- i 2-4 uker, i samråd med sin lege, bør slutte å ta medikamenter som kan påvirke resultatene av studien (diuretika, antihypertensive (blodtrykkssenkende) midler, orale prevensjonsmidler, lakris preparater);

Testmateriale: Blodkolleksjon

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin er et hormon som utskilles av hypofysen (det sentrale organet i det endokrine systemet, plassert på den nedre overflaten av hjernen).

Analysen bestemmer konsentrasjonen av antidiuretisk hormon (ADH) i blodplasma (pg / ml eller pmol / l) og plasma-osmolalitet (mosm / kg eller mosm / l).

metode


En av de mest sensitive og svært spesifikke metodene for bestemmelse av hormoner i serum er RIA-metoden (radioimmunoassay). Fremgangsmåten består i det faktum at en spesiell koplingssystem (med et begrenset antall av bindingsseter) påføring av serum inneholdende det ønskede materiale (ADH) og et overskudd av den samme substans (ADH) i en kjent konsentrasjon, merket med radionuklider (radioisotoper). Et overskudd av ADH og ADH fra en prøve (blodserum) binder seg til bindingssystemet, danner spesifikke komplekser (merket og umerket). Antallet merkede komplekser er omvendt proporsjonalt med mengden umerket (ønsket) substans i prøven og måles på spesielle enheter - radiospektrometre.

Referanseverdier - Norm
(Antidiuretisk hormon (vasopressin, ADH), blod)

Informasjon om referanseverdiene til indikatorene, samt sammensetningen av indikatorene som er inkludert i analysen, kan avvike noe avhengig av laboratoriet!

Blodtest for antidiuretisk hormon

Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin) gjør nyrene sterkt reabsorberer (suger) vann fra primær urin. Hormonet ADH er produsert i hypothalamus, hvorfra det kommer inn i hypofysen.

Analyse av ADH anbefales for personer med:

  • hevelse
  • overdreven urinering
  • lavt natrium i blodet
  • sterk eller ukontrollabel tørst.

Det normale nivået av vasopressin er 1-5 pg / ml.

Forhøyet ADH observeres med forbedret produksjon, denne sykdommen er blitt kalt syndromet for utilstrekkelig sekresjon av ADH eller Parhona syndrom. Patologi utvikler seg når:

Lavt nivå av ADH observeres med:

Blod er tatt fra en blodåre. I den klassiske analysen er det ikke nødvendig med spesialopplæring. For å diagnostisere noen patologier, utføres en test med vannavstamp eller vannstimulering før måling av ADH. Rådfør deg med legen din om forberedelsen til analysen og ikke glem å informere legen om alle medisinene du tar.

Vasopressin - antidiuretisk hormon (ADH)

Vasopressin er et av hormonene i hypothalamus. Den dannes i de store celle nevronene i denne regionen av hjernen. Deretter transporteres vasopressin til nevrohypofysen, hvor den akkumuleres.

Vasopressins rolle i kroppen

Hovedvirkningen av vasopressin er på metabolismen av vann. Et annet navn på dette stoffet er antidiuretisk hormon (ADH). Faktisk fører økt konsentrasjon av vasopressin til en reduksjon i mengden av utløst urin (diurese).

De viktigste biologiske effektene av ADH:

  • øke reabsorpsjonen av vann;
  • reduksjon av natrium i blodet;
  • en økning i blodvolum i karene;
  • økning i totalt vann i kroppsvev.

I tillegg påvirker antidiuretisk hormon tonen i glatte muskelfibre. Denne effekten manifesteres av en økning i vaskulær tone (arterioler, kapillærer) og blodtrykk.

Det antas at ADH er involvert i intellektuelle prosesser (læring, minne) og danner noen former for sosial atferd (familieforhold, faderlig tilknytning til barn, kontroll av aggressive reaksjoner).

Isolering av ADH i blodet

Det antidiuretiske hormonet som akkumuleres i nevrohypofysen, frigjøres i blodet under påvirkning av to hovedfaktorer: En økning i konsentrasjonen av natrium og andre ioner i blodet og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Begge disse forholdene er en manifestasjon av dehydrering. For tidlig påvisning av livstruende væsketap er det spesielle følsomme reseptorceller. En økning i plasmakoncentratkoncentrasjonen er fastsatt av osmoreceptorer i hjernen og andre organer. Og et lavt blodvolum i karene finnes i atrium- og intratorakale årer.

Normalt utskilles det antidiuretiske hormonet vasopressin i tilstrekkelige mengder for å opprettholde bestandigheten av det indre væskemedium i kroppen.

Spesielt kommer mye vasopressin inn i blodet for skader, smertesyndrom, sjokk, massivt blodtap. I tillegg kan visse medisiner og psykiske lidelser utløse en ADH-bølge.

Mangel på vasopressin

Et utilstrekkelig nivå av ADH i blodet fører til utviklingen av en sentral form for diabetes insipidus. I denne sykdommen er funksjonen av gjenopptak av vann i nyretubuli hemmet. Urin skiller seg ut veldig mye. I løpet av dagen kan diuresis nå 10-20 liter. En karakteristisk egenskap er den lave tyngdekraften til urin, som nesten er lik den spesifikke tettheten av blodplasma.

Pasienter med diabetes mellitus plages av alvorlig tørst, konstant tørr munn, tørr hud og slimhinner. Hvis en pasient er fratatt muligheten til å drikke vann av en eller annen grunn, vil han raskt utvikle dehydrering. En manifestasjon av denne tilstanden er et kraftig tap av kroppsvekt, en reduksjon av blodtrykket (mindre enn 90/60 mm Hg. Art.), Et brudd på funksjonene i sentralnervesystemet.

Diabetes mellitus diagnostiseres ved bruk av urin, blod, Zimnitsky-prøver. I noen tilfeller er det nødvendig å begrense væskeinntaket i en kort periode med kontroll av sammensetningen av blod og urintetthet. Analysen for vasopressin er uinformativ.

Årsaken til å redusere sekretjonen av antidiuretisk hormon kan være en genetisk predisponering, traumatisk hjerneskade, meningitt, encefalitt, blødning i funksjonelt vev, en hypofysetum eller hypothalamus. Denne sykdommen utvikler ofte etter kirurgisk eller strålingsbehandling av hjernens neoplasmer.

Ofte kan årsaken til diabetes insipidus ikke etableres. En slik reduksjon i sekresjonen av ADH kalles idiopatisk.

Behandlingen av den sentrale formen av diabetes insipidus utføres av en endokrinolog. Syntetisk antidiuretisk hormon brukes til terapi.

Overdreven sekresjon av vasopressin

Overdreven frisetting av hormonhypothalamus vasopressin finnes i Parhona syndrom. Dette er en ganske sjelden patologi.

Syndromet med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (Parkhons syndrom) manifesteres ved lav plasmadensitet, hyponatremi og utskillelse av konsentrert urin.

Dermed fremkaller et overskudd av ADH et tap av elektrolytter og vannforgiftning. Under vasopressins virkning, beholdes vann i kroppen, og sporstoffer forlater blodet.

Pasienter er bekymret for en liten mengde diuresis, vektøkning, alvorlig svakhet, kramper, kvalme, tap av appetitt, hodepine.

I alvorlige tilfeller oppstår koma og død som følge av hevelse i hjernen og undertrykkelse av vitale funksjoner.

Årsaken til utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon er noen former for kreft (spesielt småcellet lungesvulster), cystisk fibrose, bronkopulmonal patologi og hjernesykdommer. Parhona syndrom kan være en manifestasjon av individuell intoleranse mot visse medisiner. For eksempel kan opiater, barbiturater, ikke-steroide legemidler, psykotrope stoffer, etc. provosere det.

Behandling av overskytende nivåer av antidiuretisk hormon utføres av vasopressinantagonister (vaptaner). Det er viktig å begrense mengden væske du drikker til 500-1000 ml per dag.

Antidiuretisk hormonfunksjoner og unormale symptomer

Vasopressin er produsert av hypothalamus og regulerer elektrolyttbalansen i menneskekroppen. Effekten av antidiuretisk hormon vasopressin er spesielt følt under dehydrering og blodtap, siden hormonet aktiverer mekanismene som forhindrer det fullstendige tap av væske.

Biologisk rolle

Sekresjon av hormonet avhenger av blodtrykk, blodvolum i kroppen og osmolariteten til blodplasma. Med en økning i blodtrykket reduseres hormonsekresjonen, og med en reduksjon kan den øke hundrefold.

Osmolariteten til blodplasma avhenger av nivået av saltbalanse. Når osmolariteten senker, begynner antidiuretisk hormon å bli aktivt produsert og frigjort i blodet. Hvis osmolariteten økes, føles personen tørst, drikker vann og konsentrasjonen av vasopressin i blodplasmaet reduseres.

Også antidiuretisk hormon spiller en stor mengde blod i å stoppe blødning. Når et stort volum blod går tapt, fastgjør de venstre atriale reseptorene en nedgang i blodvolumet i blodet og gir et signal til hypothalamus. Den sistnevnte aktiverer i sin tur produksjonen av vasopressin, som virker på beholderne constrictingly og forhindrer en reduksjon av blodtrykket.

En annen effekt av hormonet er å påvirke kardiovaskulærsystemet. Vasopressin øker tonen i de indre organernes myke muskler, myokard, påvirker økningen i blodvolumet i blodet, reduserer blodtrykket.

Så, de viktigste arbeidsområdene i hormonet er:

  • Regulering av osmolaritet av blodplasma;
  • Deltakelse i å stoppe blodtap
  • Forhindre dehydrering;
  • Effekt på myokardetone og glatt muskel;
  • Effekt på sirkulerende blodvolum.

I sentralnervesystemet er vasopressin involvert i regulering av aggressivitet og irritabilitet. Det er en oppfatning at vasopressin er involvert i å velge en partner i en person, og bidrar også til utviklingen av faderlig kjærlighet hos menn.

Hormonnorm

Den internasjonale klassifiseringen bestemmer ikke den spesifikke verdien av normen for vasopressin i humant blod. Referanseverdiene avhenger av laboratorietestmetoden, reagensene som brukes og blodets osmolalitet. For eksempel:

Skjemaet for analyseresultatet må indikere den oppdagede mengden vasopressin og referanseverdiene for metodene som brukes i laboratoriet for bestemmelse.

Patologiske forhold

Disse forholdene utvikler seg på bakgrunn av utilstrekkelig sekresjon av ADH. Det er to sykdommer forbundet med nedsatt hormonproduksjon.

Diabetes insipidus

Under ikke-diabetes mellitus utfører nyrene ikke lenger sin funksjon av vannreabsorpsjon. Årsaken til dette er:

  • Redusere følsomheten av reseptorer til antidiuretisk hormon - denne formen av sykdommen kalles neurogen diabetes insipidus.
  • Utilstrekkelig produksjon av vasopressin - dette skjemaet kalles sentral diabetes insipidus.

Pasienter med diabetes insipidus er hele tiden tørst og drikker rikelig med vann. Det daglige volumet av urin kan nå titalls liter, men samtidig har urinen en lav konsentrasjon og reduserte kvalitetsindikatorer.

For å bestemme den eksakte formen for diabetes insipidus, foreskrives pasienten Desmopressin. Med sentral diabetes insipidus utviser stoffet en terapeutisk effekt, i tilfelle av en neurogen form, gjør den ikke.

Parkhon syndrom

Denne patologien kalles ellers syndromet for utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon. Samtidig er det frigjort store mengder vasopressin i blodet, og det osmotiske trykket i blodplasma faller. Symptomene på sykdommen er som følger:

  • Muskel svakhet, kramper;
  • kvalme;
  • Dårlig appetitt
  • oppkast;
  • Kanskje en koma.

Pasienten blir syk etter det neste inntaket av væske inn i kroppen, for eksempel når man drikker eller intravenøs administrering. Med strengt begrenset drikkregimet forbedres tilstanden.

Mangel på hormon

Hvis det antidiuretiske hormonet produseres i utilstrekkelige mengder, observeres følgende symptomer:

  • Konstant tørst;
  • Hyppig vannlating i store mengder;
  • Tørr hud;
  • Dårlig appetitt
  • Krenkelser i fordøyelsessystemet - forstoppelse, gastritt, halsbrann;
  • Redusert libido;
  • Lidelser i menstruasjonssyklusen;
  • Kronisk utmattelsessyndrom;
  • Redusert synskonsentrasjon;
  • Økt intrakranielt trykk.

Slike symptomer kan lignes på forstyrrelser i mage-tarmkanalen, kardiovaskulær- og nervesystemet, fordi den endelige diagnosen kan gjøres først etter en blodprøve.

Et redusert plasmanivå av vasopressin kan indikere en sentral form for diabetes insipidus, polydipsi eller nefrotisk syndrom.

Økt vasopressinsekresjon

Et økt nivå av antidiuretisk hormon i blodplasmaet kan observeres i følgende sykdommer:

  • Julien-Barre syndrom;
  • lungebetennelse;
  • Akutt porfyri;
  • Tuberkuløs meningitt;
  • Maligne svulster i hjernen;
  • Smittsom hjerneskade;
  • Vaskulære patologier i hjernen.

I dette tilfellet klager pasienten på muskelkramper, lav urinutgang, vektøkning, hodepine, søvnløshet og kvalme. Urin med mørk farge og høy konsentrasjon.

I svære forhold kan lave konsentrasjoner av natrium forårsake hevelse i hjernen, asfyksi, arytmi eller til og med død eller koma. Hvis du finner disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte en ambulanse.

diagnostikk

Du kan ta en test for vasopressin i et hvilket som helst diagnostisk senter, klinikk eller privat laboratorium. For studien brukes metoden for radioimmunoassay, biomaterialet er venøst ​​blod. Sammen med konsentrasjonen av antidiuretisk hormon bestemmes av osmolariteten av blodplasma.

Pasienten er pålagt å tilrettelegge riktig for levering av analyse av vasopressin. For dette:

  • Tolv timer før blodet ikke kan spises, overgir seg på tom mage.
  • Dagen før gjerdet må fysisk og psykisk stress elimineres, siden de kan påvirke vasopressinkonsentrasjonene.
  • Det er nødvendig å slutte å ta medikamenter som øker konsentrasjonen av antidiuretisk hormon, og hvis dette ikke er mulig, indikerer du på hvilken form for analyse som er angitt, i hvilken dosering og når den ble tatt sist.

Blant legemidlene som påvirker nivået av vasopressin i blodet, bør østrogenholdige legemidler, hypnotika og bedøvelsesmidler, beroligende midler, oksytokin, karbamazepin, morfin, klorpropamid, litiummedikamenter utelukkes.

Etter en radiologisk eller radioisotopstudie skal minst syv dager passere for at resultatene av analysen av antidiuretisk hormon ikke skal forvrides.

En blodprøve for vasopressin gir deg mulighet til å etablere nefrogeniske og sentrale former for diabetes insipidus, utilstrekkelig sekresjonssyndrom, og også direkte diagnostikk i hovedstudien av studier av hjernens morfologiske tilstand.

Kun en kvalifisert endokrinolog bør dechiffrere resultatene, da selvdekryptering og selvbehandling i verste fall kan føre til koma.

Antidiuretisk hormon i blodet

Antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet er et hormon som produseres av hypothalamus som regulerer vannmetabolisme i kroppen. Analysen brukes til differensialdiagnostisering av hypofysen diabetes mellitus, dens forskjell med syndromet av overdreven sekresjon av ADH. Et annet formål med testen er å oppdage svulster av APUD-systemet. Det indikeres for økt tørst, nedsatt urinvolum, hyppig vannlating, redusert blodtrykk og deteksjon av hjernesvulster. Biomateriale - venøst ​​blod. Forskningsmetode - RIA. Normale verdier er 0-2 ng / l med plasma osmolaritet på ikke mer enn 285 mmol / kg (for andre indikatorer, referanseverdier beregnes individuelt). Beredskap til de endelige dataene - opptil 15 dager.

Antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet er et hormon som produseres av hypothalamus som regulerer vannmetabolisme i kroppen. Analysen brukes til differensialdiagnostisering av hypofysen diabetes mellitus, dens forskjell med syndromet av overdreven sekresjon av ADH. Et annet formål med testen er å oppdage svulster av APUD-systemet. Det indikeres for økt tørst, nedsatt urinvolum, hyppig vannlating, redusert blodtrykk og deteksjon av hjernesvulster. Biomateriale - venøst ​​blod. Forskningsmetode - RIA. Normale verdier er 0-2 ng / l med plasma osmolaritet på ikke mer enn 285 mmol / kg (for andre indikatorer, referanseverdier beregnes individuelt). Beredskap til de endelige dataene - opptil 15 dager.

Antidiuretisk hormon er produsert i hypothalamus, akkumuleres og utskilles i blodet av hypofysen. Regulerer vannmetabolisme, stimulerer reabsorpsjonen av vann i nyrene. Under hans innflytelse reduseres volumet av urin, og konsentrasjonen øker. Mengden vann i kroppen øker, mens volumet av sirkulerende blod øker, faller plasma-osmolariteten. Natriumioner og anioner av dets salter stimulerer sekresjonen av ADH. Natrium bestemmer plasmaets osmolalitet, mens verdien reduseres til 280 mosm / kg, slutter tilførsel av vasopressin til blodbanen, en stor mengde fortynnet urin frigjøres. Med en osmolalitet på mer enn 295 mosm / kg øker sekresjonen av hormonet, volumet av urin reduseres, en følelse av tørst opptrer.

vitnesbyrd

Antidiuretisk hormon i blodet er en indikator på brudd på kroppens vannbalanse. Dens mangel fører til utvikling av diabetes insipidus (sentral form), preget av stort væsketap gjennom nyrene. Overdreven syntese av vasopressin i hypothalamus kalles Parkhons syndrom, urin ekskresjon i dette syndromet reduseres, nivået av serumnatrium reduseres. Studien er vist i følgende tilfeller:

  • Symptomer på diabetes insipidus. Pasienten har økt vannlating, stadig følelse av tørst. Testresultatet lar deg diagnostisere sykdommen, for å skille mellom den sentrale formen som er forbundet med mangel på syntese av ADH, fra nyre, forårsaket av redusert følsomhet av reseptorene i nyrene.
  • Tegn på Parkhon syndrom. Volumet av utskilt urin minker, kroppsvekt øker, ødemer, hodepine, anoreksi, kvalme og oppkast, muskel svakhet, spasmer og tremor av ekstremiteter vises. Studien brukes til å identifisere syndromet, dets differensiering med konsekvensene av traumatiske hjerneskade, sirkulasjonsforstyrrelser, inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, polio).
  • NovoobrazovanieAPUD system. Analysen er tildelt når en tumor oppdages ved hjelp av instrumentelle metoder - røntgen, CT, MR, ultralyd, samt avvik i dataene for generell og biokjemisk forskning. Resultatet brukes til å diagnostisere en neoplasma.

Forberedelse for analyse

Undersøkt venøst ​​blod. Fremgangsmåten for levering skal utarbeides:

  1. Innen to uker er det nødvendig å diskutere med legen effekten av medisinene tatt på resultatet, muligheten for midlertidig kansellering. Øk nivået av ADH er i stand til å ta morfin, anestetika, østrogen, oksytocin, klorpropamid, vincristin, karbamazepin, beroligende midler, hypnotika, klortiazid.
  2. En uke før studien anbefales det å avbryte radiologiske og radioisotopprosedyrer.
  3. Materialet tas på tom mage, en pause i matinntaket er 8-12 timer. Drikkevann er tillatt i denne perioden.
  4. En dag før prosedyren er det nødvendig å utelukke bruk av alkohol og tungt fysisk arbeid for å unngå stressende situasjoner.
  5. Ikke røyk i en time før du donerer biomaterialet.
  6. De siste 20-30 minuttene før prosedyren til å bruke i en sittende eller ligge ned. Maksimal avslappning.

Biomaterialet tas om morgenen ved venepunktur. Studien utføres ved metoden for RIA. Vilkår for prosedyren er 10-15 dager.

Normale verdier

Testens normer avhenger av den osmotiske plasmakonsentrasjonen. Osmolalitet er uttrykt i mosm / kg, konsentrasjonen av vasopressin er i pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - opptil 1,5 pg / ml (opptil 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - opptil 2,5 (opptil 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3,7-11,1).

Fysiologisk økning og reduksjon i verdier er mulig dersom reglene for forberedelse for levering av biomaterial ikke følges. Forvreng resultatet av alkohol, trening, stress, røyking.

renteøkning

Antallet ADH øker med sin forbedrede syntese og sekresjon. Årsakene er:

  • Parkhona syndrom. Hypothalamus og hypofysenes bakre lobe utvikler hyperfunksjon. Overdreven sekresjon av vasopressin er ledsaget av hyponatremi, en reduksjon i plasmidets osmotiske trykk.
  • Maligne svulster. Noen typer svulster syntetiserer ADH. Høyden er bestemt av lymphosarcoma, Hodgkin lymfom, kreft i lungene, hjernen, prostata, bukspyttkjertelen, tymus, tolvfingertarm.
  • Sykdommer i lungene. Testverdier øker med lungebetennelse, lungetuberkulose, abscess, sarkoidose.
  • Nyresykdom insipidus. En liten og moderat økning i vasopressin er bestemt. Ufølsomheten av reseptorene av nyrene i tuben fører til en reduksjon i bruken av den.

nedgang

Konsentrasjonen av antidiuretisk hormon i blodet avtar på grunn av manglende produksjon, hurtig eliminering. Årsakene til nedgangen er:

  • Central diabetes insipidus. Resultatene av studien er redusert på grunn av hypotalamus-hypofysesykdommer knyttet til arvelige faktorer, operasjoner og inflammatoriske sykdommer i denne hjernegionen.
  • Graviditetsdiabetes. Denne komplikasjonen av graviditet er provosert av økt aktivitet av vasopressinase, et enzym av moderkagen som ødelegger ADH.
  • Psykogen polydipsi. Overdreven vannforbruk, en sterk følelse av tørst forbundet med psykisk stress, ledsages av en kompenserende nedgang i verdiene av testen.
  • Nefrotisk syndrom. Krenkelse av permeabiliteten av nyrefiltre fører til økt fjerning av proteiner. Hypoproteinemi utvikler, plasma onkotisk trykk avtar, beholder væsken i vevet.

Behandling av abnormiteter

Antidiuretisk hormon i blodet blir studert for å diagnostisere diabetes insipidus, Parkhons syndrom. Analysen er vist i vannbalansforstyrrelser: polyuri eller oliguri, ødem, polydipsi. Den fysiologiske økningen av indikatorer kan korrigeres uavhengig av å slutte å røyke, drikke alkohol og utføre intens fysisk anstrengelse før biomaterialet passeres. Hvis resultatet avviker fra normen, er det nødvendig å konsultere en internlege eller en endokrinolog for å forskrive behandling.

Antidiuretisk hormon (ADH) (vasopressin).

Vasopressin forbedrer reabsorpsjonen av vann gjennom nyrene, og øker dermed konsentrasjonen av urin og reduserer volumet. De viktigste effektene av vasopressin er: En økning i vanninnholdet i kroppen, en økning i blodvolumet i blodet, noe som fører til hypervolemi, hyponatremi (på grunn av plasmafortynning), en reduksjon i osmolariteten.

De viktigste indikasjonene for bruk: diagnose av diabetes insipidus, diagnose av tumorer av APUD-systemet (ektopisk produserer vasopressin).

Antidiuretisk hormon eller vasopressin - et polypeptid (9 aminosyrerester), syntetiseres i hypothalamus, deretter i form av komplekser med proteiner, også dannet i hypothalamus (nevrofysiner - I, II, III), transportert til hypothalamusens neurosekretoriske granuler. Da, i form av komplekser, migrerer nevrofysinhormonet langs axonen og når den bakre delen av hypofysen, hvor den legges i reserve. Etter dissociasjonen av komplekset blir det frie hormonet utskilt i blodet. Den kraftigste stimulatoren for ADH-sekresjon er natriumioner og anioner, dannet under dissosiasjonen av natriumsalter. Natrium er en av hovedanioner, som bestemmer serumets osmolalitet. Når plasma-osmolaliteten faller under et terskelnivå (ca. 280 mosm / kg), hemmeres ADH-sekresjon. Dette fører til utskillelse av en stor mengde maksimal fortynnet urin. Økt utskillelse av vann forhindrer ytterligere reduksjon av plasma-osmolalitet. Med en økning i osmolaliteten i blod øker sekresjonen av ADH. Når osmolaliteten når til ca 295 m / kg, blir konsentrasjonen av ADH tilstrekkelig for å sikre maksimal antidiuretisk effekt (urinvolum mindre enn 2 l / dag, urin osmolalitet over 800 mosm / kg). Samtidig aktiveres mekanismen for slokking tørst, noe som fører til økt vannforbruk og forhindrer dehydrering av kroppen.

ADH stimulerer sammentrekninger av vaskulære glatte muskelfibre, noe som gir en sterk vasopressor effekt. Hovedrollen i kroppen er redusert til regulering av vannmetabolisme, hvorav andre navn er antidiuretisk hormon. I små konsentrasjoner har den en kraftig antidiuretisk effekt - den stimulerer den omvendte strømmen av vann gjennom membranene i nyretubuli, dvs. gir vannretensjon i kroppen. Normalt styrer det det osmotiske trykket av blodplasma og vannbalansen i menneskekroppen. I patologi, spesielt atrofi av hypofysens bakre lobe, utvikler ikke-diabetes mellitus - en sykdom som er preget av frigjøring av ekstremt store mengder væske i urinen. De viktigste symptomene på diabetes insipidus er polyuri og polydipsi. Andelen urin i alle deler per dag er mindre enn 1008.

Diabetes insipidus utvikles på grunn av utilstrekkelig syntese og / eller utskillelse av vasopressin (sentral form) eller manglende evne til nyrene til å reagere adekvat på vasopressin som sirkulerer i blodet (nyreform). Samtidig forstyrres den omvendte prosessen med suging av vann i nyrene. Når det gjelder virkningsmekanismen for nevrohypofysiske hormoner, er det kjent at hormonelle effekter, spesielt vasopressin, realiseres gjennom adenylat-syklasesystemet. Den nøyaktige virkningsmekanismen for vasopressin på transport av vann i nyrene er imidlertid fortsatt uklart.

Utviklingen av ikke-sukker diabetes av gravide er knyttet til ødeleggelsen av ADH. Denne tilstanden innebærer en sjelden polyuritisk tilstand som avsluttes etter fødselen, og utvikles som et resultat av en økning i aktiviteten av vapressinase, et enzym i moderkagen.

Hypersecretions syndrom ADH (syndrom med utilstrekkelig produksjon av ADH, Parhona syndrom) - er preget av hyponatremi, plasmahypo-osmolaritet og eliminering av tilstrekkelig konsentrert urin. Syndromet er forårsaket av overdreven sekresjon av ADH eller forbedring av dets virkning på cellene i den distale nephronen. Hypersecretions syndrom ADH er en av de vanligste årsakene til hyponatremi.

Syndrom av utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (SNS ADH)

For å forstå denne patologiske tilstanden, bør du kjenne noen grunnleggende begreper om kroppens anatomi og fysiologi.

Hva er antidiuretisk hormon og hva er dens funksjon

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin er et hormon som utskilles av hypofysen (det sentrale organet i det endokrine systemet, plassert på den nedre overflaten av hjernen).

Antidiuretisk hormon gir kontroll over mengden væske i kroppen (øker innholdet), noe som fører til en økning i blodvolumet i blodet (BCC). I tillegg reduserer antidiuretisk hormon mengden natrium i blodplasmaet.

Sykdommer forårsaket av nedsatt frigivelse av antidiuretisk hormon

Som de fleste sykdommer i det endokrine systemet, kan et brudd på frigivelsen av antidiuretisk hormon føre til:

• Økt sekresjon av antidiuretisk hormon;

• Redusere sekresjonen av antidiuretisk hormon;

Redusert sekresjon og mangel på antidiuretisk hormon fører til ikke-diabetes mellitus.

En økning i sekresjon og et overskudd av den funksjonelle aktiviteten til antidiuretisk hormon er årsaken til syndromet om utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (SNS ADH).

Årsaker til SNA ADH

En økning i mengden og aktiviteten til antidiuretisk hormon kan skyldes:

• Økt sekresjon av ADH i forbindelse med arbeidet i sentralnervesystemet (CNS) generelt og hypofysen spesielt (endotopisk produksjon);

• Økt sekresjon av ADH assosiert med sekresjon utenfor hjernen (eksopisk produksjon);

Følgende patologiske forhold kan forårsake en økning i sekretjonen av antidiuretisk hormon i sentralnervesystemet:

• Patologiske forhold i sentralnervesystemet (traumer, smittsomme sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, medfødte misdannelser);

• Ta medisiner som påvirker sekresjonen av ADH (antipsykotika, noen anticancer medisiner, beroligende midler, karbamazepin);

• Sykdommer karakterisert ved symptomatisk økning i ADH-sekresjon (kronisk nyresvikt, redusert skjoldbruskkjertelfunksjon, adrenal insuffisiens, smertesyndrom og akutt psykose);

Årsakene til økningen i funksjonell aktivitet og antall ADH, ikke relatert til sentralnervesystemet

Patologisk kilde til sekresjon av ADH kan bli tumorceller. I noen former for ondartede svulster, er celler i stand til å utskille ADH. Ofte observeres dette med slike svulster:

Småcellet lungekreft

• Småcellet lungekreft (i de fleste tilfeller);

• kreft i bukspyttkjertelen;

I tillegg fører ikke-neoplastiske lungesykdommer ofte til en økning i ADH. Dette er følgende patologier:

• Lungebetennelse forårsaket av stafylokokker;

De viktigste manifestasjoner av SNA ADH

• Reduksjon av natrium i blodet (hyponatremi);

• Redusert osmotisk trykk av blodplasma;

• Økt urin osmolalitet (natriuminnhold i det);

Dessuten er jo høyere vanninntaket, jo mindre natrium i blodplasmaet.

Kliniske manifestasjoner av ANS ADH er assosiert med væskeretensjon, fortynning av blodplasma og en reduksjon av mengden natrium i den.

Væskeoppbevaring i kroppen manifesteres:

• Redusere mengden urin (oliguri);

• Økning i kroppsvekten til pasienten;

• hevelse i bena (i tilfelle sterk reduksjon i mengden natrium, kan hevelse ikke forekomme);

Vanlige manifestasjoner av ADH ADH:

• Generell dårlig helse;

• Lackiness og reduksjon i pasientens motoraktivitet;

• Tremor (tremor) av lemmer;

Når mengden natrium i blodplasmaet faller under 120 mmol / l, observeres symptomene på vannforgiftning:

• Søvnproblemer;

• Mangel på appetitt eller nedgang

Hvis reduksjonen av natrium i blodplasmaet fortsetter, tar følgende manifestasjoner utgangspunktet:

• Forstyrrelse av hjertet (arytmi);

• Disorientasjon i rom, sted, tid;

diagnostikk

For å diagnostisere denne patologiske tilstanden er det nødvendig å oppdage bestemte avvik:

• Redusere mengden natriumplasma (hyponatremi);

• Tilstedeværelse av blodplasma-hypo-osmolaritet;

• Tilstedeværelse av hyperosmolaritet av pasientens urin (mer enn 300 mosm / kg);

Laboratorietester:

• Bestemmelse av blod og urin osmolalitet;

• Biokjemisk analyse av blod med obligatorisk bestemmelse av nivået av natrium, kalium, klor;

• Bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner og aldosteron;

• Bestemmelse av totalt protein, serumkalsium, kolesterol, kreatinin;

Generell blodprøve

• MR eller CT i hjernen er å foretrekke;

• Gjennomgå radiografi av skallen i sideprojeksjonen i tilfelle om det første elementet er umulig.

• Ultralydundersøkelse av nyrene;

Formålet med behandlingen:

• Eliminering av overflødig væske;

• Normalisering av natriumplasma nivåer;

For å gjøre dette, bruk en reduksjon i væskeinntaket, som en enkel, rimelig og effektiv måte. Mengden innkommende væske bør ikke overstige 1000 ml per dag;

I tilfelle av manifestasjon av SNA ADH som følge av andre patologier - eliminering av årsakssykdommen.

Legemidler som brukes til å behandle:

• Blokkere av ADH-tiltak i nyrene - litiumkarbonat, demeclocyklin;

• Sentral blokkering av ADH-fenytoin;

Den moderne utviklingen av ADH-antagonister gjør det mulig i nær fremtid å begynne å håndtere ADH SNS så effektivt som mulig. Husk, rettidig diagnose og overholdelse av alle anbefalinger - en gunstig prognose for pasienter.

Funksjoner av vasopressin (ADH), hva det er, unormaliteter av antidiuretisk hormon

Artikkelen vil diskutere antidiuretisk hormon, som genereres av hypothalamus nevroner, deretter lagres i hypofysen og derfra går blodbanen for å utføre sine funksjoner.

Hva er vasopressin og hva er det for? Stoffet opprettholder riktig vannbalanse i kroppen, noe som er viktig for enhver person, og for pasienter med diabetes er en glukose-uavhengig type avgjørende fordi kroppen med denne sykdommen kan drenere mer enn 10 liter vann per dag, noe som skaper en trussel mot livet.

Aktiviteten til hormonet i kroppen

Antidiuretisk hormon inneholder i sin struktur 9 aminosyrer. En av dem kalles arginin, så ADH kalles også arginin vasopressin. Med en økning i konsentrasjonen i blodet, reduseres mengden urin og svette, så hormonet er viktig når det er fare for dehydrering. Virkemekanismen for vasopressin er at den trekker væske fra nyrene og lagrer den i kroppens vev.

I tillegg er effekten av hormonet som følger:

  • Fremmer menneskelig vekst;
  • Forsinker genereringen av tyrotropin ved hypofysen;
  • Det fremmer utviklingen av aktive lipidstoffer - prostaglandiner, som er like i virkeligheten for hormoner og spiller en viktig rolle i kvinnens reproduktive funksjon;
  • Kontrollerer produksjonen av adrenokortikotropin, som produseres i hypofysen, går til binyrene og stimulerer genereringen av deres kjønnshormoner, glukokortikoider og katekolaminer.
  • Påvirker nervesystemet, spesielt for å forbedre hukommelsen.

På den delen av nervesystemet er vasopressin et hormon som regulerer en persons aggressivitet. Det påvirker utseendet til en ung fars vedlegg til barnet. I den seksuelle sfæren bestemmer hormonet valget av en kjærlighetspartner.

Økt vasopressininnhold

Økt produksjon av ADH kan indikere:

  • Hypothalamisk hyperfunksjon utvikling med høy antidiuretisk hormongenerering. Denne sjeldne sykdommen, som er forbundet med å ta diuretika, blodtap under skade, senker blodtrykket.
  • Forringelse av hypofysen - en ondartet svulst i endokrinkjertelen;
  • Maligne svulster.
  • Patologi av CNS.
  • Pulmonal patologi:
    • tuberkulose;
    • Betennelse i lungene;
    • Astma.

Effekten av for høyt vasopressinnivå ledsages av ubehagelige symptomer, som hodepine, forvirring, kvalme og oppkast, hevelse, vektøkning, nedsatt kroppstemperatur, kramper, tap av appetitt. Disse symptomene er forbundet med ufullstendig urinutstrømning. Det er mindre vanlig enn hos en sunn person. Den inneholder økt mengde natrium. Urin har en mørk farge.

Øk volumet av vasopressin er farlig fordi det i avansert tilfelle kan forårsake hjernesvulst, pusteopphør og død eller hjertearytmi og koma. Når et høyt innhold av antidiuretisk hormon oppdages, er pasienten innlagt på sykehus. Han trenger å se en lege døgnet rundt og tildele behandling avhengig av årsaken til patologien.

Med økt sekresjon av hormonet foreskriver legen konstant overvåkning av sammensetningen av pasientens blod og urin. Urin utskilles økt konsentrasjon og blod - lav tetthet.

Spesialisten foreskriver en diett som er lav i salt, begrenset væskeinntak. Medisiner er foreskrevet for å nøytralisere de negative effektene av ADH på nyrene. Med lavt blodtrykk foreskrives også reseptbelagte trykkforsterkende midler.

For svulstsykdommer, kirurgisk behandling, kjemoterapi og strålebehandling brukes. Hvis en økning i ADH oppstod på grunn av en av de ovennevnte lungesykdommene, samtidig som man brukte vasopressinforbedringsmetoder, behandles sykdommen.

Redusert vasopressin i kroppen

Mangel på vasopressin i blodet kan skyldes:

  • Sykdoms sykdom;
  • Redusert funksjon av hypothalamus eller hypofyse;
  • Hjerneskade;
  • Sykdom meningitt, encefalitt;
  • blødning;
  • Redusert reseptorfølsomhet i nyrene til hormonet vasopressin.

Tegn på redusert vasopressinproduksjon er tørr strupehode, tørr hud, hodepine, konstant tørst, et uforklarlig vekttap, en reduksjon i spyttens volum i munnen, en trang til å kaste opp, en økning i kroppstemperaturen. Hovedtegnet på senket ADH er hyppig vannlating med totalt volum urin i 24 timer i flere liter. Sammensetningen av urin endrer seg - det er hovedsakelig vann. Salter og essensielle mineraler er svært få.

I diabetes med ikke-sukker opprinnelse, årsaker som forårsaker det blir behandlet. Disse inkluderer:

  • Tumorsykdom er ondartet eller godartet;
  • Vaskulær patologi;
  • Smittsomme sykdommer;
  • Autoimmun patologi;
  • Seksuelt overførte sykdommer;
  • Konsekvensene av å operere hjernen.

Diabetes mellitus er bestemt ved hjelp av en blodprøve og urin, som overføres til pasienter. Gjør også et utvalg Zimnitsky. Blod og urin overvåkes i løpet av sykdommen. Analyse av vasopressin er sjelden foreskrevet, fordi den ikke gir den nødvendige informasjonen.

Healing for sykdommen med diabetes mellitus er ganske sannsynlig, fordi det noen ganger er nok til å fjerne svulsten, men for å opprettholde pasientens helse foreskrevet en livslang hormonbehandling.

Hvis en reduksjon i sekresjonen av antidiuretisk hormon er forårsaket av diabetes, foreskrives behandlingen av endokrinologen. For å øke nivået av vasopressin, kan legen foreskrive et syntetisk hormon, vasopressor.

Syntetisk vasopressin

Vasopressorer brukes til å redusere urinekskresjon, reversering av væske fra nyrene. Legemidlene brukes til å kurere diabetes insipidus.

Det terapeutiske verktøyet Desmopressin bidrar til å redusere urinutskillelsen i mørket. Hvis en person har en venøs blødning i esophagusens vev, er han foreskrevet medisinske injeksjoner. En løsning av vasopressin injiseres ofte intravenøst, men de kan også gjøres intramuskulært. Når det bløder for troskap, er det fornuftig å injisere et legemiddel med en dropper, fordi hvert minutt hormonforbruk er nødvendig.

De viktigste analogene til vasopressin (vasopressorer) er legemidlene Lizinvazopressin og Minirin. Apotek med resept kan kjøpe nesesprayer. De er foreskrevet for diabetes insipidus, blodproppssykdommer (hemofili), spontan urinering (enuresis).

Med nedsatt sekresjon, som forårsaker en økning i blodtrykket, er Terlipressin foreskrevet. Verktøyet reduserer ytterligere blodstrømmen på grunn av vasokonstrictor-effekten.

Diagnose av unormalt hormon

En blodprøve for antidiuretisk hormon er ikke produsert fordi det ikke gir fullstendig informasjon om sykdommen. Med symptomer på hormonabnormalitet fra normen, foreskriver legen først og fremst å passere den vanlige urinanalysen og gjennomføre en klinisk blodprøve. I tillegg kontrolleres konsentrasjonen av osmotisk aktive partikler i blod og urin. Blodet kontrollerer innholdet av kalium, natrium og klor. En analyse av innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner i heme, inkludert aldosteron, som er aktivt involvert i å opprettholde vann-saltbalanse.

Listen over stoffer for analyse inkluderer kreatinin, kolesterol, serumkalsium, totalt protein. Hvis legen ikke liker resultatene av forskningen, vil han foreskrive en pasient for en MR- eller CT-skanning. Hvis det er umulig å lage moderne studier foreskrive en røntgen på skallen. I tillegg er det nødvendig å utføre en ultralyd av nyrene og et EKG.

vasopressin

Vasopressin er et proteinhormon som styrer utveksling av vann i kroppen.

Synonymer: antidiuretisk hormon, arginin-vasopressin, ADH, vasopressin, antidiuretisk hormon, ADH, AVP.

Vasopressin er

hormonet i hypothalamus, beholder vann i kroppen, reduserer blodårene, påvirker syntesen av prostaglindiner og prostacykliner, noe som fører til en økning i blødningsfaktorene i blodet.

Ved kjemisk struktur er vasopressin et protein på 9 aminosyrer, forløperen består av 164 aminosyrer. Kodet på kromosom 20.

Navnet på et antidiuretisk hormon med direkte avkodning lyder som et anti-uritt hormon, og et synonym for "vasopressin" (fra det latinske. "Vaso" - et fartøy, "trykk" - trykket) - øker trykket. Begrepet selv indikerer de viktigste to effektene av vasopressin - vannretensjon i kroppen og økning i blodtrykk.

Vasopressin syntetiserer supraoptisk (over de optiske nerver) og paraventrikulær (lokalisert nær hjernens ventrikel) av hypothalamus-kjernen i hjernen. Vasopressin-granulen transporteres til hypofysenes bakre lobe og lagres der.

I en minimal mengde ADH går det inn i cerebrospinalvæsken og tilbake inn i portokapillærene i hypofysen, slik at hjernen "vet" om hormonreserver.

Stimulerende midler av syntese og utskillelse

  • økning i blodnatriumkonsentrasjon
  • reduksjon i atriell fylling
  • senker blodtrykket
  • reduksjon i blodsukker
  • smerte, frykt, stress, seksuell opphisselse
  • kvalme, oppkast

Typer av vasopressinreceptorer

  • V1 - i vaskemuren
  • V2 - i nyrene

effekter

  • som virker på V2-reseptoren i nyretankopressin - øker vannpermeabiliteten til nyrene til innsamlingsrørene, noe som fører til økt retur av vann til blodet og redusert volum av urin
  • øker natriumreabsorpsjonen
  • forbedrer utskillelsen av kalium
  • ved aktivering av V1-reseptor vasopressin reduseres det muskulære lag av arteriene, noe som fører til økning i blodtrykk
  • stimulerer syntesen av prostaglandin E2 og prostacyklin i nyrene, som opprettholder tilstrekkelig blodtilførsel til nyrene, til tross for reduksjon av blodkar i andre organer
  • øker nivået av von Willebrand-faktor i blodet

Analysefunksjoner

I studien av nivået av ADH i blodet, er det nødvendig å samtidig vurdere osmolariteten av plasmaet og konsentrasjonen av natrium.

Siden mange stoffer påvirker nivået av vasopressin i blodet, blir de avbrutt noen dager før analysen. Før du gir blod, er det forbudt å røyke, konsumere alkohol, gjøre fysiske øvelser (morgenøvelser eller jogging). Hvis mulig, utsette insulininjeksjoner, smertestillende midler og antipsykotika.

En engangsvurdering av vasopressin i blodet uten ytterligere studier er ikke tilstrekkelig for en diagnose.

vitnesbyrd

  • uklare endringer i mineralogrammet
  • økt tørst eller mangel på det
  • utskillelse av en betydelig mengde urin
  • mistanke om neoplasmer i hjernen
  • stadig redusert trykk
  • lav urin-spesifikk tyngdekraften
  • hyppig vannlating
  • alvorlig tretthet, kramper, nedsatt bevissthet og koma

Norm, pg / ml

  • 1-5 pikogram / ml

Det er et direkte proporsjonal forhold mellom nivået av vasopressin i blodet og osmolariteten. Når osmolariteten er opptil 285 mmol / kg, er minimal sekresjon av ADH 0-2 ng / l; med osmolaritet over 280 mmol / kg øker konsentrasjonen av ADH i henhold til formelen:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolaritet av blod, mmol / kg - 126,

For eksempel, når blodets osmolaritet er 310 mmol / kg, bør plasma vasopressin være 13-14 ng / l.

Normen for ADH i blodet er ikke definert av internasjonale standarder, derfor er det avhengig av metoden og reagensene som brukes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskjemaet er normen skrevet i kolonnen - referanseverdier.

Når vann blir gift - uhyggelig vasopressin

Vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH) syntetiseres i hypothalamus. Vasopressin er ansvarlig for oppbevaring av væske i kroppen og økningen i osmolariteten i blodet. Selv om vasopressin beholder vann i kroppen, stimulerer det utskillelsen av natrium ved nyrene, noe som forårsaker hyponatremi (en reduksjon i natrium i blodet). Etter at hormonet er blitt syntetisert i hypothalamus, stammer det ned langs nervefibrene inn i hypofysens bakre lobe, og derfra slippes det ut i blodet.

Normalt skjer en økning i utskillelsen av vasopressin under forhold som er preget av en reduksjon i kroppsvæsker, blodvolum i blodet og blodosmolaritet. Vasopressin eller antidiuretisk hormon i slike tilfeller er nødvendig som stabilisator av homeostase, som en beskyttende mekanisme.

Disse forholdene inkluderer:

  1. Blodtap
  2. Opptak diuretika.
  3. Meget lavt trykk.
  4. Dehydrering.

Men det er tilstander eller sykdommer som forårsaker økt vasopressinsyntese (symptomatisk). Slike sekresjoner kalles utilstrekkelig. Også en økning i produksjonen av vasopressin kan være uten årsak (idiopatisk).

Utilstrekkelig vasopressinsekresjonssyndrom

Syndrom av utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (SNS ADH), hypersekresjonssyndrom ADH, Parhona syndrom, hyperpleksisk syndrom, diabetes insipidus - alle disse er synonymer for utilstrekkelig sekresjon av vasopressinsyndrom.

Årsakene til symptomatisk utilstrekkelig vasopressinsekresjon kan være:

  1. Sykdommer som påvirker produksjonen av vasopressin av selve hypothalamus.
  2. Ektopisk, det vil si ikke forbundet med hypofysen, produksjon av vasopressin (syntesen av dette hormonet forekommer i et annet organ).

Den første gruppen av årsaker inkluderer:

  • Sykdommer i sentralnervesystemet (skader, hematomer, encefalitt, meningitt)
  • hypotyreose
  • Binyreinsuffisiens
  • Hypofysevikt
  • Kronisk stress og smertesyndrom
  • Kronisk nyresvikt
  • Akutte psykoser
  • Godkjennelse av visse stoffer (karbamazepin, antipsykotika, antidepressiva, vincristin)
  • Syntetiske stoffer (Ecstasy)
  • nikotin

Den andre gruppen inkluderer:

  • Tumorer i lungen (småcellet lungekreft)
  • Kreft i bukspyttkjertelen
  • lymfosarkoma
  • Hodgkins sykdom
  • tuberkulose
  • sarkoidose
  • Lunge abscess
  • Staphylococcal lungebetennelse

Symptomer på vasopressin utilstrekkelig utskillelsessyndrom

I syndromet med utilstrekkelig utskillelse av vasopressin, fører en økning i nivået av hormonet i blodet ikke bare til væskeretensjon, men også til tap av natrium i urinen, noe som forårsaker hyponatremi. Utviklingen av hyponatremi avhenger direkte av mengden væskeinntak av pasienten.

Hvis pasienten drikker en normal eller liten mengde væske per dag, vil økt vasopressinsekresjon ikke forårsake hyponatremi. Hvis pasientens daglige væskeinntak er stort, forårsaker selv en liten økning i vasopressinsekresjonen hyponatremi.

Det viser seg at vannet for disse pasientene er "giftig", selv om de heller ikke kan leve uten vann.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

  1. Reduserer den daglige mengden urin.
  2. Progressiv vektøkning.
  3. Mangel på perifert ødem.

Også symptomene på den såkalte vannforgiftningen er som følger:

  • slapphet
  • Hodepine, svimmelhet
  • Mangel på appetitt
  • Kvalme, oppkast
  • Søvnforstyrrelser
  • Muskelkramper
  • Skjelving lemmer
  • Skade på nervesystemet

Symptomer på vannforgiftning oppstår når natriumnivået i blodet synker til 120 mmol / l. Hvis tiden ikke tar til handling, opptrer symptomer på sentralnervesystemet: desorientering, psykose, kramper, bevissthet, koma.

Den idiopatiske varianten, som Parhon beskrev for første gang i 1933, kan ha et konstant og episodisk kurs. I tilfelle en episodisk flyt erstattes perioder med væskeretensjon med spontan diurese (opptil 10 liter per dag).

Diagnostisering av vasopressin utilstrekkelig utskillelsessyndrom

Først og fremst er det nødvendig med en biokjemisk blodprøve. Gjør oppmerksom på seg selv:

  • Lavt natriuminnhold (mindre enn 130 mmol / l).
  • Forhøyede natriumnivåer i urin (mer enn 20 mmol / l).
  • Osmolaritet av blod under 275 mOsm / l.
  • Urin osmolaritet over 300 mOsm / l

Det vil også være redusert nivå av aldosteron og plasma renin aktivitet.

Det er også en vannbelastningstest. Det utføres som følger. Innen 15-30 minutter drikker pasienten vann med en hastighet på 20 ml / kg kroppsvekt. Deretter samles urin hver time og dens volum og osmolaritet bestemmes.

VIKTIG! Før testen begrenser væskeinntaket og spiser salt mat for å unngå utvikling av akutt hyponatremi.

Normalt, etter 5 timer, frigjøres 80% av væskevolumet i horisontal stilling, med osmolaritet under 100 mOsm / l (envekt 1005) i minst en del. Og med denne sykdommen er mengden urin utsatt bare 40% av mengden full.

Fra de instrumentelle metodene for diagnostisering av utilstrekkelig vasopressinsekresjonssyndrom bruk:

  1. Gå gjennom røntgen på skallen.
  2. MR og CT i hjernen.
  3. EKG.
  4. Uzi nyre.

Behandling av vasopressin utilstrekkelig utskillelsessyndrom

Behandling av syndromet med utilstrekkelig utskillelse av vasopressin reduseres til eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket denne diagnosen. Behandling avhenger av utviklingsgraden av hyponatremi (akutt eller kronisk).

Den mest effektive og sikre metoden er å begrense væskeinntaket til 800-1000 ml / dag. Begrensninger på saltinntak er ikke nødvendig.

Hvis det er vanskelig å oppnå for en pasient, er legemidler som blokkerer vasopressins virkning foreskrevet: demeclocyclin, fenytoin og litiumkarbonat. Det siste stoffet er nå praktisk talt ikke brukt på grunn av det store antallet bivirkninger.

Når natriumnivåene går tilbake til det normale, administreres urea eller fenytoin med et vedlikeholdsmål.

I den akutte perioden, når du trenger å raskt gjenopprette nivået av natrium, injiseres 3% (hypertonisk) natriumkloridløsning i kombinasjon med vanndrivende. Tidligere ble bromokriptin brukt til å behandle syndromet med utilstrekkelig utskillelse av vasopressin, men nylig har den blitt avbrutt.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Du Kan Gjerne Pro Hormoner