Parathyroid kjertler er plassert på baksiden av skjoldbruskkjertelen. Av og til skjer det at en godartet neoplasm, kalt adenom, forekommer på dem. Parathyroid adenom er ledsaget av overdreven frigjøring av parathyroidhormon, samt manifestasjoner av hyperparathyroidism. Wikipedia forteller om denne sykdommen ganske kort. Derfor er det verdt å fortelle om adenom parathyroidisme mer detaljert.

Hva er faren for denne sykdommen? Hva er prognosen for parathyroid adenom? Hvorfor forekommer denne godartede svulsten, hvordan å behandle denne typen adenom? Om årsakene til sykdommen og mange andre ting vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er denne typen adenom?

Parathyroid kjertlene er to par ekstra kjertler plassert bak skjoldbruskkjertelen (over og under). Disse endokrine kjertlene produserer et spesielt hormon - parateroid. Det er dette hormonet i forbindelse med kalsitonin og vitamin D regulerer utvekslingen av Ca og P i blodet.

Parathyroadenoma - en svulst som dannes på disse kjertlene, fører til en økning i produksjonen av parathyroidhormon, på grunn av dette øker mengden kalsium i blodet (noen ganger mange ganger). Endokrinologer bemerker at en slik aktiv tumor er oftest den "skyldige" i utviklingen av en person med primær hyperparathyroidisme. Denne sykdommen er flere ganger mindre vanlig hos menn enn hos kvinner, og sykdommen rammer vanligvis unge, funksjonshemmede mennesker mellom 21 og 49 år. Massen av denne svulsten kan nå 30 - 85 g, og vokse opp til 8 - 9 cm i diameter.

Når en adenom bare dannes, oppstår reseptormutasjon på overflaten av parathyroidkjertelen. Som et resultat, mister den muterende reseptoren følsomhet og kan ikke bestemme mengden kalsium i serumet. Derfor sendes et signal til parathyroidcellene at det ikke er kalsium i blodet. Etter et slikt signal begynner cellene i denne kjertelen å produsere parateroid hormon i større volumer enn vanlig. En slik hormonell frigivelse er et av symptomene på utbruddet av tumorvekst. Som et resultat oppstår en større mengde kalsium i blodet enn vanlig, som er hovedsignalet - en godartet svulst begynner å vokse på skjoldbruskkjertelen. Men sykdommens art på dette stadiet er nesten asymptomatisk.

Hvordan ser parathyroid adenomen ut?

Denne patologien er en godartet brun formasjon med en gulaktig tinge (noen ganger med en rosa tinge). Formen av denne formasjonen er oval eller litt avlang, men hvis behandlingen av adenomen forsømmes, øker denne formasjonen til en brøkdel.

For det meste er denne typen adenom singel. Og det ligger vanligvis under skjoldbruskkjertelen eller bak den.

Hvorfor kan denne godartede svulsten dukke opp?

Hvilke endringer er notert i indre organer med parathyroid adenom, og hvilke faktorer er årsakene til sykdommen?

Ifølge leger kan utviklingen av parathyroid adenom begynne på grunn av:

  • skade på livmorhalsen eller hodet;
  • eksponeringen av disse avdelingene;
  • Denne sykdommen ble arvet fra nære slektninger.

I denne sykdommen er det to typer mutasjoner. Den første typen er cellens mitose, og den andre er en endring i parathyroidhormonkontrollalgoritmen: hvor mye kalsium produserer de. Ved mitose av celler muterer genetet som er ansvarlig for kodingen av proteiner. Og som et resultat - strømmen av for mye protein inn i blodet. Og i andre tilfelle er en liten mengde kalsium årsaken til parathyroid hyperplasi.

Adenom i skjoldkjertelkjertlene kjennetegnes av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Svært ofte blir denne svulsten omdannet til en malign tumor nær skjoldbruskkjertelen. Derfor, jo raskere diagnosen utføres og behandlingen påbegynnes, desto mindre sannsynlig vil adenomen bli forvandlet til en malign tumor. Og hvis sykdommen er startet, så er døden mulig innen noen få år.

symptomatologi

Diagnose av parathyroid adenom er vanskelig nok, fordi størrelsen er liten. Og symptomene på adenom, som forteller pasienter med denne sykdommen, oftest forskjellige og er uskarpe. En økning i blodhormonene produsert av parathyroidkjertlene, der denne veksten vokser, kan forårsake syndromer på følgende områder:

Hovedtegnene til utvikling av svulster:

  • utvikling av takykardi
  • økt svette;
  • konstant følelse av tretthet, konstant ønske om å sove
  • senker den generelle tonen;
  • Til og med i ro, vises svette på pasientens hud;
  • goiter øker gradvis.

Også til hovedtegnene til denne sykdommen skal tilskrives jevnlig kvalme, tap av appetitt, utseende av forstoppelse, sannsynligvis en manifestasjon av artralgi. En følelse av angst kan oppstå, hukommelsen forverres, en person blir nervøs. I en særlig alvorlig form av sykdommen kan anfall og koma oppstå.

Med utviklingen av slike komplikasjoner som beinforstyrrelser - tennene kan løsne, bein blir for skjøre, utvikler osteoporose. Ved nyresyndrom utvikler pasienten urolithiasis.

Hvis mage-tarmkanalen påvirkes, kan det utvikles cholecystitis, pankreatitt og magesår. For det fjerde syndromet er preget av forekomsten av følgende komplikasjoner:

  • hypertensjon;
  • vaskulære endringer;
  • utvikling av depresjon og ulike psykiske lidelser.

Ofte kan leger på dette stadiet ikke diagnostisere adenom på grunn av uklarhet av symptomer, og skrive av alle pasientens klager for depresjon, selv om en person allerede har adenom. I dette tilfellet er det svært viktig å gjennomføre en fullstendig blodtelling, for å identifisere mengden kalsium, for å gjøre en nøyaktig tidsriktig diagnose.

diagnostisere

I tilfelle en svulst på denne kjertelen er det nødvendig med en presserende appell til en spesialist. For diagnosen vil bli tildelt testene, krever det også en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen.

Vanligvis, som følge av blod- og urintest, oppdages en økning i kalsium og en reduksjon i fosfor i blodet, og i urinen vil det være et overskudd av dem. Det er nødvendig å utføre andre studier - røntgen, biopsi, FGDS, ultralyd i underlivet.

Og først etter en fullstendig undersøkelse kan legen gjøre riktig diagnose og foreskrive behandling.

Behandling av denne sykdommen

Behandling av parathyroid adenom uten kirurgi er umulig. I denne sykdommen vil pasienten definitivt måtte fjerne en parathyroid adenom. Konservativ behandling utføres bare ved å forberede pasienten til operasjonen, og hans hovedmål er å redusere hyperkalsemi (eller overvinne helt).

Konservativ behandling inkluderer:

  • mat fra hvilke produkter med høyt innhold av kalsium er utelukket;
  • dropper;
  • rask diuresis;
  • vanndrivende legemidler er foreskrevet.

Etter avslutningen av den konservative behandlingen, tar pasienten på nytt tester, og hvis behandlingen har hjulpet, er kirurgi foreskrevet. Fjerning av adenom er en vanskelig operasjon, den utføres bare under generell amnesi. Tiden for slik operasjon avhenger av graden av utvikling av adenom og kan vare i 5-6 timer.

I prosessen kan kirurgen nesten fullføre fjerning av kjertlene, en lap, et lite område. Også en spesialist kan bare eliminere isthmusen. Med nederlaget for hele skjoldbruskkjertelen er pasienten igjen med bare en liten del av en av alle disse kjertlene.

Operasjonen kan utføres med åpen tilgang til parathyroidkjertelen, og med mini-tilgang. Foreløpig utfører kirurger vanligvis en videoassistert intervensjon i skjoldbruskkjertelen. Denne metoden gjør at du kan redusere utseendet på problemer med stemmene, og kurperioden blir forkortet. Og smerte hos disse pasientene er mindre uttalt.

Men i postoperativ perioden kan det oppstå komplikasjoner. Kanskje en reduksjon i mengden av Ca i blodet. Derfor administreres parathyroidhormon til pasienten ved injeksjon.

I tillegg tolererer mange pasienter dårlig anestesi, og det er vanskelig å bevege seg bort fra det. Svært ofte kan effektene av anestesi (dårlig søvn, irritabilitet, hodepine) manifestere seg i en person opptil 5-6 måneder.

Sykdomsforebygging

Er det mulig å forhindre utvikling av parathyroid adenom? Og hvilke forebyggende tiltak bør tas for å hindre utviklingen av denne alvorlige sykdommen?

Etter å ha gjennomført en omfattende studie, anbefaler leger, fremfor alt, riktig ernæring. Du bør spise mat som har mye Ca. Pass på at det daglige kostholdet inneholder melk og meieriprodukter, en rekke skogsvampe (spesielt kantareller). Disse matvarene bidrar til økt kalsium. Men bruk av produkter, som inkluderer fosfor, bør være begrenset.

Veldig nyttige grønnsaker i noen form - dampet, bakt eller rå. Du bør også inkludere i det daglige kostholdet en rekke frukter. Det er viktig at kroppen regelmessig mottok vitamin D3, som finnes i oksekjøttlever, i forskjellige typer kjøtt, smør, enkelte typer fisk (spesielt fet), og absorberes bedre under påvirkning av sollys. Men soling i solen trenger ikke for mye, siden ultrafiolett i store mengder kan provosere utviklingen av kreftceller i kroppen.

Prognose av sykdommen

I tilfelle når utviklingen av adenom allerede har begynt, er det mulig å forhindre komplikasjoner. Det bør regelmessig sjekke opp i klinikken for å diagnostisere denne sykdommen helt i begynnelsen. Tross alt er tegn på sykdommen for det meste uskarpt, derfor er det ekstremt vanskelig å bestemme denne patologien, og bare regelmessige besøk til leger og tidsriktige tester kan bidra til å bestemme denne type adenom i tide.

Postoperativ prognose hos slike pasienter er ofte ganske positiv. Pasienter etter to eller tre dager etter at operasjonen har det bra, og mengden Ca i blodet stabiliseres om noen dager etter operasjonen.

Noen få måneder etter operasjonen, går pasientene nesten helt tilbake til normal, kalsiumnivået stabiliseres, stemmen blir gjenopprettet (hvis den forsvinner).

konklusjon

Prostata adenom er en svært alvorlig sykdom som ikke alltid er mulig å diagnostisere i tide. Men jo raskere denne sykdommen oppdages, desto lettere blir behandlingsprosessen. Du bør også lede en riktig livsstil, gå inn i kostholdet mer meieri og andre matvarer rik på kalsium.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Parathyroid adenom - hvordan identifisere og eliminere en svulst?

Endokrine organer er utviklet for å produsere vitale hormoner og regulere metabolske prosesser. Parathyroid kjertlene er fire små fysiologiske strukturer som er ansvarlige for å opprettholde normale kalsiumnivåer. De utskiller parathyroidhormon (parathyroidhormon), som stimulerer produksjonen.

Årsaker til parathyroid adenom

Den aktuelle sykdommen oppstår som et resultat av genmutasjoner av proteiner som er involvert i kalsiummetabolisme og dets transport. Endrede celler blir for aktive. De begynner å dele ukontrollert, noe som resulterer i dannelsen av en godartet parathyroid tumor eller adenom. Forløsende faktorer for begynnelsen av mutasjoner er noen mekanisk skade på organet (skade, kirurgi) og radioaktiv eksponering.

Parathyroid adenom - symptomer

En godartet neoplasm har evnen til å produsere parathyroidhormon uavhengig av hverandre. Det aktiverer osteoklaster, og parathyroid adenom forårsaker kontinuerlig utvinning av kalsium fra beinene og overføringen til blodet. Som følge av dette begynner personen å ha osteoporose, hyppige og flere brudd forekommer, selv med minimal fysisk anstrengelse (hopping, endring i kroppsposisjon, et lite slag mot lemmen). Andre spesifikke tegn på parathyroid adenom:

  • redusert blodkar elastisitet;
  • øke systolisk ("øvre") trykk;
  • spinal krølling;
  • deformitet av bein;
  • hjerteinfarkt;
  • forverring av oppmerksomhet og konsentrasjon;
  • forverring av intellektet;
  • slag;
  • polyuri;
  • langvarig tap av bevissthet, opp til punktet å falle inn i koma;
  • tap av appetitt;
  • sykdomsfølelse;
  • kvalme;
  • forstoppelse,
  • spredte bein smerter;
  • artralgi;
  • oppkast;
  • muskel svakhet;
  • vekttap;
  • depresjon;
  • kramper;
  • kolecystitt;
  • fibrocystisk osteitt;
  • løsne og falle ut av sunne tenner;
  • diffus nefrokalsinose;
  • urolithiasis;
  • polydipsi;
  • tilbakevendende duodenal sår, mage;
  • pankreatitt;
  • steatorrhea;
  • forkalkning av koronararterier og hjerteventiler;
  • skade på ledd og brusk vev, inkludert ørene, nesen;
  • rimkeratitt;
  • nekrose av nyrene og andre.

Parathyroid adenom - diagnose

I bekreftelse på den beskrevne patologien deltar flere spesialister samtidig:

  • endokrinolog;
  • kardiolog;
  • nevrolog;
  • gastroenterologi;
  • nefrolog.

Det første du ser når en parathyroid tumor er diagnostisert er symptomer. Laboratorietester utføres:

Noen ganger blir selektiv venekateterisering utført for å bestemme konsentrasjonen av parathyroidhormon i blodet som strømmer fra parathyroidkjertelen. I tillegg tilordnes instrument- og maskinvarediagnostiske prosedyrer:

  • ultralyd, inkludert ultralyd av nyrene, galleblæren, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
  • magnetisk resonans eller computertomografi;
  • scintigrafi;
  • termografi;
  • biopsi;
  • densitometry;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Røntgen av bein;
  • gjennomgang urografi;
  • ekko og elektrokardiografi;
  • daglig blodtrykksovervåking.

Parathyroid adenom på ultralyd

Ved hjelp av denne studien kan du bestemme lokalisering, antall, størrelse og struktur av godartede svulster. Parathyroid adenom provoserer alltid en betydelig økning i hormonproducerende organer. Dette fører til deres klare visualisering med ultralyd, de er normalt ikke synlige. Parathyroid neoplasma er forskjellig fra sunt vev i ekkogenitet på grunn av sin heterogene struktur. Spesialisten ser på skjermen ovale eller avrundede svulster med avgrensede grenser, plassert i endokrine organer.

Parathyroid adenom - MR

Beregnet og magnetisk resonansavbildning anses å være mer informativ og moderne metoder for diagnose av den presenterte sykdommen. En parathyroid tumor er definert som en liten svulst med lav ekkogenitet, betydelig forskjellig fra tilstøtende endokrine vev. MR hjelper til med å finne ut ikke bare antallet og plasseringen av adenomen, men også dens struktur, størrelse og aktivitet. For bedre visualisering anbefales innføring av et kontrastmiddel.

Parathyroid adenom - behandling uten kirurgi

Effektiv behandling av den aktuelle sykdommen gir utelukkende kirurgisk inngrep. Selv minimalt invasive metoder, som skleroterapi av parathyroid adenom, eksisterer ikke. På kvelden før operasjonen utføres foreløpig behandling av hyperkalsemi. Det er nødvendig for lindring av symptomer som er provosert av parathyroid adenom - behandling inkluderer:

  • bruk av foreskrevet legemidler
  • bruk av alternativ medisin;
  • overholdelse av et spesielt kosthold.

Parathyroid adenom - narkotika

Konservativ terapi gir normalisering av kalsiumkonsentrasjon i kroppen og opphør av økningen. Før en godartet svulst av parathyroidkjertlene fjernes, injiseres pasienten intravenøst ​​(med intravenøs drypp) med fosfatmedikamenter:

  • Dalatsin C;
  • Ezafosfina;
  • Levoflokker og analoger.

Parathyroid adenom fører ofte til akkumulering av overflødig væske og giftstoffer i kroppen. Diuretika (vanndrivende medisiner) hjelper til med å øke deres eliminering for å utføre kirurgi:

  • Torcida;
  • hydroklortiazid;
  • furosemid;
  • Sutrilneo;
  • Lasix;
  • Torasemide og andre.

Parathyroid adenom - behandling av folkemidlene

Ikke-tradisjonelle terapeutiske teknikker kan bare brukes etter godkjenning fra en lege. Folkemetoder, hvordan å behandle parathyroid adenom, kan fungere som tilleggsforanstaltninger. De løser ikke svulsten og sliter ikke med sine symptomer. Slike oppskrifter gir en lett vanndrivende effekt og bidrar til myk og naturlig eliminering av toksiner, overflødig væske fra vevet.

  • valnøtter - 300 g;
  • honning, helst bokhvete - 300 g;
  • bokhvete mel - 300 g
  1. Jordnøtter.
  2. Bland alle komponentene grundig.
  3. Det finnes et mottatt middel for en dag i uken, vasking av med noe drikke eller vann.
  • sorrelrøtter - 250 g;
  • vann - 2,5 l.
  1. Hell vegetabilske råvarer med kaldt rent vann.
  2. Kok betyr.
  3. Kok på den roligeste brannen i 3 timer.
  4. Kjøl og press stoffet.
  5. Ta 3 ganger om dagen for 125 ml løsning.

Kosthold for parathyroid adenom

Den beskrevne patologien fører til en sterk økning i nivået av kalsium i kroppen. Til parathyroid adenom kunne fjernes, er det nødvendig å redusere det. I tillegg til medisinske metoder for å redusere konsentrasjonen av kalsium, anbefales det at et spesielt diett observeres. Parathyroid adenom innebærer en diett rik på fosfor, fordi dette elementet nøytraliserer hypercalcemia.

  • nøtter;
  • sopp, spesielt kantareller og boletus;
  • gresskar frø;
  • hvetekli;
  • sesamfrø;
  • soyabønner;
  • stein kaviar;
  • bokhvete;
  • svinelever;
  • fet fisk;
  • ost, ost;
  • lam;
  • meieriprodukter;
  • egg;
  • reker, krabber, blekksprut;
  • belgfrukter og andre.
  • alkohol;
  • hermetikk;
  • pickles;
  • salt (svært begrenset);
  • kaffe.

Kirurgi for å fjerne parathyroid adenom

Det er 3 alternativer for kirurgi:

  1. Bilateral revidering av nakken. Legen undersøker alle 4 endokrine organer, oppdager en neoplasma og fjerner parathyroid adenom.
  2. Ensidig revidering av nakken. Kirurgen undersøker bare 2 organer, fra siden der svulsten ble detektert, og kutter svulsten. For en slik operasjon krever korrekte data om lokaliseringen.
  3. Selektiv parathyroidektomi. Legen fjerner bare adenom av parathyroidkjertelen der den ligger. Inspeksjon av andre organer utføres ikke. Dette er en kompleks prosedyre som innebærer den mest nøyaktige diagnosen og tilgjengeligheten av spesialutstyr. Denne manipulasjonen er den raskeste, effektive og sikre.

Den postoperative perioden etter fjerning av parathyroid adenom

Korrekt utført kirurgi gir en svært rask forbedring i pasientens tilstand. Kalsiumnivået i kroppen normaliseres 2. Dag etter fjerning av parathyroid adenom. På sykehuset er en person ikke mer enn 7 dager. I løpet av denne tiden overvåker eksperter gjenoppretting, overvåker arbeidet med kardiovaskulærsystemet og konsentrasjonen av kalsium i blodet.

Fjerning av parathyroid adenom - konsekvenser

Det er ekstremt sjeldent (mindre enn 5% av tilfellene) hos personer som har gjennomgått operasjon, hypokalcemi utvikler seg - for lavt nivå av kalsium i kroppen. Slike konsekvenser av parathyroid adenom og dets excision elimineres selv i rehabiliteringsfasen. For å normalisere konsentrasjonen av kalsium brukes en diett rik på spesifisert sporelement og preparater som inneholder den.

Parathyroid adenom - prognose

I de fleste situasjoner slutter rettidig fjerning av svulsten i fullstendig gjenoppretting. Om noen uker blir arbeidet til de indre organene og det endokrine systemet gjenopprettet, og i løpet av 2 år forsvinner knustheten i beinene. Verre, hvis parathyroid adenom ble oppdaget sent, er prognosen for livet i slike tilfeller avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Med sterke lesjoner av de indre organene og et kritisk kalsiummangel i beinene, kan selv riktig behandling ikke gi det ønskede resultatet. Noen ganger er adenom gjenfødt i kreft.

Parathyroid adenom: symptomer, behandling og prognose

Parathyroid adenom er en tumorartig neoplasma, lokalisert i regionen av parathyroidkjertelen. Denne patologien krenker den hormonelle bakgrunnen til en person og er ganske vanlig.

Sykdomskarakteristikk

Parathyroid adenom er som regel unilateral. I utseendet ligner svulsten en nodulær neoplasma. Patologi er ledsaget av overdreven aktiv produksjon av parathyroidhormon, noe som fører til forstyrrelser i prosessene for kalsium og fosfor metabolisme.

Vær oppmerksom: Ifølge statistikken er representanter for det rettferdige kjønn mest utsatt for adenom av parathyroidkjertelen, i aldersgruppen opp til 40 år.

I de fleste tilfeller er denne tumorneoplasmens natur godartet. Tilfeller av ondartet transformasjon er ikke mer enn 2%.

Hva oppstår fra?

De eksakte årsakene til utviklingen av parathyroid adenom i dag er ikke blitt fastslått. Ifølge eksperter kan kalsiummangel utløse denne patologien, noe som medfører intens divisjon og mutasjon av skjoldbruskkjertelceller, samt endringer i proteinceller.

Følgende faktorer kan føre til utseende av parathyroid adenom:

  • traumatiske skader;
  • eksponering;
  • stråling eksponering;
  • hormonelle lidelser;
  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • uønsket miljøfaktor.
  • genetisk predisposisjon;
  • cellemutasjoner.

Det er viktig! Strålebehandling for ondartede neoplasmer, lokalisert i hode eller nakke, øker signifikant sannsynligheten for dannelsen av parathyroid adenom!

Hvordan er patologi manifestert?

Symptomatologien til sykdommen begynner å fremstå tydeligere med økende størrelse på svulsten. I de tidlige stadiene av utviklingen er den patologiske prosessen som regel nesten asymptomatisk.

Generelt er følgende kliniske tegn og manifestasjoner karakteristiske for parathyroid adenom:

  • overdreven svette
  • søvnighet i dag
  • økt hjertefrekvens (takykardi);
  • økt tretthet;
  • en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse;
  • økt fuktighet i huden;
  • forstoppelse.
  • artralgi;
  • økt angst;
  • ledsmerter;
  • utseendet til en bestemt heshet i stemmen;
  • psykiske lidelser.

Det er viktig! I de fleste tilfeller er denne patologien ledsaget av hyperparathyroidisme, derfor hos pasienter, som regel, observeres symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.

Ofte hos pasienter med parathyreoide er adenom notert:

  • permanent mangel på appetitt,
  • generell svakhet
  • asteni,
  • kvalme og oppkast av oppkast.

Det er også mulig minneforstyrrelser, manifestasjoner av konvulsiv syndrom og emosjonell ustabilitet!

Forstyrrelser av kalsium og fosfor metabolisme fører til de skadelige effektene av beinvev. Derfor, i de senere stadiene av den patologiske prosessen, begynner pasientene å bryte ned tennene, en økt tendens til brudd fremkommer, og osteoporose utvikler seg.

Hva er faren?

Parathyroid adenom, som den utvikler, har en ekstremt negativ effekt på pasientens hele kropp, noe som reduserer livskvaliteten betydelig.

Faktum er at med denne patologien øker konsentrasjonen av kalsium i pasientens blod betydelig, noe som er en av årsakene til slag, hjerteinfarkt og kreft.

Det er viktig! Selv om parathyroid adenomen i seg selv ikke regnes som en dødelig sykdom, fører denne patologien ofte til pasientens død på grunn av utviklingen av tilhørende komplikasjoner!

Den vanligste typiske komplikasjonen for parathyroid adenom er hyperkalsemi, noe som fører til utviklingen av følgende farlige patologier:

I fravær av tilstrekkelige, rettidige medisinske tiltak øker sannsynligheten for en hyperkalcemisk krise.

Denne patologiske tilstanden er farlig, ikke bare for helse, men også for pasientens liv og er ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • forstyrrelser av bevissthet;
  • bouts av rikelig oppkast;
  • oliguri;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
  • trombose;
  • indre, tarm og mageblødning.

Det er viktig! Hvis en hyperkalsemisk krise ikke gir pasienten akuttmedisinsk behandling, er det mest sannsynlige resultatet en dødelig en!

I tillegg påvirker parathyroid adenom negativt nervesystemet hos pasienten, noe som forårsaker utvikling av alvorlige, langvarige depressive tilstander.

Den gastrointestinale formen av denne sykdommen øker gjentatte ganger risikoen for følgende lidelser i fordøyelsessystemet:

Derfor kan parathyroid adenom sikkert betraktes som en av de farligste plager som krever ekstremt forsiktig oppmerksomhet. Derfor, når de første kliniske tegnene som er karakteristiske for denne patologien, er det nødvendig, uten forsinkelse, å søke hjelp til endokrinolog, Utfør en omfattende diagnose og tilstrekkelig behandling!

Diagnostiske metoder

I diagnosen parathyroid adenom, i tillegg til å undersøke pasienten, studerer det kliniske bildet og resultatene oppnådd under historisk inntak, foreskrives pasientene følgende typer forskningsmetoder:

Det er viktig! Leger inkluderer databehandling eller magnetisk resonansavbildning som de mest nøyaktige og informative metoder for å diagnostisere parathyroid kjertel adenom.

Etter en så omfattende diagnose kan en spesialist gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme scenen av den patologiske prosessen og utvikle en optimal behandlingsstrategi for pasienten.

Narkotikabehandling av parathyroid adenom

Hvis sykdommen ikke er i avansert stadium, foretrekker leger i kampen mot parathyroid adenom metodene for konservativ terapi.

Vennligst merk: Hovedmålet med behandlingsforløpet er å redusere kalsiumkonsentrasjonen og eliminere de karakteristiske symptomene!

For å normalisere den generelle tilstanden, foreskrives pasienten droppere med infusjonen av følgende legemidler:

  • isotoniske løsninger;
  • bisfosfonater;
  • tvungen diuresis;
  • glukoseoppløsning.

I tilfelle skade på indre organer og forstyrrelser i arbeidet til ulike kroppssystemer, blir pasienten gitt den nødvendige symptomatiske behandlingen i henhold til den individuelle ordningen. Det er obligatorisk slanking, ifølge hvilken det daglige dietten til en pasient med en diagnostisert parathyroid adenom bør være fraværende mat som inneholder fosfor. Grunnlaget for menyen består av fettfattige varianter av kjøtt og fisk, greener, frukt, friske grønnsaker.

Følgende produkter vil også være gunstige for pasienten:

Det er viktig! Gjennomføring av narkotikabehandling og diettbehandling er et uunnværlig element for å forberede en pasient med parathyroid adenom for kirurgi!

Kirurgi for parathyroid adenom

Fjerning av parathyroid adenom i dag er den mest effektive måten å bekjempe denne patologien på. Det gjør det mulig å oppnå stabile positive resultater, selv i de mest alvorlige, forsømte kliniske tilfeller.

Det er viktig! Midlertidige kontraindikasjoner for operasjoner i parathyroidkjertlene er smittsomme prosesser, perioden for eksacerbasjon av sykdommer som forekommer i kronisk form.

Avhengig av kompleksiteten i det kliniske tilfellet og de enkelte egenskapene til en bestemt pasient, bruker spesialister i kampen mot parathyroid adenom en av følgende typer operasjoner:

  1. Thyroidectomy kirurgi, rettet mot fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.
  2. Subtotal intervensjon - kirurgisk fjerning av et lite område av den berørte skjoldbruskkjertelen.
  3. Isthmus fjerning.
  4. hemistrumectomy - En operasjon som tar sikte på å fjerne en lag av skjoldbruskkjertelen.

Kirurgisk inngrep i regionen av parathyroidkjertlene utføres under virkningen av generell anestesi. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er ca 3 timer.

Gjenopprettingsperioden, nemlig dens varighet, avhenger i stor grad av typen kirurgisk inngrep.

Etter paratyreoidkjertelen skal pasienten være under oppsyn av en spesialist, siden det er risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

  • cicatricial formasjoner;
  • smittsomme prosesser;
  • blødning;
  • tale- og respiratoriske lidelser.

Moderne utstyr og forsiktig forberedelse av pasienten til kirurgiske prosedyrer kan redusere, minimere risikoen for de ovennevnte postoperative komplikasjonene! Som regel går pasienten tilbake til sin vanlige livsstil noen måneder etter operasjonen.

Vennligst merk: Etter operasjon for parathyroid adenom, må pasienter ta kalsiumtilskudd og spesielle vitamin-mineralkompleks for å forhindre utvikling av hypokalsemi!

For maksimal akselerert gjenoppretting anbefales pasienter massasje, fysioterapi klasser, tar medisiner med høyt innhold av vitamin D.

Den medisinske prognosen etter kirurgi for parathyroid adenom er ganske gunstig. Ifølge statistikk, faller tilfeller av mulige tilbakefall ikke over 20%!

Om forebygging

Den viktigste forebyggingen av utviklingen av parathyroid adenom, samt den mulige gjentakelsen av denne sykdommen, er et balansert, rasjonelt kosthold.

Ifølge anbefalingene fra eksperter, bør følgende kalsiumprodukter danne grunnlaget for det daglige kostholdet:

  • melk;
  • gjærte melkprodukter;
  • fisk;
  • sjømat;
  • skogssorter av sopp;
  • tang;
  • frukter;
  • friske og dampede grønnsaker.

Men bruken av smør, ost, fete kjøtt skal tvert imot være begrenset til maksimum!

I tillegg anbefaler leger at pasientene skal overholde følgende regler:

  1. Ta vitamin- og mineralkomplekser.
  2. Unngå psyko-emosjonell uro.
  3. Regelmessig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser, testes for kalsium.
  4. Tidlig behandle hormonelle lidelser, endokrine lidelser og sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  5. Ta et solbad.

Parathyroid adenom kan føre til alvorlige funksjonsfeil i indre organer og kroppssystemer, og til og med føre til at pasienten dør tidlig. Imidlertid vil kompetent og rettidig behandling, etterlevelse av medisinske anbefalinger om dietten, bidra til å oppnå positive resultater og unngå uønskede komplikasjoner!

Chumachenko Olga, medisinsk anmelder

2,454 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Parathyroid adenom

Parathyroid adenom er en godartet hormonaktiv tumor i parathyroidkjertelen, ledsaget av overdreven sekresjon av parathyroidhormon og symptomer på hyperparathyroidisme. I tilfelle av parathyroid adenom utvikler hyperkalcemi, som kan oppstå som bein (osteoporose, patologiske frakturer), nyre (nephrolithiasis), gastrointestinal (magesår, pankreatitt), kardiovaskulære (arterielle hypertensjon) kliniske syndromer. Diagnostikk av parathyroid adenom inkluderer laboratorietester (bestemmelse av nivået av parathyroidhormon, Ca, fosfor, alkalisk fosfatase, daglig utskillelse av Ca), røntgenundersøkelse (urografi, røntgen av bein, densitometri), radioisotopskanning, ultralyd, MR, CT av parathyroidkjertlene; selektiv angiografi; biopsi med cytologisk undersøkelse av materialet. Behandlingen er å fjerne parathyroid adenom.

Parathyroid adenom

Parathyroid kjertler - små endokrine formasjoner tilstøtende til den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis har en person to par av skjoldbruskkjertler (øvre og nedre), men i noen tilfeller kan det oppdages ytterligere paratyreoideformasjoner i tykkelsen av skjoldbruskkjertelen, mediastinum, retroesofageal plass, nær den vaskulære bunken etc. som sammen med kalsitonin og vitamin D er involvert i reguleringen av kalsium-fosfor metabolisme i kroppen.

Parathyroid adenom (parathyroid sykdom) - en ensom eller flere svulst som produserer store mengder parathyroidhormon, noe som fører til økt kalsiuminnhold i blodserum. I endokrinologi er parathyroid adenom i 80-89% av tilfellene årsaken til utviklingen av primær hyperparathyroidisme. Sykdommen er 2-3 ganger oftere diagnostisert hos kvinner; Alderen hos pasienter med parathyroadenom varierer fra 20 til 50 år. Parathyroid adenom kan ha en masse på fra 25 til 90 g, størrelse - fra 1,5 til 10 cm i diameter.

Årsaker til parathyroid adenom

Ifølge moderne begreper kan parathyroid adenom skyldes to typer mutasjoner: en mutasjon i mekanismen for mitotisk kontroll eller en mutasjon av den endelige kontrollen under utskillelsen av parathyroidhormon.

En mutasjon påvirker et av de gener som koder for proteiner som er involvert i transport av kalsium til paratyreoideaceller. Som et resultat får mutant parathyrocytter økt mitotisk og sekretorisk aktivitet, begynner å dele ukontrollert, noe som gir opphav til en parathyroid adenom, som selv produserer parathyroidhormon. Utviklingen av parathyroid adenom er predisponert for skader og bestråling av hode og nakke.

Avhengig av den histomorfologiske strukturen er det godartede epitheliomer av parathyroidkjertlene, adenom fra hovedlysceller (vannaktig celleadena), adenom fra de viktigste mørkeceller, adenom fra acidofile celler, adenolipom (lipoadenoma). Kreft fra parathyroid adenom utvikler seg i 2% tilfeller.

Vanligvis er parathyroid adenom et gulbrunt tumorsted, med en myk tekstur og klare konturer, som ofte inneholder cyster. I de fleste tilfeller påvirker parathyroid adenom et av de lavere parkjertlene, mindre ofte parathyroid adenomer av to eller flere kjertler, noe som krever en differensial diagnose med diffus hyperplasi av parathyroidkjertlene.

Symptomer på parathyroid adenom

De kliniske manifestasjonene av parathyroid adenom kan være variable. Det er nyre-, ben-, kardiovaskulære, gastrointestinale former for hyperparathyroidisme, forårsaket av parathyroid adenom.

Vanlige vanlige symptomer er ubehag, tap av matlyst, vekttap, kvalme, oppkast, forstoppelse, diffus beinmargel, artralgi, muskel svakhet, spesielt i proksimale ekstremiteter. Utviklingen av parathyroid adenom kan være ledsaget av polydipsi og polyuri, mentale forandringer (hukommelsessvikt, depresjon, kramper, koma).

I de fleste pasienter med parathyroid adenom utvikles en benform av hyperparathyroidisme. Lesjonen av skjelettsystemet manifesteres ved generalisert fibrocystisk osteitt, osteoporose, patologiske brudd på de rørformede beinene og vertebrale legemer, løsning og tanntap. Renal form av hyperparathyroidisme assosiert med parathyroid adenom kan forekomme i form av urolithiasis eller diffus nefrokalsinose.

I den gastrointestinale formen av primær hyperparathyroidisme kan gastrisk eller duodenalsår forekomme ved hyppige eksacerbasjoner, cholecystitis, pankreatitt med alvorlig smerte, oppkast og steatorrhea. Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet i parathyroid adenom uttrykkes vanligvis ved arteriell hypertensjon, kalsifisering av hjerteventiler og kranspulsårer.

På grunn av hyperkalcemi kan pasienter med parathyroid adenom oppleve leddskader (kondrakalsinose), kalsiumavsetninger i hornhinnen i øyet (hodepine keratitt), tørrhet og kløe i huden, forkalkning av auriklene. Overdreven kalsiumavsetning i hjertemuskelen kan forårsake akutt myokardinfarkt; Nekrose av nyretubuli utvikler et bilde av akutt nyresvikt.

Når nivået av kalsium i blodet er over 3,5 mmol / l, kan det oppstå en hyperkalsemisk krise. I dette tilfellet er ukuelig oppkast, epigastrisk smerte, oliguri og anuria, forvirring, kardiovaskulær insuffisiens, alvorlig gastrointestinal blødning, intravaskulær trombose notert.

Diagnose av parathyroid adenom

Undersøkelse av pasienter med primær hyperparathyroidisme, utviklet på bakgrunn av parathyroid adenom, krever deltagelse av en endokrinolog, en gastroenterolog, en kardiolog, en nevrolog og en nevrolog. Typiske biokjemiske markører av parathyroid adenom er hypercalcemia, hypophosphatemia og økt alkalisk fosfataseaktivitet. Hos 2/3 av pasientene oppdages en økning i utskillelse av fosfor, kalsium, hydroksyprolin i urinen. Nivået av parathyroidhormon, osteocalcinin, markører for reseptor av beinvev i perifert blod er obligatorisk undersøkt; i noen tilfeller gripet til selektiv kateterisering av venene og bestemmelse av parathyroidhormon i blodet som strømmer fra kjertelen.

For å klargjøre arten av hyperparathyroidisme og visualisering av adenom, utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, termografi, scintigrafi, arteriografi, CT, MR. En finnål biopsi med en cytologisk undersøkelse av punktering gjør det mulig å bekrefte diagnosen og bestemme formen av parathyroid adenomen.

For å vurdere alvorlighetsgraden av skeletets lesjon utføres en røntgen av bein på føtter, hender, underben, skallle, densitometri. Typisk påvisning av tegn på diffus demineralisering av beinvev eller fibrocystisk osteitt. Ved gjennomgang urografi, er ultralyd av nyrer og blære funnet enkelt eller flere steiner. Tilstanden til fordøyelseskanaler er vurdert ved bruk av abdominal ultralyd (galleblæren, bukspyttkjertelen), endoskopi. I tilfelle av kardiovaskulær symptomatologi, EKG, echoCG, daglig overvåkning av EKG og blodtrykk, vises.

Benformen av hyperparathyroidisme i parathyroid adenom skal skilles fra fibrøs dysplasi, ufullkommen osteogenese, Pagets sykdom, senil osteoporose, myelom, akromegali, sarkoidose, hypertyreose.

Behandling av parathyroid adenom

Ved parathyroid adenom er kirurgisk behandling indikert, men i preoperativ fase er det nødvendig å utføre konservativ terapi rettet mot bekjempelse av hyperkalsemi.

Pasienten overføres til en diett som begrenser inntaket av kalsiumholdige produkter. Intravenøse infusjoner av isotonisk oppløsning av natriumklorid, bisfosfonater, tvungen diurese er foreskrevet. Med utvikling av hypercalcemic krise, er det nødvendig å introdusere en løsning av glukose, natriumbikarbonat, hjerteglykosider av kortikosteroider.

Etter passende preoperative preparater fjernes parathyroid adenom ved hjelp av en åpen metode, mini-tilgang eller video endoskopisk metode. I løpet av operasjonen på parathyroidkjertlene, er det viktig å undersøke alle kjertlene, for å konstant overvåke kalsiumnivået i blodet, kardial aktivitet, tilstanden til de tilbakevendende nerver og bevaring av pasientens stemme. I tilfelle av flere adenomer eller total hyperplasi av parathyroidkjertlene, vises deres subtotale fjerning eller total fjerning med autotransplantasjon av paratyreoidvev.

Prognose for parathyroid adenom

I den postoperative perioden utføres konstant EKG-overvåking, overvåking av kalsium i blodet. Vanligvis, etter fjerning av parathyroid adenom, blir kalsiumnivået i blodet normalisert innen 2 dager. I noen tilfeller kan forbigående hypokalcemi utvikles, og krever passende behandling.

For å gjenopprette benvevsforeskrevet vitamin D3, fysioterapi, massasje av ryggraden og ekstremiteter, østrogen (for kvinner i overgangsalderen). Ved alvorlige lesjoner i indre organer, kan prognosen være dårlig.

Parathyroid adenom

Parathyroid adenom er en patologi som dannes på baksiden av skjoldbruskkjertelen og er endokrine i naturen.

En person har to par kjertler, som ligger nær skjoldbruskkjertelen, dette er det øvre paret og den nedre. Parathyroid kjertler, produsere et hormon som er involvert i metabolisme.

Parathyroid adenom, en tumor med noder som produserer for mye parathyroidhormon, slik at kalsium i blodet øker.

Endokrinologer sier at denne patologien kan utløse primær hyperparathyroidisme. Fra denne sykdommen lider oftere kvinner i levetiden fra tjue til femti år. Størrelsen og massen av neoplasma er fra en og en halv til ti centimeter og henholdsvis fra femogtyve til nitti gram.

Årsaker til neoplasma

Det er forslag om at parathyroid adenom skyldes:

  1. Endringer i strukturen av proteinmolekylet. Celler begynner å tilfeldigvis dele seg, mot bakgrunnen av denne økningen parathyroid celler, som fører til utseendet av patologi. Flere gener som er ansvarlige for funksjonen av skjoldbruskkjertelen kan mutere.
  2. Mangel på kalsium i kroppen - dette kan provosere ukontrollert celledeling og senere føre til utseende av patologi.

I noen av disse tilfellene lider genet som koder for proteiner.

Det skal bemerkes at endringer kan forekomme etter bestråling av nakken eller hodet, eller skade.

Godartet adenom av parathyroidkjertlene, skjer det:

  • Hovedlysceller.
  • Mørkceller.
  • Acidofile celler.
  • Adenolipoma.

Kreft adenom er sjelden og kan forekomme i bare to prosent av alle tilfeller.

Adenom av parathyroid-parret kjertel ser ut som en myk, gulbrun knute, med klare grenser. Cyster er ofte funnet i en slik svulst.

Nesten alltid et av de nedre parkjertlene lider av det, men fortsatt i sjeldne tilfeller de diagnostiserer en lesjon på to eller flere. Denne sykdommen er alltid diagnostisert på forskjellige måter for å bekrefte eller nekte diagnosen.

Symptomer på sykdommen

Parathyroid adenom har forskjellige symptomer. Dens skilt kan manifestere seg i forskjellige organer og kroppssystemer. For eksempel: i nyrene, benvev, hjerte, mage og tarm.

Så, tegn på sykdommen kan kalles:

  1. Flott svette.
  2. Konstant ønske om å sove.
  3. Hjertebanken.
  4. Rask tretthet.
  5. Visuell forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (dette symptomet vises etter en stund).

Vanlige symptomer på denne sykdommen inkluderer:

  • Dårlig generell tilstand av kroppen.
  • Dårlig appetitt.
  • Skarpt vekttap.
  • Kvalme.
  • Oppkast.
  • Forstoppelse.
  • Bonesmerter
  • Muskel svakhet

I tillegg har pasienten nedsatt hukommelse, vedvarende depresjon, kramper.

Hos mange pasienter begynner sykdomsformen av sykdommen. Beinene påvirkes, slik at osteoporose oppstår, tennene begynner å falle ut og beinbrudd.

I nyreform vises nyrestein, diffus nefrokalsinose. Med en sykdom i magen eller tarmene, utvikler et sår, pankreatitt, oppkast. Når hjertet av sykdommen, manifesterte hypertensjon. En stor mengde kalsium i adenom påvirker leddene i lemmer, hornhinnen i øyet, og forårsaker kløe og tørrhet.

Mye kalsium i hjertet, provoserer hjerteinfarkt, og i nyrene - akutt svikt.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av en pasient med patologisk forhøyede hormonnivåer vil bli avholdt parallelt med konsultasjon av flere spesialister.

Ofte diagnostisert økt ytelse av alkalisk fosfatase.

Hvordan er undersøkelsen

  • På legekontoret spør legen pasienten om symptomene på sykdommen og gjør en historie.
  • En visuell inspeksjon og palpasjon av lesionsstedet (nakke) utføres.
  • Studien av pasientens ambulante kort for å presentere et bilde av sykdommene han hadde lidd.
  • USA.
  • Analysen samlet daglig urin for å forstå hvor mye kalsium blir utskilt av kroppen per dag.
  • Blodprøve
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen, for å identifisere ulike patologier.
  • Intravenøs administrering av et kontrastmiddel som vil bidra til å skille adenom fra andre patologier.
  • Røntgenbilder av hode, armer og ben for å avgjøre hvor mye bein er berørt.
  • Undersøkelse for tilstedeværelse av erosive og ulcerative patologier.
  • Utfør et EKG (hvis arbeidet i hjertet er svekket).
  • Ved hjelp av en tynn nål utføres en biopsi, og deretter en histologisk undersøkelse av materialet som tas. Dermed blir diagnosen bekreftet eller refludert, og sykdommens form er bestemt.

Nødvendig terapi

Behandling av parathyroid adenom, utføres hovedsakelig ved hjelp av kirurgi. Men før det er nødvendig å utføre narkotikabehandling, noe som vil bidra til å redusere kalsiumnivået.

Dessuten foreskrives pasienten et spesielt diett som ikke inneholder mat med kalsium.

Etter at pasienten har gjennomgått hele løpet av medisinering, utføres patologien. Dette kan være en åpen kirurgi, en mini-intervensjon eller excision ved bruk av endoskopi. Under fjerning er det nødvendig å nøye undersøke alle kjertlene. Etter fjerning bør du utføre regelmessig overvåkning av den menneskelige tilstanden. Kontroller blodet for mengden kalsium i det, følg arbeidet i hjertet, stemmen og nervene i alderen.

Diagnostisert med flere parathyroid adenom, utføres behandlingen bare ved hjelp av total fjerning.

Hvordan operasjonen

Når det utføres kirurgisk fjerning av patologien, er det nødvendig å være oppmerksom på kroniske sykdommer, det vil si, uansett hvordan de oppfører seg. Derfor er en fullstendig undersøkelse av pasienten foreskrevet, før operasjonen.

Ekskisjon utføres under generell anestesi, varigheten av prosedyren vil avhenge av skadeområdet. Operasjonen kan vare fra en time til seks.

Etter fjerning er det nødvendig å huske effekten av anestesi, fordi den har en negativ effekt på nervesystemet. Noen pasienter kan oppleve konstant irritasjon, søvnløshet og hodepine. En slik stat kan følge en person i et halvt år. Bør være mer oppmerksom på deres helse, folk som har blitt diagnostisert med åreknuter. I dette tilfellet kan komplikasjoner forekomme i den tidlige postoperative perioden.

Fjerning kan gjøres på flere måter:

  • Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.
  • Fjerning av en klø av kjertelen.
  • Fjern bare det berørte området.
  • Eksklusjon av isthmusen.

I hvert tilfelle er fjerningsmetoden valgt individuelt.

Konsekvenser etter operasjon

Operasjonen på excision av parathyroidkjertelen anses som en kompleks prosess. Etter det oppstår noen komplikasjoner:

  • Blødning.
  • Infeksjon.
  • Utseende av arr.
  • Heshet.
  • Vanskeligheter å snakke og puste.

Takket være moderne utstyr, som brukes under drift, reduseres risikoen for komplikasjoner praktisk talt til null. Dette refererer hovedsakelig til laryngeal nerve, som senere kan påvirke forandringen i stemmen.

Også redusere risikoen for komplikasjoner kan preoperativ medisinering.

Etter at en adenom er fjernet, må personen ta medikamenter som inneholder kalsium. De vil bidra til å forhindre hypokalcemi.

outlook

Etter eksplosjon av patologien, bør en person regelmessig gjennomgå et EKG og donere blod for å bestemme mengden kalsium. Kalsiumnormalisering etter ekspeksjon skjer i to dager.

Legen foreskriver gymnastikkprosedyrer, fot- og ryggmassasje. Hvis operasjonen ble utført på en kvinne som er i overgangsalderen, anbefales det å ta østrogener.

Hvis sykdommen har påvirket indre organer, er prognosen dessverre trist.

Nødvendig forebygging

Denne ubehagelige sykdommen kan unngås hvis du følger regler for forebygging. Det viktigste er å gjennomgå kostholdet ditt. Du bør redusere nivået av "ankommer" fosfor og øke mengden kalsium.

Produkter vil også bidra til forebygging av sykdommen, for eksempel, bør konsumeres: melk, grønnsaker og frukt i noen form (fersk, bakt, stuvet). I tillegg bør dietten inneholde fet fisk, noe sjømat, tang, vill sopp.

Fra den daglige menyen er det nødvendig å fjerne smør og fete oster.

Hvis du har visse symptomer, ikke vær redd for å gå til klinikken. Dagens medisin har til rådighet moderne utstyr, slik at behandlingen av sykdommen vil være relativt enkel.

Kroppen under behandlingen blir skadet minimalt. Det viktigste er at klagen til en spesialist var i tide, og ikke i den forsømte tilstanden til sykdommen. Fordi i utgangspunktet det er mulig å fjerne bare en del av et organ, og hvis du savner øyeblikket, vil nesten hele skjoldbruskkjertelen akseptere.

Derfor anbefaler vi deg å behandle helsen din nærmere, fordi en sunn kropp, foreskygger et fullt liv.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner