnelsen er akutt, den subakutte flyter. I dette tilfellet kan endokrinologen indikere en kombinasjon av to thyroiditt: autoimmun og subakut.
  3. Gunstig kurs med spontan remisjon.
  4. Noen ganger er sykdommen kombinert med diffus giftig goiter, og til og med kreft eller lymfom i skjoldbruskkjertelen.

diagnostikk

Data fra de aller første tester: Generell og biokjemisk analyse av blod er absolutt ikke veiledende. De vil bare indikere tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen "et sted i kroppen". Imidlertid er de nødvendige for differensial diagnose for å skille ut kronisk autoimmun tyroiditt fra en rekke sykdommer som ligner på det.

Ultralyd er viktig for diagnosen

Ultralyd - den mest karakteristiske hypoechogeniciteten til hele skjoldbruskkjertelen. Også ganske ofte på samme tid er det ujevne strukturer, områder med hypoechogenicitet og kapslerfrie knuter.

Biopsi - sjelden foreskrevet i utgangspunktet, fordi denne diagnostiske metoden er invasiv. Det utføres under kontroll av ultralyd, de tar vevseksjoner fra 3-4 steder, og hvis det er noder, blir de også punktert. En sjelden lege er i stand til å ta en biopsi fra en knute mindre enn 1 cm, slik at slike noder ikke alltid punkteres.

Radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen vil indikere hvor mye av det fungerer og hvor intensivt. Innfør en løsning av radioaktivt jod, som skjoldbruskkjertelen tillitsfullt bruker til å syntetisere dets hormoner. Og så se på scintigram, hvilken del er mer akkumulert jod. Hvis noen områder praktisk talt ikke akkumulerer jod, virker det ikke. Det vil si at kronisk betennelse har ført til erstatning av sunt vev med ubrukelig bindevev.

Kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel endrer det normale scintigrafiske bildet av skjoldbruskkjertelen: konturene mister sin klarhet, formen på "sommerfuglen" blir "dråpeformet", jod akkumuleres ujevnt (det er ikke noe som helst av organet som ikke fungerer lenger).

Det mest karakteristiske symptomet for sykdommen er antithyroid antistoffer, fordi deres tilstedeværelse indikerer en aggresjon av immunsystemet i forhold til skjoldbruskkjertelen. Selv om alle andre metoder indikerer autoimmun tyroiditt, sies de å være sikre på autoimmun tyroiditt bare etter deteksjon av disse antistoffene.

behandling

Terapeut må velge lege

Til å begynne med er det bestemt i hvilken tilstand kroppen er hypo-, hyper- eller euthyroid. For å gjøre dette, foreta en analyse av skjoldbruskhormoner og TSH. Hypothyroidism er en mangel, hypertyreose er et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, og eutyroidisme er normen. Denne informasjonen bestemmer alle behandlings taktikker.

Thyrostatics hemmer skjoldbrusk hormonell aktivitet. Disse stoffene forbedrer raskt helse og forebygger virkningen av hypertyreoidisme, den farligste som er hjertesykdom.

Skjoldbruskhormoner (skjoldbruskdroger) inngår i behandlingen fordi:

  1. En av konsekvensene av sykdommen er hypothyroidisme når kjertelen slutter å utføre sin hormonelle funksjon
  2. slik behandling forhindrer ytterligere vekst av dette organet (i hypertrofisk form) og dens konsekvenser: både kosmetiske og respiratoriske lidelser (skjoldbruskkjertelen klemmer luftrøret)
  3. reduserer immunitets aggresjon

Siden sykdommens drivkraft er betennelse, utøver de antiinflammatorisk behandling. Ikke-steroid medisiner for thyroiditt, inkludert kronisk, er vanligvis ineffektive. Derfor, hvis det i flere måneder ikke er noen effekt av behandlingen, brukes et kraftig anti-inflammatorisk middel: glukokortikoidhormoner. De hemmer direkte betennelse.

Immunkorreksjon og immunrehabilitering med kronisk autoimmun tyroiditt. Behandling krever ikke bare legemidler som selektivt undertrykker uønsket immunforsvar, men også normaliserer forholdet mellom ulike deler av immun- og endokrine systemer - som har en immunmodulerende effekt. For immunmodulering - fremtiden i behandlingen av autoimmune sykdommer. Imidlertid er den ideelle immunmodulatoren ennå ikke opprettet.

Autoimmun tyroiditt

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Generell informasjon

Kort beskrivelse

klassifisering

· Atrofisk form
· Hypertrofisk form.

diagnostikk

METODER, TILFØLGER OG DIAGNOSTISKE PROSEDURER

Differensiell diagnose

Behandling (poliklinikk)

Behandling i Tyrkia

De beste klinikker og leger i Tyrkia!

Clinic ACIBADEM (Ajibadem) i Tyrkia. Fullstendig pasientstøtte: overføring, overnatting, oversettelsestjenester.

Representasjon i Republikken Kasakhstan: + 7 778 638 22 00

Behandling i Tyrkia

ACIBADEM: De beste klinikker og leger i Tyrkia!

ACIBADEM (Ajibadem) klinikknettet er 21 klinikker i 4 land i verden. Det mest moderne utstyret og de nyeste behandlingsmetodene. Vi gir full støtte til pasienter fra Kasakhstan: overføring, overnatting, oversettelse av dokumenter, oversettelsestjenester.

Representativt kontor i Republikken Kasakhstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Få en konsultasjon. Behandling i Tyrkia

sykehus

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: nei.
Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse: nei.

Skjoldbrusk skjoldbrusk: hva det er, hvor farlig sykdommen er

Skjoldbruskkjertelen er ofte mottagelig for bivirkninger, både fra eksterne aggressive faktorer og fra kroppen selv. Endokrine lidelser kan være en alvorlig fare for en persons liv. Ikke alle mennesker har kommet over begrepet ait skjoldbrusk, og vet ikke hva det er. La oss prøve å forstå dette problemet mer nøye.

Om skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er et organ i det endokrine systemet som består av to løper forbundet med en isthmus. Dette organet er dannet fra bestemte follikler, som under direkte påvirkning av TPO (tyroperoksidase) produserer jodholdige hormoner - T4 og T3.

De påvirker energibalansen og deltar i metabolske prosesser som skjer på mobilnivå. Gjennom TSH (thyrotropin) utføres kontrollen, samt videre distribusjon av hormonelle stoffer i blodet.

Patologisk beskrivelse

Skjoldbrusk tyroiditt er en sykdom som oppstår på grunn av overdreven aktivitet av leukocytter. Immunsystemet kan mislykkes helt når som helst. Aktive midler for immunitet kan ta skjoldbruskfollikler for fremmede formasjoner, og prøver å eliminere dem.

Noen ganger er organskaden liten, noe som betyr at symptomene på autoimmun tyroiditt kan gå ubemerket i lang tid. Men hvis immunresponsen er så sterk at den aktive ødeleggelsen av folliklene begynner, er den patologiske prosessen vanskelig å savne.

I stedet for skadede kjertelstrukturer deponeres leukocyttfraksjoner, noe som fører til en gradvis økning i organet til unormal størrelse. Patologisk proliferasjon av vev fører til generell orgendysfunksjon. Kroppen begynner å lide av hormonell ubalanse på bakgrunn av autoimmun tyroiditt.

klassifisering

For den autoimmune prosessen som forekommer i strukturen av skjoldbruskkjertelen, er det gitt flere klassifiseringer. Hovedtyper:

  1. Akutt patologi;
  2. Kronisk ait (hypothyroidisme);
  3. Subakutt ait viral type;
  4. Postpartum skjoldbrusk sykdom;
  5. Spesiell sykdom (tuberkulose, sopp, etc.).

Former av sykdommen

Med tanke på symptomene som pasientene er bekymret for, utmerker man to former for autoimmun tyroiditt:

  • Hypertrofisk form (Hashimoto goiter);
  • Atrofisk form.

Den hypertrofiske formen av skjoldbruskkjertel i skjoldbrusk er ledsaget av en signifikant økning i det endokrine organet. Sykdommen er vanligvis ledsaget av symptomer karakterisert ved hypertyreose av varierende alvorlighetsgrad.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil destruktive prosesser og hormonelle ubalanser bare bli forverret. For hypertrofiert haititt er en gradvis endring i form av patologi mot eutyroidisme eller hypothyroidisme karakteristisk.

Den atrofiske formen for autoimmun tyroiditt karakteriseres av en signifikant reduksjon i skjoldbruskhormoner. Størrelsen på kroppen oppfyller ikke normen. Skjoldbrusk reduseres gradvis.

Klassifisering etter type skjoldbrusk

Uansett hvilken type, grad og genesis av autoimmun tyroiditt, vil det berørte organet fortsette å fungere. I følge skjoldbruskkjertelen klassifiseres patologi som følger:

  • Hypothyroid type (hormon nivåer under normal);
  • Euthyroid (hormoner er relativt stabile);
  • Hypertyroid (hormoner mer enn du trenger).

årsaker

Skjoldbruskkjertelbetennelse er en sykdom som overføres genetisk fra foreldre til barn. Hvis det er tilfeller av denne sykdommen i familien, anbefaler leger regelmessig å ta forebyggende medisinske undersøkelser for å identifisere mulige avvik fra normen på et tidlig stadium.

Likevel, uansett hvor byrde familiens historie er, kan helt forskjellige faktorer spille rollen som en utløser for utviklingen av sykdommen. De vanligste årsakene er:

  1. Overflødig jod i kroppen;
  2. Jodmangel;
  3. Stråling eksponering;
  4. Hormonal ubalanse;
  5. Langvarige betennelsesprosesser som påvirker kroppen negativt
  6. Alvorlige infeksjoner eller virussykdommer.

symptomer

I første fase kan symptomene være mindre eller helt fraværende. Den latente naturen av sykdommen skaper visse vanskeligheter med tidlig diagnose. På palpasjon er det ikke observert en økning i orgelet, og kliniske blodparametere samsvarer med normen.

Ait diagnose er mye lettere å gjøre når den thyrotoksiske fasen slutter (fra 3 til 6 måneder). Mot slutten av dette stadiet kan pasienter oppleve ubehag. symptomer:

  1. Subfebrile tilstanden (jo høyere temperaturen, desto raskere utvikler sykdommen);
  2. Rystende over hele kroppen;
  3. Emosjonell labilitet;
  4. Økt svette
  5. Hjertefrekvens økning;
  6. Svakhet i bakgrunnen av søvnløshet, artralgi.

I fremtiden vil symptomene bare forverres, og pasientens velvære vil forverres raskt:

  1. Svimmelhet i ansiktet;
  2. Kognitiv svekkelse;
  3. frysninger;
  4. dysmenoré;
  5. ufruktbarhet;
  6. bradykardi;
  7. Den ytre kjærligheten til den dermale banen;
  8. Redusert kroppstemperatur;
  9. heshet;
  10. Hørselstap
  11. Den gradvise utviklingen av hjertesvikt.

diagnostikk

Hvis symptomene eller symptomene på astma ikke er veldig uttalt, vil det kun være mulig å etablere en nøyaktig diagnose ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder. Diagnostikk skiller følgende diagnostiske kriterier, en viss kombinasjon som gjør det mulig å nøyaktig identifisere type, stadium og form av sykdommen:

  1. Forstørrede kjertler mer enn 18 (kvinner) og 25 mm (menn);
  2. Tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbruskstrukturer;
  3. Høy titer av antistoffer mot thyroglobulin og skjoldbruskhormoner;
  4. Ikke overholdelse av normen for indikatorer for skjoldbruskstimulerende hormoner, T3 og T4.

En viktig rolle er gitt til ultralyd av skjoldbruskkjertelen, behandlingen vil i stor grad avhenge av forskningsdataene. Under denne diagnostiske tiltaket bestemmer diagnostikeren ekkokvaliteten til kjertelstrukturer, studerer formen, størrelsen på orgelet, konfigurasjonen av løpene og strukturen til isthmusen.

Det farligste alternativet for videre utvikling er tilstedeværelsen av svulster i vevet. For å bekrefte eller avvise diagnosen malign degenerasjon utføres en biopsi, etterfulgt av analyse av det resulterende punktet.

behandling

Tyroid skjoldbruskkjertelen terapi er basert primært på et spesielt diett. Pasienter skal mates ofte og tilfredsstillende. Menyen skal bestå av ferske produkter av høy kvalitet, rik på mineraler, vitaminer, sporstoffer.

Hvis det er behov for en total korreksjon av hormonell bakgrunn, utvikler legen en individuell ordning. L-tyroksin er ofte brukt. Dette stoffet er en analog av hormonet T4. Hvis positiv dynamikk ikke observeres, er den terapeutiske ordningen suppleret med glukokortikosteroider.

Hvis goiter fortsetter å vokse, opplever personen flere og flere ubehag fra sin sykdom, bestemmer legene om å behandle den berørte skjoldbruskkjertelen omgående. Kirurgisk inngrep er gitt dersom cystiske formasjoner eller ondartede tumorprosesser finnes i skjoldbruskkjertelen.

Autoimmun tyroiditt og hypothyroidisme: Hva er forskjellen

Hva er forskjellen mellom autoimmun skjoldbrusk og hypothyroidisme? Dette spørsmålet blir spurt veldig ofte og kan forvirre selv erfarne pasienter. La oss klargjøre hovedforskjellen: autoimmun tyroiditt er en sykdom; hypothyroidisme er en tilstand. Hypothyroidisme skyldes oftest utviklingen av autoimmun tyroiditt, men disse to begrepene er ikke utbytbare. Så, for å hjelpe deg å forstå forskjellen, la oss snakke i detalj om dette nedenfor.

Hva er autoimmun thyroiditt?

Autoimmun thyroiditt (AIT) er en autoimmun sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen kalles også noen ganger Hashimoto thyroiditt (Hashimoto sykdom) eller kronisk lymfocytisk thyroiditt. Når autoimmune thyroiditt-antistoffer angriper immunsystemet ditt i skjoldbruskkjertelen, forårsaker det gradvis ødeleggelse, med det resultat at det gradvis mister evnen til å produsere skjoldbruskkjertelhormoner, som kroppen dårlig trenger. Les i detalj: Autoimmun tyroiditt av skjoldbruskkjertelen: hva det er.

Hvordan diagnostiseres AIT

Autoimmun skjoldbruskkjertelen diagnostiseres vanligvis ved en klinisk undersøkelse, der ett eller flere av følgende punkter oppdages:

  • Utvidelse av skjoldbruskkjertelen, kjent som goiter.
  • Høye nivåer av antistoffer mot tyroglobulin (TG) og tyroperoksidase (TPO), oppdaget ved en blodprøve.
  • Som et resultat av en biopsi av skjoldbruskkjertelen din, ferdig med en tynn nål, finner du lymfocytter og makrofager i vevet.
  • En radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen som ville vise diffus absorpsjon i den utvidede skjoldbruskkjertelen.
  • Ultrasonografi hvor en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen oppdages.

Symptomene kan variere.

Hvis du lider av autoimmun skjoldbruskkjertel, kan du ikke ha noen påtagelige symptomer. Mange pasienter med AIT opplever en tilstand som kalles forstørret skjoldbruskkjertel (goiter). Din goiter kan variere i størrelse fra en liten økning, noe som ikke kan forårsake noen andre symptomer, til en betydelig økning, med det resultat at du vil oppleve andre symptomer.

Hvis du har autoimmun thyroiditt, spesielt med en stor goiter, kan du føle ubehag i nakken. Ved bruk av skjerf og slips kan du føle seg ubehagelig. Det kan være hevelse, ubehag eller smerte i nakken. Noen ganger kan nakken og / eller halsen smerte eller være følsom for berøring. Mindre vanlige kan være vanskeligheter med å svelge eller til og med puste - dette skjer hvis goiter blokkerer luftrøret eller spiserøret.

AIT resulterer vanligvis i en langsom, men jevn ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen, noe som til slutt fører til manglende evne til å produsere nok skjoldbruskhormon - en tilstand som kalles hypothyroidisme. Det kan imidlertid være perioder når skjoldbruskkjertelen begynner å produsere en overflødig mengde hormoner, selv forårsaker midlertidig hyperthyroidisme, hvoretter alt går tilbake til hypothyroidisme. Slike fluktuasjoner fra hypothyroidisme til hypertyreose og tilbake er karakteristiske for autoimmun tyroiditt. For eksempel kan perioder med angst, søvnløshet, diaré og vekttap erstattes av perioder med depresjon, tretthet, forstoppelse og vektøkning.

I noen tilfeller vil forekomsten av AIT og en økning i antistoffer bli ledsaget av en rekke symptomer, inkludert angst, søvnproblemer, tretthet, vektendringer, depresjon, håravfall, muskel- og leddsmerter og problemer med fruktbarhet.

AIT behandling

Hvis goiter forårsaker problemer med å svelge eller puste eller visuelt begynner å ødelegge halsen, foreskriver legene hormonbehandling, der pasienten må ta syntetiske skjoldbruskhormoner (levothyroksin eller naturlig skjoldbruskekstrakt). Det anbefales å redusere skjoldbruskkjertelen. Hvis narkotikabehandling av autoimmun tyroiditt ikke virker, eller hvis goiter er for invasiv, kan kirurgi anbefales å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen.

Med unntak av goiter, vil de fleste endokrinologer og vanlige leger ikke begynne å behandle AIT basert på bare et økt nivå av antistoffer, hvis andre skjoldbruskfunksjoner, som TSH, ikke går utover det normale området.

Imidlertid er det noen endokrinologer, samt leger av holistisk medisin, osteopater og andre utøvere som tror at autoimmun tyroiditt, bekreftet av tilstedeværelsen av skjoldbruskantistoffer, sammen med symptomene, allerede er tilstrekkelig grunn til å starte behandling med lave doser skjoldbruskhormoner.

Øvelsen av å behandle pasienter med AIT, hvor nivået av skjoldbruskkjertelhormoner er normalt bekreftet av en studie rapportert i 2001-skjoldbruskkjertelen. Forskere som gjennomførte denne studien rapporterte at ta levotyroksin hos pasienter med autoimmun tyroiditt hos hvem TSH er normal (tilstanden kalles euthyroidisme) kan faktisk redusere sannsynligheten for forverring av tilstanden og stoppe utviklingen av deres autoimmune sykdom.

I en studie av pasienter med euthyroid autoimmun tyroiditt (TSH er normalt, men antistoffer er forhøyet) mottok halvparten av pasientene levothyroksin i et år, og den andre halvparten ble ikke behandlet. Etter ett års behandling med levothyroksin, reduserte nivåene av antistoffer og lymfocytter (indikerer betennelse) signifikant bare i gruppen av pasienter som fikk medisinen. I gruppen pasienter som ikke fikk stoffet, økte nivåene av antistoffer eller forblev det samme.

Forskerne konkluderte med at forebyggende behandling av pasienter med normale nivåer av TSH med AIT reduserer ulike markører for autoimmun tyroiditt; og foreslo at slik behandling kan til og med stoppe sykdomsprogresjonen eller kanskje til og med forhindre utvikling av hypothyroidisme.

Forskerne bemerker at en rekke studier indikerer en signifikant effekt fra inntaket av mineral selen, som følge av at kroppen er bedre i å bekjempe autoimmun skjoldbrusk sykdom.

Noen studier har vist at kosttilskudd av selen i en trygg dose på 200 mcg per dag kan redusere forhøyede nivåer av skjoldbruskkjertelantistoffer til normalt, eller redusere dem betydelig, forhindre utvikling av en alvorlig form for autoimmun skjoldbruskkjertel, og som et resultat oppstår hypothyroidisme.

Til slutt, til og med et mindre autoimmunt angrep på skjoldbruskkjertelen reduserer sin funksjon, noe som fører til hypothyroidisme. Og når hypothyroidisme er diagnostisert, foreskriver de fleste leger hormonbehandling for livet. Men det er også leger som mener at autoimmun skjoldbruskkjertel og hypothyroidisme er herdbar ved å justere kosthold, kosttilskudd og livsstilsendringer, som du kan finne ut her - Autoimmun tyroiditt: årsaker, symptomer, hjemmebehandling.

hypotyreose

Mange mennesker med AIT utvikler til slutt hypothyroidisme, en tilstand hvor funksjonene til skjoldbruskkjertelen reduseres eller til slutt, når kjertelen allerede er helt ute av stand til å fungere.

Autoimmun tyroiditt er en sykdom som er den viktigste årsaken til hypothyroidisme i hele den moderne verden. Andre årsaker til hypothyroidisme inkluderer:

  • Basedows sykdom og behandling av hypertyreose, inkludert radioaktiv jodbehandling og kirurgi.
  • Behandling av skjoldbruskkreft, inkludert kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen.
  • Kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, som er tilordnet goiter eller knuter.
  • Bruk av antithyroide legemidler (for eksempel Tapazole® eller Propitsil) for å redusere aktivitet av skjoldbruskkjertelen.
  • Bruk av visse medisiner, for eksempel litium.

Autoimmun skjoldbruskkjertel og hypothyroidisme påvirker kvinner oftest kvinner enn menn, og AIT kan utvikle seg fra barndommen, men oftest forekommer symptomene på disse sykdommene fra 20 år eller eldre.

Autoimmun tyreoiditt (Hashimoto thyroiditt)

Autoimmun skjoldbrusk er en av de vanligste sykdommene i skjoldbruskkjertelen (hver 6-10 kvinner over 60 lider av denne sykdommen). Ofte er denne diagnosen en bekymring for pasienter, som fører dem til endokrinologen. Jeg vil umiddelbart berolige: sykdommen er godartet, og hvis du følger anbefalingene fra legen din, så er det ingenting å være redd for.

Denne sykdommen ble først beskrevet av den japanske forskeren Hashimoto. Derfor er det andre navnet på denne sykdommen Hashimoto thyroiditt. Selv om Hashimoto's skjoldbruskkjertel er bare en type autoimmun tyroiditt.

Hva er autoimmun thyroiditt? Autoimmun skjoldbruskkjertel er en kronisk sykdom i skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller (follikler) som følge av påvirkning av antithyroid autoantistoffer.

Årsaker til autoimmun tyroiditt

Hva er årsakene til sykdommen? Hvorfor skjer det?

1. Umiddelbart bør det bemerkes at din feil i forekomsten av sykdommen ikke er. Det er en genetisk predisponering for autoimmun tyroiditt. Forskere har bevist det: de fant gener som forårsaker utviklingen av sykdommen. Så, hvis din mor eller bestemor lider av denne sykdommen, har du også økt risiko for å bli syk.

2. I tillegg bidrar påvirkningen av stress ofte til sykdomsutbruddet.

3. Avhengigheten av sykdomsfrekvensen på pasientens alder og kjønn. Så hos kvinner er det mye mer vanlig enn hos menn. Ifølge ulike forfattere er kvinner 4-10 ganger mer sannsynlig å ha denne diagnosen. Oftest forekommer autoimmun tyroiditt i mellomalderen: fra 30-50 år. Nå er denne sykdommen ofte funnet i en tidligere alder: autoimmun tyroiditt forekommer også hos ungdom og barn i ulike aldre.

4. Miljøforurensning, dårlig miljøsituasjon på bostedet kan bidra til utvikling av autoimmun tyroiditt.

5. Infektiøse faktorer (bakterielle, virussykdommer) kan også utløse faktorer for utvikling av autoimmun tyroiditt.

Det viktigste systemet i kroppen vår er immunforsvaret. Det er ansvarlig for anerkjennelse av utenlandske agenter, inkludert mikroorganismer, og tillater ikke deres penetrasjon og utvikling i menneskekroppen. Som et resultat av stress, med den eksisterende genetiske predisposisjonen, er det av en rekke andre grunner en feil i immunforsvaret: det begynner å forvirre "sin" og "fremmed". Og han begynner å angripe sin egen. Slike sykdommer kalles autoimmune. Dette er en stor gruppe sykdommer. I kroppen produserer cellene i immunsystemet - lymfocytter såkalte antistoffer - proteiner som produseres i kroppen og er rettet mot eget organ. I tilfelle av autoimmun thyroiditt produseres antistoffer til cellene i skjoldbruskkjertelen - antithyroid autoantistoffer. De forårsaker ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller, og som et resultat kan hypothyroidisme da utvikle seg - en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Gitt denne mekanismen for sykdomsutvikling, er det også et annet navn for autoimmun tyroiditt - kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

Hva er det kliniske bildet av sykdommen? Hvilke symptomer på sykdommen skal lede deg til endokrinologen?
Umiddelbart bør det bemerkes at autoimmun tyroiditt ofte er asymptomatisk og oppdages kun under undersøkelsen av skjoldbruskkjertelen. Ved sykdomsutbrudd, i noen tilfeller gjennom hele livet, kan skjoldbruskkjertelsens normale funksjon forbli, den såkalte euthyroidismen - en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen produserer normale mengder hormoner. Denne tilstanden er ikke farlig og er normen, krever bare ytterligere dynamisk observasjon.

Symptomene på sykdommen oppstår hvis det som følge av ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelceller, er en reduksjon i funksjonen - hypothyroidisme. Ofte i begynnelsen av autoimmun tyroiditt er det en økning i funksjonen av skjoldbruskkjertelen, det produserer mer enn normale hormoner. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose. Thyrotoxicosis kan vedvare, og kan bli hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme og tyrotoksikose er forskjellige.

Symptomer på hypothyroidisme er:

Svakhet, tap av hukommelse, apati, depresjon, deprimert humør, blek og kald hud, grov hud på palmer og albuer, redusert tale, ansikts hevelse, øyelokk, overvekt eller fedme, chilliness, kuldeintoleranse, svetteinntak, økning, hevelse i tungen, økt hårtap, sprø negler, hevelse i bena, heshet, nervøsitet, menstruasjonssykdommer, forstoppelse, smerte i leddene.

Mulige symptomer på hypothyroidisme

Symptomer er ofte ikke-spesifikke, forekommer hos et stort antall mennesker, og kan ikke være forbundet med nedsatt skjoldbruskfunksjon. Men hvis du har de fleste av følgende symptomer, er det nødvendig å undersøke skjoldbruskhormoner.

Symptomer på tyrotoksikose er:

Økt irritabilitet, vekttap, humørsvingninger, tårefølelse, hjertebanken, en følelse av hjertesvikt, økt blodtrykk, diaré (løs avføring), svakhet, en tendens til brudd (redusert benstyrke), en følelse av varme, intoleranse mot et varmt klima, svette, økt hårtap, menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt libido (seksuell lyst).

Det skjer også at med autoimmun skjoldbruskkjertel med symptomer på tyrotoksikose, viser tester en redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen. Derfor er det umulig å diagnostisere det utelukkende av eksterne tegn, selv av en erfaren lege. Hvis du har merket lignende symptomer i deg selv, bør du umiddelbart konsultere en doktorgendokrinolog for å undersøke skjoldbruskkjertelen.

Komplikasjoner av autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyroiditt er en relativt ufarlig sykdom bare hvis den opprettholder en normal mengde hormoner i blodet - tilstanden av eutyroidisme. Hypothyroidism og thyrotoxicosis er farlige forhold som krever behandling. Ubehandlet thyrotoxicose kan forårsake alvorlige arytmier, føre til alvorlig hjertesvikt og provosere forekomsten av hjerteinfarkt. Alvorlig ubehandlet hypothyroidisme kan føre til demens (demens), utbredt aterosklerose og andre komplikasjoner.

Diagnose av autoimmun tyroiditt

For å oppdage tilstedeværelsen av autoimmun tyroiditt, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, som inkluderer en undersøkelse av en endokrinolog, en hormonell undersøkelse, en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Hovedstudiene er:

1. Hormonal undersøkelse: Bestemmelse av TSH, frie fraksjoner av T3, T4,
T3, T4 økt, TSH redusert - indikerer tilstedeværelse av tyrotoksikose
T3, T4 redusert, TSH økt - et tegn på hypothyroidisme.
Hvis T3 St, T4 St, TSH er normal - euthyroidism er en normal funksjon av skjoldbruskkjertelen.
Din endokrinolog kan kommentere din hormonforskning mer detaljert.

2. Bestemmelse av nivået av antithyroid autoantistoffer: antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO eller antistoffer mot mikrosomer), antistoffer mot tyroglobulin (AT-TG).
Hos 90-95% av pasientene med autoimmun tyroiditt oppdages en økning i AT-TPO, i 70-80% av pasientene blir en økning i AT-TG bestemt.

3. Det er nødvendig å utføre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
For autoimmun skjoldbruskkjertel karakteriseres av en diffus reduksjon i ekkogeniciteten til skjoldbruskkjertelen, kan det være en økning eller reduksjon av skjoldbruskkjertelenes størrelse.

For nøyaktig å diagnostisere autoimmun tyroiditt trenger du tre hovedkomponenter: en reduksjon i skjoldbruskvævets ekkogenitet og andre tegn på autoimmun skjoldbruskkjertel ved ultralyd av skjoldbruskkjertelen, tilstedeværelse av hypothyroidisme, tilstedeværelse av autoantistoffer. I andre tilfeller, i fravær av minst en komponent, er diagnosen bare sannsynlig.

Autoimmun tyroidittbehandling

Hovedmålet med behandlingen er å opprettholde vedvarende eutyroidisme, det vil si den normale mengden skjoldbruskhormoner i blodet.
Ved tilstedeværelse av eutyroidisme behandles ikke. Regelmessig undersøkelse er vist: hormonell undersøkelse T3 sv, T4 sv, TSH kontroll 1 gang på 6 måneder.

I hypothyroidismstadiet er levotyroksin foreskrevet (L-thyroksin, Eutirox) - dette er et skjoldbruskhormon. Dette legemidlet er foreskrevet for å fylle mengden skjoldbruskhormoner som mangler i kroppen, siden hypothyroidisme er preget av en reduksjon i egen produksjon av hormoner av kjertelen. Doseringen velges individuelt av en endokrinolog. Behandlingen starter med en liten dose, og økningen skjer gradvis under konstant kontroll av skjoldbruskhormoner. Velg en vedlikeholdsdose av stoffet, mot bakgrunnen som oppnås normalisering av hormonnivåer. Slike terapi med levothyroksin ved en vedlikeholdsdose er vanligvis tatt for livet.

I fasen av tyrotoksikose velger doktoren behandlingsbeslutningen. Legemidler som reduserer syntese av hormoner (thyrostatika) er vanligvis ikke foreskrevet for denne sykdommen. I stedet utføres symptomatisk terapi, det vil si at legemidler foreskrives som reduserer symptomene på sykdommen (reduserer følelser av hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet). Behandlingen er valgt individuelt.

Behandling av folkemidlene

Det bør advares mot selvmedisinering. Den riktige behandlingen kan kun foreskrives av en lege og bare under systematisk kontroll av hormonprøver.
Når autoimmun tyroiditt ikke anbefales å bruke immunostimulerende midler og immunmodulatorer, inkludert de med naturlig opprinnelse. Det er viktig å følge prinsippene for sunt å spise: Spis mer grønnsaker og frukt. Om nødvendig, under stress, fysisk og følelsesmessig stress under sykdom, kan du ta multivitaminpreparater, for eksempel Vitrum, Centrum, Supradin, etc. Og det er enda bedre å unngå stress og infeksjoner. De inneholder vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for kroppen.

Langsiktig bruk av overskudd av jod (inkludert å ta bad med jodsalter) øker hyppigheten av autoimmun tyroiditt, da antall antistoffer mot skjoldbruskcellene øker.

Recovery prognose

Prognosen er generelt gunstig. Ved vedvarende hypothyroidisme - livslang behandling med levothyroksin.
Dynamisk kontroll av hormonparametere må utføres regelmessig 1 gang på 6-12 måneder.

Hvis en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen avslørte nodale formasjoner, er det nødvendig å konsultere endokrinologen.
Hvis knutepunktene er mer enn 1 cm i diameter eller de vokser i dynamikk, sammenlignet med forrige ultralyd, anbefales det å utføre en punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelen for å utelukke den ondartede prosessen. Kontroller ultralyd av skjoldbruskkjertelen 1 gang på 6 måneder.
Hvis knutepunktene er mindre enn 1 cm i diameter, er det nødvendig å utføre en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen 1 hver 6-12 måneder for å utelukke veksten av noder.

Doktorens konsultasjon om autoimmun tyroiditt:

Spørsmål: Analysene bestemmer en betydelig økning i antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller. Hvor farlig er autoimmun tyroiditt hvis skjoldbruskhormoner er normale?
Svar: Et høyt nivå av antityroid antistoffer kan forekomme selv hos friske mennesker. Hvis skjoldbruskhormoner er normale, er det ingen grunn til bekymring. Det krever ikke behandling. Det er bare nødvendig å utføre kontrollen av skjoldbruskhormoner 1 gang per år, om nødvendig - en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Spørsmål: Hvordan sørge for at kjertelfunksjonen returneres til normal med behandlingen?
Svar: Det er nødvendig å vurdere nivået av T4 cb, T3 cb - deres normalisering indikerer eliminering av sykdommer i hormonfunksjonen i kjertelen. TSH bør vurderes ikke tidligere enn en måned etter starten av behandlingen, siden normaliseringen er tregere enn nivået av hormonene T4 og T3.

Autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt) - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, å ha autoimmun opprinnelse og den resulterende skade og ødeleggelse av follikler og follikulær kreft celler. I typiske tilfeller er autoimmun thyroiditt asymptomatisk, bare av og til ledsaget av en forstørret skjoldbruskkjertel. Diagnose av autoimmun tyreoiditt utført basert på resultatene av kliniske tester, thyroid ultralyd data histologi materiale oppnådd ved biopsi. Behandling av autoimmun tyroiditt utføres av endokrinologer. Den består i korrigering av den hormonproducerende funksjonen av skjoldbruskkjertelen og undertrykkelsen av autoimmune prosesser.

Autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt) - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, å ha autoimmun opprinnelse og den resulterende skade og ødeleggelse av follikler og follikulær kreft celler.

Autoimmun tyroiditt er 20-30% av antallet av alle sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Blant kvinner forekommer AIT 15 til 20 ganger oftere enn blant menn, som er forbundet med et brudd på X-kromosomet og med effekt på lymfoidsystemet av østrogener. Pasienter med autoimmun tyroiditt er vanligvis mellom 40 og 50 år, selv om sykdommen nylig har skjedd hos unge og barn.

Klassifisering av autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyroiditt inkluderer en gruppe sykdommer som har samme natur.

1. Hashimotos tyreoiditt (lymphomatoid, lymfocytisk thyroiditt, Hashimotos struma ustar.-) er forårsaket av progressiv infiltrering av T-lymfocytter i parenchyma av prostata, økende mengder av antistoff til cellene og fører til progressiv ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av brudd på strukturen og funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er utviklingen av primær hypothyroidisme (reduksjon av nivået av skjoldbruskhormoner) mulig. Kronisk AIT har en genetisk natur, kan manifestere seg i form av familieformer, kombinert med andre autoimmune lidelser.

2. Postpartum thyroiditt forekommer oftest og er den mest studerte. Årsaken er overdreven reaktivering av kroppens immunsystem etter dens naturlige depresjon under graviditeten. Hvis det er en disponering, kan dette føre til utvikling av destruktiv autoimmun tyroiditt.

3. Tydelig (stille) tyroiditt er analog med postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, årsakene er ukjente.

4. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel kan forekomme i løpet av behandlingen med interferonpreparater av pasienter med hepatitt C og blodsykdommer.

Slike varianter av autoimmun tyroiditt, som postpartum, smertefri og cytokininducert, ligner fasingen av prosessene som forekommer i skjoldbruskkjertelen. I den første fasen utvikler destruktive thyrotoxikose, som senere blir til forbigående hypothyroidisme, i de fleste tilfeller slutter med gjenoppretting av skjoldbruskkjertelen.

All autoimmun thyroiditt kan deles inn i følgende faser:

  • Euthyroid fase av sykdommen (uten dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen). Kan vare i flere år, tiår eller en levetid.
  • Subklinisk fase. Ved sykdomsprogresjon fører den massive aggresjonen av T-lymfocytter til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller og en reduksjon av mengden skjoldbruskhormoner. Ved å øke produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som overdreven stimulerer skjoldbruskkjertelen, lykkes kroppen å opprettholde normal produksjon av T4.
  • Thyrotoksisk fase. Som følge av en økning i T-lymfocyt-aggresjon og skade på skjoldbruskkjertelen utvikler skjoldbruskhormonene som frigjøres i blodet og tyrotoksikosen. I tillegg blir blodbanen ødelagte deler av de indre strukturer av follikulære celler, som fremkaller ytterligere produksjon av antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller. Når, med ytterligere ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen, faller antallet hormonproduserende celler under et kritisk nivå, reduseres T4-innholdet i blodet kraftig, en fase av tilsynelatende hypothyroidisme begynner.
  • Hypotyroidfase. Det varer i ca ett år, hvorpå funksjonen til skjoldbruskkjertelen vanligvis gjenopprettes. Noen ganger forblir hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun tyroiditt kan være monofasisk i naturen (har bare tyrotoksisk eller bare hypotyreoidfase).

I følge kliniske manifestasjoner og endringer i skjoldbruskkjertelens størrelse, er autoimmun tyroiditt delt inn i skjemaer:

  • Latent (det er bare immunologiske tegn, ingen kliniske symptomer). Kjertler med normal størrelse eller litt økt (1-2 grader), uten tetninger, kjertelfunksjonene er ikke svekket, noen ganger kan milde symptomer på tyrotoksikose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrofisk (ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter), hyppige moderate manifestasjoner av hypothyroidisme eller tyrotoksikose). Det kan være en jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen over hele volumet (diffus form), eller dannelsen av knuter (nodulær form), noen ganger en kombinasjon av diffuse og nodulære former. Den hypertrofiske formen for autoimmun skjoldbruskkjertel kan være ledsaget av tyrotoksikose i begynnelsen av sykdommen, men vanligvis blir skjoldbruskkjertelen bevaret eller redusert. Når den autoimmune prosessen i skjoldbruskkjertelen utvikler seg, forverres tilstanden, skjoldbruskkjertelen reduseres og hypothyroidisme utvikles.
  • Atrofisk (skjoldbruskkjertelen er normal eller redusert, i henhold til kliniske symptomer - hypothyroidisme). Det blir oftere observert i alderdom og hos unge - i tilfelle eksponering for stråling. Den alvorligste form for autoimmun skjoldbruskkjertel, på grunn av den massive ødeleggelsen av tyrocytter, reduseres funksjonen av skjoldbruskkjertelen kraftig.

Årsaker til autoimmun tyroiditt

Selv med arvelige predisposisjoner, krever utviklingen av autoimmun tyroiditt ytterligere uønskede utløsere:

  • akutte respiratoriske virussykdommer;
  • foci av kronisk infeksjon (palatin mandler, bihuler, carious tenner);
  • økologi, overskudd av jod, klor og fluorforbindelser i miljøet, mat og vann (påvirker lymfocytteraktiviteten);
  • langvarig ukontrollert bruk av narkotika (jodholdige legemidler, hormonelle legemidler);
  • stråling, lang opphold i solen;
  • traumatiske situasjoner (sykdom eller død av nære personer, tap av jobb, irritasjon og frustrasjon).

Symptomer på autoimmun tyroiditt

De fleste tilfeller av kronisk autoimmun tyroiditt (i euthyroidfasen og fasen av subklinisk hypothyroidisme) er asymptomatiske i lang tid. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, smertefri palpasjon, kjertelfunksjonen er normal. Svært sjelden, en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter) kan bestemmes, pasienten klager over ubehag i skjoldbruskkjertelen (følelse av trykk, koma i halsen), svak tretthet, svakhet, smerte i leddene.

Det kliniske bildet av tyrotoksikose hos autoimmun skjoldbruskkjertelen er vanligvis observert i de første årene av sykdomsutviklingen, har forbigående karakter, og da skjoldbruskkjertelen virker, går vevsatrofi inn i euthyroidfasen i noen tid, og deretter inn i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditt, som vanligvis manifesteres ved mild tyrotoksikose ved 14 uker etter fødselen. I de fleste tilfeller er det tretthet, generell svakhet, vekttap. Noen ganger er tyrotoksikose signifikant uttrykt (takykardi, følelse av varme, overdreven svette, tremor i lemmer, følelsesmessig labilitet, søvnløshet). Hypothyroidfasen av autoimmun tyroiditt manifesterer seg i den 19. uke etter fødselen. I noen tilfeller kombineres det med postpartum depresjon.

Tydelig (stille) tyroiditt uttrykkes ved mild, ofte subklinisk tyrotoksikose. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel blir vanligvis ikke ledsaget av alvorlig thyrotoxicose eller hypothyroidisme.

Diagnose av autoimmun tyroiditt

Før manifestasjon av hypothyroidisme er det ganske vanskelig å diagnostisere AIT. Diagnosen av autoimmune thyroiditt endokrinologer satt ved klinisk bilde, laboratoriedata. Tilstedeværelsen av andre familiemedlemmer av autoimmune lidelser bekrefter sannsynligheten for autoimmun tyroiditt.

Laboratorietester for autoimmun tyroiditt inkluderer:

  • fullføre blodtall - bestemt av økningen i antall lymfocytter
  • immunogram - preget av tilstedeværelsen av antistoffer mot thyroglobulin, tyroperoksidase, det andre kolloidantigenet, antistoffer mot skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen
  • bestemmelse av T3 og T4 (totalt og fritt), serum-TSH-nivå. Økte TSH-nivåer med normale T4-nivåer indikerer subklinisk hypotyrose, forhøyede TSH-nivåer med redusert T4-konsentrasjon indikerer klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - viser en økning eller reduksjon av kjertelstørrelsen, en endring i strukturen. Resultatene av denne studien er i tillegg til det kliniske bildet og andre resultater av laboratorieundersøkelser.
  • finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen - lar deg identifisere et stort antall lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for autoimmun tyroiditt. Den brukes i nærvær av data om mulig malign degenerasjon av skjoldbrusk nodulær formasjon.

Kriteriene for diagnose av autoimmun tyroiditt er:

  • økte nivåer av sirkulerende antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TPO);
  • ultralydsdetektering av hypoechogenicitet av skjoldbruskkjertelen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I fravær av minst ett av disse kriteriene er diagnosen autoimmun tyroiditt bare sannsynlig i naturen. Siden en økning i nivået av AT-TPO, eller hypokoistheten til skjoldbruskkjertelen selv ikke fremdeles viser autoimmun tyroiditt, tillater dette ikke en nøyaktig diagnose. Behandling er bare indikert for pasienten i hypothyroidfasen, og derfor er det som regel ikke et behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Autoimmun tyroidittbehandling

Spesifikk terapi av autoimmun tyroiditt er ikke utviklet. Til tross for moderne medisinske fremskritt, har endokrinologi ennå ikke effektive og sikre metoder for å korrigere autoimmun skjoldbruskkjertelpatologi, der prosessen ikke ville utvikle seg til hypothyroidisme.

I tilfelle av den thyrotoksiske fasen av autoimmun tyroiditt, anbefales det ikke å administrere legemidler som undertrykker skjoldbruskkjertelen - thyrostatika (tiamazol, karbimazol, propyltiuracil), siden denne prosessen ikke har hypertyreose. Hvis symptomer på kardiovaskulære sykdommer blir uttrykt, brukes betablokkere.

Når manifestasjoner av hypothyroidisme utsettes for hverandre erstatningsterapi med skjoldbruskpreparater av skjoldbruskhormoner - levothyroksin (L-thyroksin). Det utføres under kontroll av det kliniske bildet og innholdet av TSH i serumet.

Glukokortikoider (prednison) er kun vist med samtidig strøm av autoimmun tyroiditt med subakut tyreoiditt, som ofte observeres i høst-vinterperioden. For å redusere titer av autoantistoffer, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: indometacin, diklofenak. Også brukt medisiner for korrigering av immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi av skjoldbruskkjertelen og uttalt kompresjon av mediastinale organer av den, utføres kirurgisk behandling.

Prognosen for autoimmun tyroiditt

Prognosen for autoimmun tyroiditt er tilfredsstillende. Med rettidig behandling startet, kan prosessen med ødeleggelse og reduksjon av skjoldbruskkjertelen reduseres betydelig, og langvarig remisjon av sykdommen kan oppnås. Tilfredsstillende velvære og normal ytelse av pasienter fortsetter i noen tilfeller i mer enn 15 år, til tross for forekomsten av kortvarige eksacerbasjoner av AIT.

Autoimmun tyreoiditt og forhøyet titer av antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO) bør betraktes som risikofaktorer for forekomsten av hypothyroidisme i fremtiden. Når det gjelder postpartum thyroiditt, er sannsynligheten for at den kommer tilbake etter neste graviditet hos kvinner 70%. Om lag 25-30% av kvinnene med postpartum thyroiditt har kronisk autoimmun tyroiditt med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebygging av autoimmun tyroiditt

Hvis det oppdages en autoimmun skjoldbruskkjertel uten å svekke skjoldbruskfunksjonen, er det nødvendig å overvåke pasienten for å oppdage og straks kompensere for manifestasjonene av hypothyroidisme så tidlig som mulig.

Kvinner - bærere av AT-TPO uten å endre funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er i fare for å utvikle hypothyroidisme i tilfelle av graviditet. Derfor er det nødvendig å overvåke tilstanden og funksjonen til skjoldbruskkjertelen både i tidlig graviditet og etter fødsel.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner