En prolactinoma, en hypofysen, er en godartet tumor (kalt adenom) i hypofysen. Hypofysen er en del av hjernen som regulerer aktiviteten til ulike endokrine kjertler - skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og testiklene. En rekke hormoner produseres i hypofysen, inkludert prolactin, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormon (LH), adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Ved hjelp av disse hormonene regulerer hypofysen individuelle endokrine kjertler: ACTH regulerer binyrens arbeid, TSH regulerer funksjonen av skjoldbruskkjertelen, FSH og LH regulerer eggstokkenes arbeid.

Prolactinoma er en av de vanligste typene hypofyse tumorer. Resultatene av den vanlige obduksjonen som ble produsert etter en persons død viste at rundt en fjerdedel (25%) av befolkningen har små hypofysetumorer.

Prolactin-secreting adenomas (prolactinomas) er de vanligste hormonelt aktive hypofysene. Prolactinoma reproduserer en overdreven mengde hormonprolactin. Prolactin er et naturlig hormon som bidrar til den normale prosessen med melkeproduksjon hos kvinner. Prolactin stimulerer brystvevet til å øke under graviditeten. Etter at barnet er født, faller nivået av prolaktin i moren til hun begynner å amme. Hver gang en baby tar et bryst, øker nivået av prolaktin og fremmer reproduksjon av melk. Normalt regulerer prolactin, LH og FSH sexliv og reproduksjon. Hos kvinner stimulerer de dannelsen av kvinnelige hormoner - østrogen og eggmodning, samt regulerer menstruasjonssyklusen. Hos menn stimulerer disse hormonene produksjonen av det mannlige kjønnshormonet - testosteron, så vel som sædmotilitet.

Symptomer på prolactinomer (hypofysetumorer)

Som et resultat av økt konsentrasjon av prolaktinnivåer, kan det første symptomet være et brudd på menstruasjonens rytme (oligo eller opsymenorrhea), opptil fullstendig opphør (amenoré), siden et økt nivå av prolactin forstyrrer dannelsen av FSH og LH som regulerer menstruasjonssyklusen. Av samme grunn kan ufruktbarhet observeres, som det bør bemerkes, behandles ganske vel. Pasienter lider ofte av hodepine. I tillegg kan det være en utgivelse av melk fra brystkjertlene (galactorrhea), som er en følge av den fysiologiske (naturlige) effekten av prolaktin. Galactorrhea er ikke en manifestasjon av noen sykdom i brystkjertlene, for eksempel kreft. Risikoen for å utvikle brystkreft i HG er ikke høyere enn i fravær av hyperprolactinemi, men hormonell ubalanse fører ofte til mastitt. Hos menn fører et overskudd av prolaktin til en reduksjon i testosteronnivået i blodet, noe som resulterer i redusert interesse for seksuelt liv (libido), impotens og infertilitet utvikler seg, eller tegn på intrakraniell volumutdanning vises. Galactorrhea er ukarakteristisk for menn (siden cellene i acini av brystkjertlene hos menn ikke reagerer på prolaktin). Noen kvinner har økt hårveksten på ansikt og kropp (hirsutisme). Med en stor svulst oppstår symptomer på grunn av svulstens trykk på omgivende vev, for eksempel hodepine og synsforstyrrelser.

Diagnose. etiologi

Hyperprolactinemi kan forårsakes ikke bare av en hypofysetumor, men også av mange andre årsaker. Årsakene til økt produksjon av prolactin er oppført nedenfor:

1. Sykdommer som fører til dysfunksjon av hypothalamus
a) infeksjoner (meningitt, encefalitt, etc.);
b) granulomatøse og infiltrative prosesser (sarkoidose, histiocytose, tuberkulose, etc.);
c) svulster (gliom, meningiom, kraniopharyngioma, germinom, etc.);
d) skader (brudd på hjernestammen, blødning i hypothalamus, blokkering av portalfartøy, nevrokirurgi, stråling, etc.);
e) metabolske forstyrrelser (skrumplever, kronisk nyresvikt).

2. Hypofysenes nederlag
a) prolactinom (mikro- eller makroadenom);
b) blandet somatotropisk-prolactin adenom;
c) andre svulster (somatotropin, kortikotropin, tyrotropin, gonadotropin);
d) tomt tyrkisk salsesyndrom
e) craniopharyngioma;
e) hormon-inaktivt eller "stille" adenom;
g) Intracellulær germinom, meningiom, cyste eller cyste av Ratkes lomme.

3. Andre sykdommer
a) primær hypothyroidisme;
b) ektopisk hormonsekresjon;
c) polycystisk ovariesyndrom;
d) kronisk nyresvikt
e) levercirrhose
e) skade på brystet: herpes zoster og andre, stimulering av brystet.

4. Farmakologiske midler
a) dopaminblokkere: sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsykotika, fenotiazider;
b) antidepressiva: imipramin, amitriptylin, haloperidol;
c) kalsiumkanalblokkere: verapamil;
d) adrenerge hemmere: reserpin, a-metyldof, aldomet, karbidof, benserazid;
e) østrogener: graviditet, bruk av prevensjonsmidler, bruk av østrogener til terapeutiske formål;
e) H2-reseptorblokkere: cimetidin;
g) opiater og kokain;
h) thyroliberin.

For å utelukke hypothyroidism, graviditet og nyresvikt er det nok å undersøke og bruke de enkleste laboratorietester. Spesiell oppmerksomhet er gitt til stoffhistorie. Det antas at bruken av orale prevensjonsmidler ikke øker risikoen for prolactindannelse og vekst.

Laboratoriediagnose

Det anbefales å måle serumprolactinnivået tre ganger på forskjellige dager for å utelukke tilfeldige eller stressrelaterte svingninger i nivået av hormonet. En prolactinkonsentrasjon på mer enn 200 ng / ml indikerer nesten alltid tilstedeværelsen av prolactinomer (normalt er prolactinnivået hos menn mindre enn 15 ng / ml, hos kvinner under 20 ng / ml). Prolactinoma kommer i ulike størrelser, men de aller fleste har en diameter mindre enn 10 mm og kalles mikroprolaktinomami. Mye mindre ofte forekommer prolactinomer med en størrelse på 10 mm eller mer, som kalles makroprolaktinomer. Symptomer på prolactinoma er avhengig av både pasientens kjønn og tumorens størrelse. Nivået av prolactin korrelerer med tumorstørrelsen, så med mikroprolactinom hyperprolactinemi kan det ikke være så uttalt. Den svake økning i prolaktinnivåer (30-50 ng / ml) kan skyldes mikroprolaktinomami og funksjonelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-system.
For å bekrefte en hypofyserum, er det nødvendig med en MR-hypofyse.

Prolactinom behandling

Narkotikabehandling av prolactinomer er den metode som er valgt for de fleste pasienter med prolactinomer. Ergot-derivater (bromokriptin, lizurid og pergolid) hemmer på en pålitelig måte prolactinsekresjon, eliminerer galaktorré og gjenoppretter sexkjertelenes funksjonsevne hos de fleste pasienter med hyperprolactinemi av en hvilken som helst etiologi. I tillegg forårsaker bromokriptin og lignende stoffer prolactinregresjon hos 60-80% av pasientene (selv om vanligvis svulstene vanligvis ikke forsvinner helt).

Dermed behandler narkotikabehandling enten kirurgi eller gjør kirurgi mindre komplisert (ved å redusere store svulster).

Behandling med bromokriptin starter vanligvis med lave doser: 1,25-2,5 mg / dag i munnen (med 1/2 tabeller eller 1 tablett), før sengetid, med måltider (for å forhindre kvalme og ortostatisk hypotensjon). Dosen økes med 1,25 eller 2,5 mg hver 3-4 dager for å oppnå den ønskede daglige dosen (vanligvis 5-10 mg, i 2-3 doser med måltider). Noen pasienter krever enda større doser. Denne behandlingen bidrar til å redusere frigivelsen av prolaktin ved svulsten, hvorav nivået i blodet ofte faller til normen innen noen få uker etter starten av behandlingen. I kvinner, som prolactin normaliserer, blir menstruasjonssyklusen og evnen til å bli gravid gjenopprettet. Graviditet, forresten, kan komme ganske fort, så hvis du ikke planlegger å ha en baby på dette tidspunktet, bør du diskutere med legen din den mest hensiktsmessige prevensjonsmetoden.

Hos menn, sammen med en reduksjon i nivået av prolaktin, øker testosteronnivåene, noe som normaliserer kvaliteten på kjønnslivet. Mens du tar parlodel, er nesten alle prolactinomer redusert i størrelse, og til og med en forbedring i visjonen er mulig. Hver 2-3 år avbrytes bromokriptin og behovet for å fortsette behandlingen vurderes. Hos et lite antall pasienter forsvinner hyperprolactinemi flere år etter starten av behandlingen.

Quinagolid (norprolac) er forskjellig i struktur fra bromkriptin, som et resultat av hvilken det tolereres godt av de som bromkriptin forårsaker bivirkninger. Norprolak tatt 1 gang om dagen om natten.
Det er et annet stoff - cabergoline (Dostinex), noe som er spesielt ved at det tas 1-2 ganger i uka.

Radikal behandling av hypofysetumorer

På grunn av effektiviteten av narkotikabehandling for prolactinomer, tar de sjelden ut til kirurgi og strålebehandling. Bare en liten del av pasientene med makroprolaktinomer, i hvilke tumorstørrelsen ikke reduseres på grunn av medisinbehandling, kan trenge operasjon, spesielt hvis det ikke er noen forbedring i synet. Det skal bemerkes at denne operasjonen for tiden utføres gjennom et lite snitt nær bihulene, den såkalte transfenoidale tilgangen. Hvis et stort prolactinom blir stadig mindre i størrelse som et resultat av å ta piller, fortsetter denne metoden i fremtiden.

Noen ganger anbefaler eksperter strålebehandling, noe som gjør at du kan slutte å ta medisinen. Effekten av bestråling utvikler seg gradvis og manifesterer seg fullt ut bare etter noen år, så strålebehandling er ikke foreskrevet for unge kvinner som vil bli gravid (det er disse kvinnene som dominerer blant pasienter med prolactinomer). I mikroprolactinomer utføres selektiv transsphenoidal adenomektomi oftest, men hos 20-50% av pasientene i 5 år etter operasjonen gjenstår svulsten og hyperprolactinemi gjenopptas. Når macroprolactinoma selv kort innledende bedring etter operasjonen forekommer i 10-30% av alle pasienter.

Ved strålebehandling eller kirurgisk behandling er mulig utvikling av hypofyse svikt, som et resultat av hvilket utvikle sekundær adrenal insuffisiens og hypotyreoidisme og krever tildeling av erstatningsterapi - glukokortikoider, i nærvær av adrenal insuffisiens, L-tyroksin, i nærvær av svikt i skjoldbruskkjertelen (hypotyroidisme), og muligens kjønnshormoner (østrogen for kvinner og testosteron for menn) som erstatningsterapi.

Bromokriptin og graviditet

Til dags dato er det ingen bevis for at bruken av bromokriptin før eller under graviditeten øker frekvensen av spontane aborter, stillbirths og fosterabnormaliteter. Hvis graviditeten er etablert, avbrytes bromokriptin vanligvis, slik at veksten av prolactinom kan gjenopptas. Til tross for at et overskudd av østrogener under graviditet forårsaker hyperplasi av laktotropa celler i adenohypofysen, er klinisk signifikant økning i mikroprolactinvekst sjelden (hos 3-5% av pasientene). Hos gravide kvinner med makroprolaktinomer er risikoen for komplikasjoner noe høyere. Hvis det under graviditeten er en betydelig vekst i svulsten, ledsaget av hodepine og synshemming, ty til tidlig levering eller gjenopptak av bromokriptin. Dermed kan kvinner med mikroadenomer bli gravid hvis de ønsker det, men de bør være oppmerksomme på at det er en risiko (om enn liten) for å akselerere veksten i svulsten under graviditeten. Forebyggende bestråling av hypofysen før unnfangelse i mikroadenomer anbefales ikke; for store svulster kan det være ubrukelig. Strålebehandling påvirker ikke effektiviteten av behandlingen med bromokriptin.

For kvinner som ikke vil ha barn, og for menn, kan strålebehandling eller kirurgi være den valgte metoden. Redusert seksuell lyst og impotens hos menn, på grunn av hyperprolactinemi, kan ikke alltid behandles med testosteron. For å normalisere nivået av prolaktin, kan det være nødvendig med medisiner eller andre metoder. Dispensiv observasjon av en endokrinolog hos slike pasienter krever livslangt.

Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

Hypofysen er en del av hjernen som er ansvarlig for produksjonen av en av de viktigste hormonene, prolactin. Et vanlig problem med hypofysen er dannelsen av en godartet svulst i den fremre hypofysen - prolactinomas.

Det er to typer tumorer - hypofysen mikroadenom (mikroprolactinoma) og hypofysen makroadenom (makroprolaktinom). En mikroadenom er preget av en størrelse innen 3 mm, en makroadenom er mer enn 10 mm i størrelse. I sjeldne tilfeller kan et makroadenom degenerere til en ondartet form. Prolactinomer forårsaker overdreven hormonproduksjon av prolaktin, noe som fører til mange helseproblemer.

Oftast forekommer prolactinom hos kvinner, mye mindre ofte hos menn. Det er verdt å merke seg at symptomene på prolactinom hos menn og kvinner er noe annerledes. Men i alle tilfeller krever denne patologien akutt undersøkelse og behandling. Vurder mannlige og kvinnelige symptomer, så vel som metoden for behandling.

Prolactinom hos kvinner: symptomer

Symptomer på prolactinomer hos kvinner er karakteristiske og uttalt:

  1. Infertilitet.
  2. Fullstendig fravær av menstruasjonssyklusen (amenoré).
  3. Feil i menstruasjonssyklusen, sjelden menstruasjon (oligomenorrhea).
  4. Mangel på eggløsning (anovulasjon).
  5. Urelatert med fødselen av en barnemelkekresjon fra brystkjertlene.
  6. Overdreven hårvekst på steder uegnet for kvinner (på ansiktet, på brystet).
  7. Smerte og følelse av ubehag i brystet.
  8. En kraftig nedgang i seksuell lyst.
  9. Et skarpt sett av overvekt (fedme).
  10. Osteoporose.
  11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshet.
  12. Depresjon.
  13. Redusert synsstyrke.
  14. Regelmessig og alvorlig hodepine.

Hypofysen er ansvarlig for hele kvinnens reproduktive funksjon, og påvirker også funksjonen til mange organer og kroppssystemer. Overdreven produksjon av prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

Prolactinom hos menn: symptomer

Prolactinom hos menn er også svært karakteristisk, tilstedeværelsen av en hypofysetumor kan bestemmes av følgende symptomer:

  1. Redusert potens.
  2. Det totale fraværet av seksuell lyst.
  3. Infertilitet.
  4. Forringet testikulær funksjon.
  5. Ukarakteristisk for menns brystforstørrelse.
  6. Ukarakteristisk for menn utslipp fra brystkjertlene.
  7. Overvekt, opp til fedme.
  8. Osteoporose.
  9. Depresjon.
  10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshet.
  11. Redusert synsstyrke.
  12. Regelmessig og alvorlig hodepine.

Hos menn gir prolactinom ikke mindre alvorlig enn hos kvinner, helseproblemer.

Diagnose og indikasjoner for behandling

Diagnose og behandling av prolactinomer hos både menn og kvinner er de samme. Hvis helsen forverres, er det en mistanke om en hypofysesvikt, er diagnostikk obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolutt sikkerhet om at det er en hypofysetumor, er uakseptabelt! Behandlingen skal bare foreskrives av en spesialist etter en grundig diagnose. Diagnostiseringsprosedyren er som følger:

  1. Konsultasjon med en endokrinolog, konsultasjon med gynekolog (for kvinner), konsultasjon med en andrologist (for menn).
  2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for prosentandelen av makroprolaktin.
  3. Blodtest for skjoldbruskkjertelhormoner, hypofysegonadotropiske hormoner, testosteron, østradiol (for kvinner).
  4. Magnetic resonance imaging (MR) i tilfelle mistanke om hypofysetumor.
  5. Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av livmor og eggstokk (for kvinner), prostata (for menn).
  6. Konsultasjon av en oculist for å bestemme hypofysen makro-tumor.
  7. Bendensitometri ved mistanke om osteoporose.

Separat er det nødvendig å avklare analysen av prolaktin. Dette er den viktigste analysen når du foretar en diagnose, så du må forberede deg på det. Det er viktig å vite at kvinner må testes for prolactin i første fase av menstruasjonssyklusen (3-5 dager)!

Blod er tatt fra en vene, det må gjøres om morgenen, på tom mage. En dag før donasjon av blod til prolaktin, seksuell kontakt, bruk av badstuen eller et bad og alkohol er strengt forbudt. Et par timer før blodprøver, må du slutte å røyke. Kvinner må være ekstremt forsiktige og ikke å skade brystene før blodprøven. Det er også tilrådelig å overføre blod til prolactinanalyse etter alvorlig stress. Overholdelse av disse anbefalingene er viktig fordi eventuelle brudd på riktig regime kan føre til unøyaktige analyseresultater.

Resultatet av analysen av prolactin vil som regel være klar i 5-6 dager. Normale nivåer av prolactin i serum er indikatorer fra 110 til 550 mU / l for kvinner og opptil 400 mU / l for menn. Hvis disse verdiene overskrides, kan vi snakke om tilstedeværelsen av prolactinomer.

behandling

Behandling av prolactinomer er primært rettet mot å normalisere nivået av prolactin i blodet, redusere tumorstørrelsen, gjenopprette evnen til å bli gravid, gjenopprette menstruasjonssyklusen hos kvinner.

Den primære metoden for behandling av prolactinomer er medisinering. I de fleste tilfeller er velvalgte legemidler og riktig satt dosering nøkkelen til normalisering av hypofysen, samt aktiv assistanse for å redusere størrelsen på makroadenomen og hypofysemikroadenomen.

Kirurgisk inngrep rettet mot fjerning av hypofysen er en sjelden forekomst og brukes i unntakstilfeller. Operasjonen kan indikeres dersom behandlingen ikke har den ønskede effekten, hvis det er individuell intoleranse for stoffets komponenter, samt en økning i størrelsen på hypofysenes mikroadenom eller makroadenom.

Hovedgruppen medikamenter som er rettet mot behandling av prolactinomer er dopaminagonister. Effekten av slike legemidler er rettet mot å redusere forhøyede nivåer av prolactin i serumet. Også disse stoffene bidrar til å bremse veksten av hypofysetumorer, for å eliminere kliniske manifestasjoner av prolactinomer.

Dostinex

Det mest effektive og vanlige stoffet for behandling av prolactinomer, hypofyse adenom og normalisering av prolaktinnivåer, samt å redusere svulsten eller i det minste stabilisere størrelsen, er Dostinex.

Dostinex er en tredje generasjons dopaminagonist. Kraftig forberedelse av italiensk produksjon, preget av effektivitet og lang levetid. Det er "Dostinex" som er registrert av onkologer og endokrinologer som det mest pålitelige stoffet på dette feltet, i tillegg til at "Dostinex" -metoden i de fleste tilfeller tillater å unngå kirurgisk inngrep.

Etter mange kliniske studier ble Dostinks anerkjent som det mest effektive stoffet blant dopaminagonister, selv i sammenligning med bromokriptin. Det var Bromocriptine som lenge var det viktigste stoffet som ble foreskrevet for prolactinom. Imidlertid har mange pasienter som bruker dette stoffet registrert et stort antall bivirkninger som forårsaket svært alvorlig ubehag. Effekten av bromokriptin ble også utspurt.

Dostinex har også en rekke bivirkninger, men ifølge mange vurderinger overføres de mye lettere enn en bivirkning fra lignende stoffer. De viktigste plager når du tar stoffet er hodepine, lavt blodtrykk og kvalme. Som praksis viser, etter to uker med administrasjon, tilpasser kroppen seg til Dostinex, og bivirkningene blir ikke lenger forstyrret.

Resepsjon "Dostinex"

Dostinex er kjent for sin brukervennlighet. I det første stadiet er legemidlet alltid foreskrevet i en dosering på 0,5 mg per uke (0,5 mg er en tablett av legemidlet). Det anbefales å ta to ganger i uken, ved 0,25 mg (1/2 medikament), etter et like antall dager. Et eksempel er presentert i tabellen.

Hva er hypofyseprolactinom?

Hypofyseprolaktin er en aktiv svulst i organets fremre del.

En slik svulst i overskudd gir hormonprolactin.

En karakteristisk manifestasjon av patologien er produksjon av melk, som ikke har noen forbindelse med fødselen til en baby.

Med utviklingen av denne patologien opplever kvinner hysteri i menstruasjonssyklusen, mens menn mangler libido.

Behandling av prolactinomer er valgt avhengig av graden av utvikling av den patologiske prosessen.

Generell informasjon om sykdommen

Prolactin er klassifisert som godartede adenomer, som ofte er diagnostisert fra en rekke hypofysetumorer. Sjelden diagnostiserer ondartede svulster. Mesteparten er dette fenomenet oppdaget hos jenter i fertil alder.

Prolactinomer hos menn kan nå en betydelig størrelse på 1 cm - dette er betydelige dimensjoner for en svulst av denne typen.

Prolactin hos kvinner i kroppen spiller en viktig rolle, det deltar i følgende prosesser:

  1. Gir justering av seksuelle funksjoner.
  2. Deltar i prosessen med å syntetisere østrogen.
  3. Gir regulering av det normale løpet av menstruasjonssyklusen.
  4. Den manifestasjon av eggløsning.

Med prolactinom hos kvinner undertrykkes produksjonen av kvinnelige østrogenhormoner. Dette fører til mangel på eggløsning og forårsaker infertilitet.

Overflødig prolactin hos menn fører til manifestasjonen av følgende patologier:

  • reduksjon i seksuell lyst;
  • gynekomasti;
  • brudd på erektil funksjon
  • mangel på libido.

Hormoner er selvfølgelig komplekse forbindelser, et overskudd eller mangel på som kan forårsake utvikling av patologi.

Klassifisering av formasjoner

Prolactinomas er delt i korrelasjon fra deres størrelse og lokalisering i hypofysen fossa:

  1. Intracellulær mikroprolactinom. Går ikke utover grensen til den tyrkiske salen og er en adenom som utskiller prolactin. Dens dimensjoner overstiger ikke 1 cm.
  2. Ekstruderings-makroprolaktinomer. Diameteren av slik utdanning overstiger 1 centimeter, deres grenser strekker seg utover sonen i den tyrkiske salen.

Når du velger behandling, må svulster ta hensyn til de spesifikke egenskapene i patologien og den generelle tilstanden til pasienten. Mange stoffer som brukes til å eliminere prolaktin inneholder i store mengder hormoner, fordi legen må velge dem med stor forsiktighet.

Utfallet av behandlingen avhenger i stor grad av korrekt valg av behandlingsmetode.

De viktigste årsakene til sykdommen

Til tross for at en hypofyser er en ganske vanlig patologi, har årsakene til manifestasjonen ikke blitt fullstendig studert av leger.

Noen eksperter hevder at årsakene til patologens manifestasjon. opprettet på bakgrunn av følgende avvik:

  • flere endokrine neoplasier;
  • alvorlige genetiske forstyrrelser;
  • arvelige patologier assosiert med hormonelle ubalanser;
  • overdreven produksjon av parathyroidhormoner.

I noen av legens vitenskapelige arbeider er det beskrevet mønster av arvelige manifestasjoner av prolactinomer. Hvis en hypofysetum ble funnet i en av foreldrene, er dens manifestasjon i et barn ikke utelukket.

For tiden arbeider endokrinologer og spesialister innen genetikk for å finne genene som danner en predisponering for dannelsen av en svulst.

Karakteristiske trekk

Årsakene til symptomene på prolactinom kan være slike faktorer:

  • økte nivåer av hormonprolactin;
  • klemme av det nærmeste vev av svulsten (muligens med signifikante tumorvolumer).

Symptomer på prolactinom kan forekomme med varierende intensitet avhengig av størrelsen på svulsten.

Makroprotaktinomer inkluderer følgende symptomer:

  • reduserte grenser;
  • Det er vanskeligheter med å identifisere objekter plassert langs sidegrensene;
  • pasienter klager over dobbeltsyn.

Dette kliniske bildet skyldes komprimering av øyens nerver. I fravær av den nødvendige behandlingen er utfallet av patologien blindhet.

En stor hypofysetumor forårsaker ofte symptomer på sentralnervesystemet:

  • sporadisk hodepine;
  • depressive tilstander;
  • manifestasjoner av angst;
  • irritabilitet.

En pasient med en lignende diagnose er mer akutt og følelsesmessig reagerer på eventuelle effekter.

Manifestasjoner av utdanning i kvinner

Symptomer på prolactinomer hos kvinner opptrer i de tidlige stadier av utvikling av patologi. En karakteristisk egenskap er det lange fraværet av menstruasjon, noe som medfører umuligheten av oppfatning.

Et høyt nivå av prolactin i kroppen av en jente sikrer normal melkproduksjon under amming.

En slik utslipp fra brystet kan manifestere seg spontant eller i press på brystvorten - i begge tilfeller er det et symptom på patologi.

Fritt prolactin er tilstede i økte doser i kroppen av en gravid og ammende mor - dette er normen.

En slik manifestasjon kan føre til utvikling av mastopati.

Blant listen over symptomer som er karakteristiske for utviklingen av en svulst i den kvinnelige kroppen, kan følgende fremheves:

  • fjerning av mineralforbindelser fra beinvev
  • dannelsen av osteoporose;
  • endringer i beinstruktur;
  • væskeretensjon,
  • manifestasjon av ødem hovedsakelig i nedre ekstremiteter;
  • vektøkning;
  • manifestasjon av akne;
  • økt hårvekst i hele kroppen;
  • Hårtap på hodet.

Med et overskudd av prolaktin hos kvinner, opptrer mikroprolactinomer oftere - svulster når små størrelser. Overdreven hormonprolactin hos kvinner fører til androgenisering.

Tegn på mannlig tumorutvikling

Symptomer på prolactinomer hos menn er avhengig av volumet som hypofysetumoren har nådd. Vanligvis blir makroprolaktinomer diagnostisert hos menn.

Effekten av et overskudd av prolaktin hos menn manifesteres i en endring i produksjonen av mannlige kjønnshormoner, dette fører til manifestasjonen av følgende karakteristiske symptomer:

  • brudd på ereksjon
  • redusert sædaktivitet;
  • utvikling av infertilitet;
  • brystforstørrelse i størrelse;
  • testikulær atrofi;
  • utvikling av osteoporose;
  • manifestasjon av muskel svakhet;
  • galaktorrhea er mindre vanlig - frigjøring av et bestemt væske fra mannlige brystvorter.

Det høye nivået av dette hormonet hos menn indikerer ofte tilstedeværelsen av mange sykdommer.

Det er ikke utelukket muligheten for å øke konsentrasjonen av hormonet som følge av skader og kirurgiske inngrep i mannens kropp.

Prolactinom deteksjon

MR i hypofysen med forhøyet prolaktin er den mest informative undersøkelsesmetoden.

Metoden for undersøkelse av hjernen innebærer studiet av hypofysenes funksjon. For å gjøre dette injiseres en spesiell kontrastmiddel i pasientens kropp.

Skanning avslører dannelsen av følgende formasjoner i begynnelsen av deres utvikling:

  • Tilstedeværelsen av adenom og lokalisering
  • svulster som er i bløtvevformasjoner;
  • lar deg identifisere tilstedeværelsen av formasjoner i hulskinnet.

Beregnet tomografi av hjernen - ikke mindre informativ metode som lar deg visualisere beinstrukturer. Denne teknikken lar deg se på hypofysenes område.

Blant listen over brukte metoder som brukes til å identifisere prolactinomer, er det:

  • MR i hjernen;
  • datatomografi;
  • studie av konsentrasjonen av prolaktin i serum
  • test med bruk av thyroliberin.

Hvis pasienten har klager på synsforstyrrelse, er det obligatorisk å konsultere en økolog. Siden utviklingen av osteoporose ikke kan utelukkes med prolactinom, er det nødvendig med periodisk vurdering av tettheten av beinformasjoner.

Det bør bemerkes at fra en rekke spesifikke grunner som fører til en økning i nivået av prolaktin, er det:

  • hypotyreose;
  • brystkreft;
  • nyresvikt
  • hypofunksjon av leveren;
  • tar stoffer som påvirker produksjonen av hormonet;
  • funksjonsfeil i hypothalamus.

I tilfelle symptomer på et overskudd av prolaktin, er det ekstremt viktig å besøke en spesialist i tide.

Selvfølgelig, dette hormonet bør normalt være til stede i kroppen i begge kjønn, men i små mengder. Overskuddet er ekstremt farlig.

behandling

Behandling av prolaktinomer innebærer ofte en legemiddelpåvirkning på menneskekroppen. Endokrinologen velger behandlingsregime og dosering av legemidlet som forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av prolaktin i blodet.

Ved behandling av patologi hos kvinner er det også tilrådelig å besøke en gynekolog, legen kan gjøre justeringer av terapimetoden.

Ofte å eliminere patologien brukte legemidler med følgende navn:

Med riktig bruk av stoffet fører Bromokreptin til en reduksjon av konsentrasjonen av hormonprolactin i pasientens kropp med 80% 1 uke etter start av bruk.

Cabergoline har en langvarig effekt. Konsentrasjonen av hormonet reduseres etter å ha tatt 1-2 doser.

Ønsket utfall av behandlingen er en reduksjon av tumorstørrelsen og normalisering av prolaktinproduksjon i kroppen.

Med manifestasjonen av effektiviteten av terapi hos kvinner er det forbedring i helse, uttrykkes det i manifestasjonen av følgende symptomer:

  • normalisering av menstruasjonssyklusen;
  • restaurering av evnen til å bli gravid;
  • undervisning i synet;
  • normalisering av generell helse, forsvunnelse av hodepine.

Effektiviteten av terapi hos menn er som følger:

  • økt testosteronkonsentrasjon;
  • økt ansiktshår vekst;
  • tilbakelevering av libido;
  • spermatogram forbedring.

Utfallet av sykdommen er i stor grad avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet. Små svulster reagerer godt på medisinsk behandling, mens signifikante lesjoner ofte må fjernes ved kirurgisk inngrep. Det er viktig å merke seg at svulsten etter kirurgi har en særegenhet å gjenta seg.

prolaktinoma

Prolactinoma er en neoplasma av den fremre hypofysen som har alle tegn på god kvalitet og aktivt utskiller prolactin. Når et prolactinom oppstår hos representanter for det mannlige og kvinnelige kjønn, er det signifikante særegne trekk ved den kliniske symptomatologien, i forbindelse med hvilken onkologer fremmer prinsippet om å velge et individuelt behandlingsregime for hver pasient.

Dessverre er det ekstremt sjeldent at pasienten oppnår full utvinning med et eksisterende prolactinom, men innføringen av nye kirurgiske behandlingsmetoder kan forbedre prognosen for denne sykdommen betydelig.

Hypofyseprolaktom

Prolactin bør klassifiseres som godartede svulster med lokalisering i hypofysen, som er minst en tredjedel av alle episoder av hypofysen onkopatologi. På risiko i denne form for hypofyseadenom er kvinner i reproduktiv alder, hvor tumørens størrelse ikke overstiger noen få millimeter. Blant hannhalvdelen av menneskeheten prolactinoma er ansett som et unntak fra den regel er imidlertid i denne gruppen av pasienter for mer aggressiv sykdom med progressiv infiltrerende tumorvekst og en tendens til malignitet.

En egenskap av prolactinom, som en hormonproducerende tumor, er dens evne til å syntetisere prolaktin i høye konsentrasjoner i situasjoner der det normalt ikke skal være i blodserumet. For normal funksjon av organene i reproduksjonssystemet for både kvinner og menn, er minimumskravet syntetisk av prolactin, noe som stimulerer seksuell funksjon. Stimulering av fruktbarhet hos kvinner er reguleringen av den normale syklusen av menstruasjon og den vanlige starten på en effektiv periode med eggløsning. Under påvirkning av prolaktin i sirkulerende blod i hannkroppen, opprettes forhold for normal produksjon av testosteron og bevaring av sædaktivitet.

Årsaker til prolactinomer

Til tross for å utføre en enorm mengde forskning innen diagnostisering av vanlige og sjeldne onokatologier av forskjellig lokalisering, har forskere fremdeles ikke kunnet etablere en pålitelig etiopathogenetisk årsak til forekomsten av prolactinomer.

Det er en oppfatning at visse arvelige sykdommer av genetisk natur, og særlig multiple endokrine neoplasier av den første typen, kan bli en bakgrunnssykdom for utvikling av tegn på prolactinom. Basert på denne patogenetiske teorien kan vi anta tilstedeværelsen av en genetisk predisponering for utviklingen av prolaktinom i kategorien av pasienter som lider av endokrin neoplasi. Denne patologien er ikke bare ledsaget av hyperproduksjon av prolactin, men også ved overdreven syntese av hormonelle stoffer ved bukspyttkjertelen og parathyroidkjertelen.

Til tross for de foreslåtte forutsetningene om prolactinomas genetiske karakter, var det ikke mulig å påvise pålitelig gjenkjenning av et gen i 100% tilfeller som fremkallte tegn på prolactinom.

Symptomer på prolactinomer

Avhengig av parameterne for neoplasma og plassere den i forhold til hypofyse skille mellom to hovedgrupper prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensjoner omslutte dannelse ikke overstiger 10 mm, og svulsten kommer ikke overstiger osseous grensen sella) og ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (forstørret parametere tumorer som overstiger 10 mm bidrar til at spredningen overskrider den tunge grensen til den tyrkiske salen). Fastsettelse av parametrene til svulsten og dens plassering er viktig for å bestemme behandling og behandling av pasienten.

Graden av intensitet av visse kliniske symptomer i nærvær av hypofyseprolaktinoma avhenger av nivået av økning i prolaktinproduksjon og dens konsentrasjon i blodet, samt på graden av komprimering av hjernekonstruksjoner av tumorsubstratet.

Macroprolactinoma bidrar til en betydelig økning i hypofysen dimensjoner ha en innvirkning på sammentrykkende synsnervene, og derfor, når denne type som er tilgjengelig prolaktinome pasient observert synsforstyrrelser uttrykt som en begrensning av synsfeltet når man vurderer tosidigheten utsetter dem til å lukke. I en situasjon hvor volumet av svulstesubstratet har en komprimeringseffekt på den optiske chiasmen, kan pasienten oppleve et komplett bilateralt tap av visuell funksjon.

Neurologiske lidelser kan forverre pasientens tilstand betydelig, og for prolactinomer er disse lidelsene typiske og forekommer hos 70-80% av tilfellene. Pasienter med store størrelser av prolactinomer klager over konstant hodepine av forstyrrende natur, depresjon av stemning, kombinert med en smertefull følelse av angst, en tendens til følelsesmessig labilitet og økt irritabilitet. I en situasjon når prolactinoma når en stor størrelse, kan det ha en hemmende effekt på produksjonen av hypofysen hormoner som utskilles av denne kjertelen under normale forhold.

Til tross for likheten til noen kliniske manifestasjoner av prolactinomer, observert hos nesten alle pasienter der svulsten har nådd en stor størrelse, er det individuelle trekk ved det kliniske symptomkomplekset i hvert enkelt tilfelle.

Dermed manifesterer debut av det kliniske bildet med en kvinnes prolactinoma seg i form av gradvis progressive endringer i regelmessigheten av menstruasjonssyklusen fra oligomenorrhea til det totale fravær av menstruasjonsflyt over en lengre periode. I tillegg til det faktum at menstruasjonen er uregelmessig, er de preget av anovulasjon, det vil si det totale fraværet av eggløsningstiden og umuligheten av å unnfange et barn, noe som skyldes utilstrekkelig produksjon av andre hypofysehormoner.

I noen tilfeller kan kvinner oppleve den såkalte galactorrhea, det vil si frigjøring av en liten mengde brystmelk, som ikke har noe å gjøre med normal laktasjon i postpartumperioden. Dette symptomet er ikke forferdelig med hensyn til provokasjon av sykdommer i brystkjertlene, men utseendet er betraktet som et tegn på prolactinom.

På grunn av det faktum at prolactin har en regulerende effekt på metabolismen av mineralstoffer, spesielt kalsium, som er involvert i organiseringen av beinvevstrukturen, fremkaller en økt konsentrasjon av dette hormonet i blodet utvikling av osteoporotiske endringer i bein med forskjellig lokalisering. Alvorlig osteoporose bidrar til forekomsten av patologiske beinfrakturer av ulike anatomiske områder. I tillegg bidrar østrogenmangel, som oppstår som følge av hyperprolactinemi, til væskeretensjon i kvinnekroppen, og derved fremkallende progressiv vektøkning.

I alvorlige tilfeller av prolactinom, kombinert med hyperandrogenisme, kan en kvinne oppleve økt hårhet i huden og akne.

I en situasjon hvor en kvinne diagnostiseres med prolactinom under graviditet, bør det legges stor vekt på å diagnostisere tegn på sykdomsprogresjon, da de fleste pasienter i denne perioden viser en signifikant økning i svulsteparametre og utseendet av alvorlige komplikasjoner som følge av kompresjon av hjernekonstruksjoner. Tilstedeværelsen av tegn på sykdomsprogresjon er en absolutt indikasjon på avslutning av graviditet når som helst.

Prolactinom hos menn er ledsaget av symptomer forårsaket av en progressiv reduksjon i testosteronproduksjon og påfølgende forstyrrelser i prosessen med fysiologisk spermatogenese. Denne patologien manifesteres i redusert libido, mangel på erektil funksjon, og til og med utvikling av sekundær infertilitet. Galaktorrhea hos pasientkatastrofen er ekstremt sjelden, men hos noen pasienter kan et forhøyet nivå av prolaktin i blodet provosere utviklingen av en ensidig eller tosidig gynekomasti, samt testikulær hypotrofi. Pasienter som lider av prolaktin med hyperproduksjon av prolactin, lider av ulike beinpatologier assosiert med redusert beinmineralisering.

Prolactinom behandling

Tidlig behandling er nøkkelen til suksess, siden konsekvensene av et prolactinom med et tilbakefallende malignt kurs er svært alvorlige. I en situasjon hvor prolactinoma er representert av små størrelser av svulstesubstratet, som ikke er ledsaget av signifikante endringer i pasientens helsetilstand, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling og kan begrenses til dynamisk dispensarobservasjon av pasienten med obligatorisk vurdering av laboratorie- og instrumentdynamikken i tumorprosessen.

Når svulsten er liten i størrelse, er den ledsaget av kjønnsforstyrrelser og umuligheten av å tenke barn, må legen vurdere behovet for å gjenopprette reproduktiv funksjon hver for seg. Makrorolaktinomer er nødvendigvis gjenstand for medisinsk og kirurgisk korreksjon, da deres tilstedeværelse fremkaller alvorlige komplikasjoner.

De valgte stoffene i behandlingen av prolaktin, ledsaget av overproduksjon av prolaktin, er stoffer av dopaminantagonistgruppen. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen i 90% av tilfellene bidrar til full restaurering av fruktbarhet hos kvinner i premenopausal perioden.

Det eneste medikamentet med påvist effektivitet ved utjevning av manifestasjonene av prolactinom er bromkriptin i en gjennomsnittlig daglig dose på 2,5 mg oralt. På grunn av det faktum at dette stoffet kan provosere en rekke bivirkninger fra fordøyelsessystemet, for å minimere disse manifestasjonene, bør dette legemidlet kombineres med protonpumpeantagonister (Omez 1 tablett 2 ganger daglig). Til tross for den utprøvde effekten ved normalisering av syntesen av prolactin, er bromkriptin ikke preget av en langvarig effekt, derfor med avskaffelse av medikamentet, kan et tilbakefall av hyperprolactinemi observeres.

Metoden for kirurgisk behandling av hypofysetumorer, og spesielt av suprasellar makroprolaktinoma, er transsphenoid reseksjon, hvorpå i 90% tilfeller observeres en markant positiv effekt i løpet av den første dagen i form av normalisering av prolaktinkonsentrasjon i blodet. Omfanget av denne type behandling er tilstedeværelsen av prolactinom hos en kvinne av reproduktiv alder, som har en individuell intoleranse mot narkotika i dopaminantagonistgruppen.

I en situasjon der reseksjon av svulsten ikke er ledsaget av en vedvarende effekt i form av normalisering av hyperprolactinemi, og pasienten har kliniske manifestasjoner av sykdommen, bør behandling av prolactinomer suppleres med langvarig behandling av bromokriptin ved en vedlikeholdsdose på 1,25 mg eller strålebehandling. Selvfølgelig følger ikke strålebehandling med en rask normalisering av prolactinnivåer, men en progressiv reduksjon i konsentrasjonen har et mer stabilt resultat. Strålingsbehandling som en monoterapi anbefales ikke, da med denne metoden for behandling øker risikoen for hypopituitarisme.

Ved foreskrivelse av en bestemt metode for behandling av prolactinomer, er den overordnede legenes primære ansvar å forklare pasienten hensiktsmessigheten til langvarig behandling, noe som gir et uttalt varig positivt resultat og i 30% av tilfellene fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Eliminering av kun kliniske manifestasjoner er ikke en grunn til å stoppe behandlingen, siden et tilbakefallskurs kan observeres med denne patologien.

prolaktinoma

Prolactinoma er en hormonelt aktiv svulst i den fremre hypofysen som produserer en overdreven mengde hormonprolactin. Manifestasjon av patologisk sekresjon av melk, ikke forbundet med fødsel (galaktorré), uregelmessig menstruasjon eller deres fravær hos kvinner, redusert styrke og seksuell lyst hos menn, med utviklingen av svulsten - hodepine, nedsatt syn og bevissthet. Avhengig av graden av aktivitet av svulsten, er behandlingen konservativ eller kirurgisk, er tilbakemeldinger mulig, full gjenoppretting skjer bare i en fjerdedel av tilfellene.

prolaktinoma

Prolaktinomy tilhører gruppen av godartede adenomer, den vanligste blant hypofysesvulster (30%), sjelden observert ozlokachestvlyayutsya og hos kvinner i fertil alder 6-10 ganger oftere enn menn. Størrelsen på prolactin overskrider vanligvis ikke 2-3 mm, men hos menn er det som regel store adenomer større enn 1 cm i diameter.

Prolactinomer er hormonaktive hypofyseadenomer som utskiller prolactin - et "melkehormon" som stimulerer postpartummaktasjon hos kvinner. Normalt produseres prolactin i menn i mindre mengder. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduksjon og seksuell funksjon. Hos kvinner gir disse hormonene østrogensyntese, regulering av menstruasjonssyklusen og eggløsning, hos menn - testosteronproduksjon og spermaktivitet.

Overflødig prolactin utsatt for prolaktinom (hyperprolactinemi) undertrykker østrogenogenese hos kvinner og fører til anovulasjon og infertilitet. Hos menn forårsaker prolactinsekreterende adenom erektil dysfunksjon, gynekomasti og tap av seksuell lyst.

Årsaker til prolactinom

Årsakene til prolactinom er ikke kjent for visse. Imidlertid, i enkelte pasienter med hypofyse adenomer (.. I t h prolactinoma) indikerte tilstedeværelse av genetiske lidelser - multippel endokrin neoplasi type I - en arvelig sykdom som kjennetegnes ved overdreven utskillelse av parathyreoideahormon, bukspyttkjertel, hypofyse og flere magesår. I noen tilfeller er det en tendens til arvelig utvikling av prolactinomer.

Moderne endokrinologi, sammen med genetikk, fortsetter å identifisere gener som er ansvarlige for forekomsten av prolactinomer.

Prolactin klassifisering

Av deres størrelse og plassering i hypofysen fossa er prolactinomas delt inn i to grupper:

  • intracellulære mikroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på opptil 1 cm, som ikke strekker seg utover den tyrkiske salen;
  • ekstracellulære makroprolaktinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mer enn 1 cm, som strekker seg utover den tyrkiske salen.

Størrelsene av prolactinomer påvirker symptomene som skyldes lokal deformitet og bestemmer valget av behandlingsmetode.

Symptomer på prolactinomer

Manifestasjoner av prolactinoma kan skyldes både forhøyede nivåer av prolaktin og tumorkompresjon av de omkringliggende hjernevev. Graden av symptomer avhenger av størrelsen på prolactinomer. Når makroprolaktomer komprimerer de optiske nerver, blir det vist synlige forstyrrelser (innsnevring av synsfeltene, vanskeligheter med å gjenkjenne laterale objekter, dobbeltsyn). Macroprolactinoma-undertrykkelse av optisk chiasmen kan føre til blindhet.

Store prolactinomer forårsaker symptomatologi i sentralnervesystemet: hodepine, depresjon, angst, irritabilitet, emosjonell ustabilitet. I tillegg forårsaker makroprolaktinomer, som påfører hypofysen, et brudd på produksjonen av andre hormoner i denne kjertelen.

Symptomer på prolactinomer hos kvinner

En tidlig manifestasjon av prolactinom hos kvinner er endringen i rytmen i menstruasjonssyklusen fra oligo- og opsymenorrhea til amenoré. Brudd på dannelsen av follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til mangel på eggløsning og umuligheten av unnfangelse.

Den fysiologiske effekten av prolaktin manifesteres i produksjon og utskilling av melk fra brystkjertlene (galactorrhea) i fravær av graviditet. Melk kan slippes i dråpe når den trykkes på brystvorten, eller uavhengig - periodisk eller permanent. Galaktorrhea i prolactinoma er på ingen måte forbundet med sykdommer i brystkjertlene, inkludert brystkreft, men forårsaker ofte den påfølgende utviklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som følger utviklingen av prolaktinomer, fører til utvasking av mineraler fra beinvev og utvikling av osteoporose. Osteoporose på grunn av endring i beinstruktur fører til økning i benfragsel. Østrogenmangel forårsaker væskeretensjon og vektøkning. Hvis løpet av prolactinomas er ledsaget av hyperandrogenisme, utvikler kvinnen hirsutisme og akne. Hos kvinner er mikroprolactinomer mer vanlige.

Symptomer på prolactinomer hos menn

Effekten av prolactinomer på hannkroppen er uttrykt i en reduksjon i testosteronnivå og nedsatt spermatogenese. Som et resultat oppstår svekkelse av seksuell lyst, potens, erektil dysfunksjon, utvikler infertilitet. Brystkjertlene øker i størrelse (gynecomastia), noen ganger utvikler galaktorrhea. Blant andre manifestasjoner av prolaktinomer hos menn, er testikulær atrofi, redusert ansiktshårvekst, osteoporose og muskel svakhet notert.

Hos menn, når prolaktinomer ofte store størrelser (makroprolaktinomer).

Diagnose av prolactinomer

En svært informativ metode for mistanke om prolaktin er en MR i hjernen med en målrettet studie av hypofysen av en kontrastmiddel gadolinium. MR-undersøkelse avslører en små disposisjon adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres plassering, samt tumorer som befinner seg i de myke vev formasjoner (sinus cavernosus, i A. carotis, og så videre).

Med makroprolaktinomer er CT i hjernen mer anvendelig, siden det tydeligvis visualiserer beinstrukturer (basen av den tyrkiske salen er hypofysenes anatomiske område).

Hypofyseprolaktin: årsaker, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk prosess er alarmerende og skremmende for en person, men hvis denne prosessen er i hjernen, blir det verre flere ganger.

Prolactinoma - hypofyseadvanom, forekommer hos kvinner og menn, årsaker, symptomer og tegn, behandlingsmetoder, prognose og konsekvenser, prolactinom og graviditet - denne artikkelen vil fortelle vår artikkel.

Hvor forferdelig sykdommen er, hvordan å takle det og komme ut en vinner, hvordan man skal leve videre - disse og andre spørsmål vil bli besvart i dag.

Prolactinoma - hypofyse adenom

De fleste vet at i en medisinsk form betyr slutten av "is-ohm" en svulst, noe som fører til dyrs skrekk og frykt, forutsi en smertefull død. Men få vet at denne avslutningen betyr en godartet svulst, som har en langsom vekst, aldri metastasererer, og vokser ikke inn i nabolandene.

Et prolactinom er en godartet svulst i hypofysen i hjernen. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke bør være oppmerksom på det og la alt ta kurset.

Ikke glem at hjernen er i et hardt skall - skallen, som ikke er gummi. Selv om svulstveksten er langsom, kan det føre til komprimering av hjernevævet, noe som kan være farlig. Derfor har du alltid tid til å starte eksamen og behandling.

Beroliger det faktum at prolactinomer svært sjelden vokser til store størrelser. Disse er vanligvis hypofyse-mikroadenomer, som behandles konsekvent med god suksess. La oss ta en nærmere titt på hva denne sykdommen er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er adenom i hypofysen kryptert som D35.2

Symptomer på prolaktinomer hos kvinner og menn

Prolactinoma oppstår ved autonom hyppig deling av laktotrophs - celler i den fremre hypofysen. Disse cellene i store mengder gir prolactin - et hormon som er av stor betydning i laktasjonsprosessen etter fødselen, men også av andre funksjoner, som jeg nevnte i artikkelen "Hvorfor hormonprolactin er nødvendig".

Siden prolactinoma ofte er av svært liten størrelse, kan det ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestasjoner kun bli assosiert med et høyt innhold av prolaktin i blodet. Jeg vil fortelle om det litt senere. Når det oppdages et makroprolaktin, som er vanlig hos menn, kan symptomer på den volumetriske prosessen i hypotalamus-hypofysen vises.

Tegn på en svulst i hypofysen

  • Visuell funksjonsnedsettelse, spesielt perifert syn. Klemming av optiske nerver øker svulsten. Ekstrem skade - tap av syn.
  • Økt intrakranielt trykk, noe som kan føre til vedvarende hodepine.
  • Fremveksten av diabetes insipidus, fordi det er et brudd på forbindelsen mellom hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som manifesteres av skarp hodepine og synshemming.
  • Utflod av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra nesen med ødeleggelsen av veggene i den tyrkiske salen.
  • Lammelse av ryggnerven, ofte 3, 4, 6 par, ansvarlig for øyebevegelse.

Tegn på forhøyede prolactinnivåer i prolactinom

  1. Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og infertilitet.
  2. Isolering av kolostrum fra brystvorter eller galaktorrhea.
  3. Reduser hairiness hos både kvinner og menn.
  4. Gynekomasti hos menn.
  5. Redusert spermekvalitet.
  6. Utviklingen av osteoporose og nedsatt glukosemetabolisme.
  7. Uønsket hårvekst og hudendringer (økt greasiness og akne).
  8. Vektøkning
til innhold

Diagnose og behandling av prolactinomer

Ved å identifisere tegn på økte nivåer av prolaktin og prolactinom er det viktig å starte undersøkelsen. Bare rettidig identifisering av årsaken og behandlingen startet bidrar til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose av sykdommen

Deretter lister jeg de grunnleggende undersøkelsesmetodene som vil være nødvendig for å bestemme årsaken.

  • En blodprøve for prolactin 3 ganger på forskjellige tidspunkter, uavhengig av MC-dagen. Normalt er nivået av prolaktin i blodet hos menn 7 ng / ml (140 mU / l) og hos kvinner - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i forskjellige laboratorier kan det være forskjellige normer.
  • Blodtest for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen nødvendigvis med bruk av kontrast, siden mikroadenomer uten denne metoden er ikke synlige.
  • Blodtest for TSH, svT4 for eliminering av hypothyroidisme.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH på dag 3-5 i MC for å utelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos menn for å utelukke kronisk prostatitt.
  • Biokjemisk blodprøve for påvisning av sykdommer i lever og nyrer.
  • Undersøkelse av fundus og visuelle felt for komplikasjoner.
  • Ultralyd av bekkenorganene og binyrene.
  • Diagnose av osteoporose.

For å klargjøre diagnosen kan det også utføres farmakologiske tester: med tiroliberin og cerukul. Innføringen av disse stoffene øker normalt nivået av prolaktin med 5-7 ganger. Hvis det er hypofyse adenom, vil økningen være ubetydelig eller slet ikke. På preparatet for donasjon av blod til prolactin, les linken.

Videre for å sikre brudd på hormonstatusen. Det er også nødvendig å visualisere svulsten, det vil si å se den. Og dette kan gjøres ved hjelp av moderne MR eller CT. Det må være en kontrast, fordi svært små adenomer kan hoppes over.

Prolactinom behandling

Behandlingen er oftest konservativ, dvs. med medisiner. Men hvis det er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, spesielt hvis symptomer på kompresjon av hjernen allerede har dukket opp. Men før det er medisinbehandling fortsatt forskrevet, for i dette tilfellet er det mulig å redusere størrelsen på svulsten, og operasjonen er mer vellykket. Makroadenoma regnes som en tumor større enn 1 cm.

Narkotika terapi

Så, hvilke medisiner er foreskrevet for prolactinoma? De valgte stoffene i dag er:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjeldne)

Doser i hvert tilfelle er individuelle og velges i noen tid. Kriteriet for normal dose er normalisering av prolactinnivåer. Forberedelser er tatt i lang tid, minst 2 år. En gjentatt MR- eller CT-skanning utføres hvert år for å evaluere tumorens dynamikk og størrelse.

Kirurgisk behandling

  • Transsphenoid (gjennom nesen)
  • Transcranial (åpner skallen)

Valg av metode avhenger av størrelsen på svulsten. Selvfølgelig vil den transkranielle metoden velges for store størrelser. Suksessen til operasjonen avhenger av størrelsen på svulsten og opplevelsen av kirurgen.

Strålingsmetoden brukes for tiden svært sjelden og bare hos kvinner som ikke planlegger graviditet. Effekten utvikler sakte, etter ca 1-1,5 år. Hypopituitarisme utvikler seg alltid, det vil si en reduksjon i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen for prolactinom gunstig.

Prolactinoma: konsekvenser og prognose

Spørsmålet blir ofte spurt: "Hva vil skje hvis en prolactin ikke behandles?" For det første vil det bli et stadig forhøyet nivå av prolaktin, som forstyrrer kjønnene, og også negativt påvirker hele kroppen, skrev vi om det i våre andre artikler.

For det andre kan svulsten klemme de omkringliggende delikate vevene i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhet. Derfor er prognosen for liv uten behandling ikke trøstende, sykdommen vil utvikle seg.

Hvis du starter behandling eller opererer på en stor svulst, er prognosen gunstigere. En person kan helt kvitte seg med sykdommen og leve et normalt liv.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner