Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) i den fremre hypofysen. Den er karakterisert ved hormonell aktivitet, dvs. det syntetiserer en økt mengde prolactin (luteotropisk hormon).

I strukturen av svulster i hypofysen prolactinoma tar utgangspunktet. Andelen av disse adenomene står for over 30% av diagnostiserte tumorer i denne endokrine kjertelen.

Egenskaper og klassifisering

Viktig: Malignitet av prolactin er ekstremt sjelden. Oftest er disse adenomaene diagnostisert hos kvinner i fruktbar alder. Hos menn, slike svulster oppdages nesten 10 ganger mindre.

Neoplasmen utvikler seg fra prolactotrophs - hypofyseceller som syntetiserer "melkehormonet". I de fleste tilfeller overstiger størrelsene på hormonelt aktive hypofysenum ikke over 2-3 mm i diameter.

Produksjonen av prolactin styres av hypothalamus. Dopaminet fremstilt av dets kjerner undertrykker sekretorisk funksjon av laktotrofer.

Vennligst merk: prolactin er et polypeptidhormon som er ansvarlig for syntesen av morsmelk hos kvinner i postpartumperioden. I tillegg har det en regulerende effekt på seksuelle og reproduktive funksjoner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelsene er ansvarlige for menstruasjon, eggløsning og østrogen syntese. En viss mengde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i hannkroppen. Gonadotrope hormoner påvirker testosteronproduksjonen og graden av spermaktivitet.

I klinisk praksis er prolactin klassifisert etter størrelse og lokalisering i forhold til Sella turcica ("tyrkisk sadel") - en formasjon i sphenoidbenet, i midten av hvilket er hypofysen fossa. Ifølge henne er disse adenomas delt inn i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomer er mer karakteristiske for kvinner, og makroprolaktomer er for menn. Graden av kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på adenomer. Behandlingstaktikk er også avhengig av typen svulst.

Årsaker til en svulst

For tiden er det ingen pålitelige opplysninger om de sanne årsakene til dannelsen av prolactinom.

Genetisk predisposisjon har en viss verdi; Noen pasienter med godartede hypofyser er diagnostisert med en genetisk lidelse - multiple endokrine neoplasiatype I. Denne patologien er preget av økt sekretorisk aktivitet av en rekke endokrine kjertler.

Symptomer på hypofyseprolaktinomer

På bakgrunn av tumorutvikling utvikler hyperprolactinemi, noe som resulterer i undertrykkelse av dannelsen av kvinnelige kjønnshormoner, fraværet av eggløsning og som et resultat sterilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeJeg (tildeling av morsmelk, ikke knyttet til fødselen til et barn);
  • amenoré (eller uregelmessige perioder);
  • anovulation;
  • gynekomasti (brystforstørrelse hos menn);
  • erektil dysfunksjon, reduksjon i seksuell lyst og styrke (hos menn).

Veksten av prolactinom, ledsaget av kompresjon av hjernestrukturene, kan være ledsaget av utseende av hodepine, nedsatt bevissthet og synsforstyrrelser.

Macroprolactinomer (store neoplasmer) forårsaker ofte kompresjon av optiske nerver, som manifesteres av diplopi (dobbeltsyn), innsnevring av synsfeltene og utseendet av problemer med anerkjennelse av objekter som ligger på siden. Hvis en slik svulst legger press på chiasma opticum (optisk chiasme), er fullstendig blindhet mulig.

Neurologiske symptomer på stort volum prolactinomer:

  • umotivert angst;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • høy følelsesmessig labilitet (hyppige humørsvingninger).

Komprimering av hypofysen fører til forstyrrelse av produksjonen av andre hormoner - somatotropisk, tyrotropisk, adrenokortikotropisk, luteiniserende og follikelstimulerende.

Symptomer som er karakteristiske for kvinner

Blant de tidligste tegnene på utvikling av prolactinomer inkluderer forlengelse av den månedlige syklusen eller det totale fraværet av menstruasjon. Redusert produksjon av LH og FSH fører til anovulasjon, noe som gjør unnfangelsen umulig.

Intensiteten av galaktorrhea er variabel. Melk kan bare vises når du trykker på nippelområdet eller spretter ut spontant.

Viktig: Utslipp av melk i en hypofysetumor er på ingen måte knyttet til patologiene i brystkjertlene, men mot bakgrunnen blir galaktorré en ytterligere risikofaktor for utvikling av mastopati.

Hyperprolactemia fremmer utvasking av mineralkomponenter fra beinvev. Som et resultat utvikler osteoporose, som ofte fører til patologiske brudd.

Viktig: osteoporose i prolactinom vises både hos kvinner og menn.

Mangel på kvinnelige kjønnshormoner på grunn av overskytende av prolaktin provoserer metabolske forstyrrelser (væskeretensjon og fedme).

I noen tilfeller er prolactinom ledsaget av hypersekresjon av mannlige kjønnshormoner. I dette tilfellet utvikler pasientene symptomer som akne (akne) og hirsutisme (overdreven mannlig hårvekst).

Symptomer som er typiske for menn

Hyperprolactemia fører til en reduksjon i produksjonen av hoved androgen-testosteron og forstyrrelse av prosessen med spermutvikling, noe som fører til infertilitet. Hos menn, libido svekkes eller forsvinner og erektil funksjon er svekket. I de fleste tilfeller diagnostiseres pasienter med gynekomasti.

Brystforstørrelse kan være ledsaget av galaktorrhea. I en rekke pasienter minker veksten av ansiktshår og prosessen med atrofi av kjønnene - testiklene. Andre karakteristiske manifestasjoner inkluderer muskel svakhet.

Diagnose av prolactinomer

Mistenkte godartede hypofysetumorer tillater karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative diagnostiske metoden for prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med foreløpig injeksjon av et kontrastmiddel. Denne maskinvare teknikken lar deg objektivt vurdere plasseringen og størrelsen på svulsten.

Beregnet tomografi kan brukes til å identifisere makroprolaktinomer, noe som gir en klar visualisering av strukturen til sphenoidbenet.

Laboratoriediagnostikk innebærer en tredobbelt bestemmelse av nivået av prolactin i plasma. Studien gjennomføres på forskjellige dager for å unngå mulige feil forbundet med pasientens psyko-emosjonelle stress.

Normale tall (i ng / ml):

prolaktinoma

Prolactinoma er en hormonelt aktiv svulst i den fremre hypofysen som produserer en overdreven mengde hormonprolactin. Manifestasjon av patologisk sekresjon av melk, ikke forbundet med fødsel (galaktorré), uregelmessig menstruasjon eller deres fravær hos kvinner, redusert styrke og seksuell lyst hos menn, med utviklingen av svulsten - hodepine, nedsatt syn og bevissthet. Avhengig av graden av aktivitet av svulsten, er behandlingen konservativ eller kirurgisk, er tilbakemeldinger mulig, full gjenoppretting skjer bare i en fjerdedel av tilfellene.

prolaktinoma

Prolaktinomy tilhører gruppen av godartede adenomer, den vanligste blant hypofysesvulster (30%), sjelden observert ozlokachestvlyayutsya og hos kvinner i fertil alder 6-10 ganger oftere enn menn. Størrelsen på prolactin overskrider vanligvis ikke 2-3 mm, men hos menn er det som regel store adenomer større enn 1 cm i diameter.

Prolactinomer er hormonaktive hypofyseadenomer som utskiller prolactin - et "melkehormon" som stimulerer postpartummaktasjon hos kvinner. Normalt produseres prolactin i menn i mindre mengder. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduksjon og seksuell funksjon. Hos kvinner gir disse hormonene østrogensyntese, regulering av menstruasjonssyklusen og eggløsning, hos menn - testosteronproduksjon og spermaktivitet.

Overflødig prolactin utsatt for prolaktinom (hyperprolactinemi) undertrykker østrogenogenese hos kvinner og fører til anovulasjon og infertilitet. Hos menn forårsaker prolactinsekreterende adenom erektil dysfunksjon, gynekomasti og tap av seksuell lyst.

Årsaker til prolactinom

Årsakene til prolactinom er ikke kjent for visse. Imidlertid, i enkelte pasienter med hypofyse adenomer (.. I t h prolactinoma) indikerte tilstedeværelse av genetiske lidelser - multippel endokrin neoplasi type I - en arvelig sykdom som kjennetegnes ved overdreven utskillelse av parathyreoideahormon, bukspyttkjertel, hypofyse og flere magesår. I noen tilfeller er det en tendens til arvelig utvikling av prolactinomer.

Moderne endokrinologi, sammen med genetikk, fortsetter å identifisere gener som er ansvarlige for forekomsten av prolactinomer.

Prolactin klassifisering

Av deres størrelse og plassering i hypofysen fossa er prolactinomas delt inn i to grupper:

  • intracellulære mikroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på opptil 1 cm, som ikke strekker seg utover den tyrkiske salen;
  • ekstracellulære makroprolaktinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mer enn 1 cm, som strekker seg utover den tyrkiske salen.

Størrelsene av prolactinomer påvirker symptomene som skyldes lokal deformitet og bestemmer valget av behandlingsmetode.

Symptomer på prolactinomer

Manifestasjoner av prolactinoma kan skyldes både forhøyede nivåer av prolaktin og tumorkompresjon av de omkringliggende hjernevev. Graden av symptomer avhenger av størrelsen på prolactinomer. Når makroprolaktomer komprimerer de optiske nerver, blir det vist synlige forstyrrelser (innsnevring av synsfeltene, vanskeligheter med å gjenkjenne laterale objekter, dobbeltsyn). Macroprolactinoma-undertrykkelse av optisk chiasmen kan føre til blindhet.

Store prolactinomer forårsaker symptomatologi i sentralnervesystemet: hodepine, depresjon, angst, irritabilitet, emosjonell ustabilitet. I tillegg forårsaker makroprolaktinomer, som påfører hypofysen, et brudd på produksjonen av andre hormoner i denne kjertelen.

Symptomer på prolactinomer hos kvinner

En tidlig manifestasjon av prolactinom hos kvinner er endringen i rytmen i menstruasjonssyklusen fra oligo- og opsymenorrhea til amenoré. Brudd på dannelsen av follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til mangel på eggløsning og umuligheten av unnfangelse.

Den fysiologiske effekten av prolaktin manifesteres i produksjon og utskilling av melk fra brystkjertlene (galactorrhea) i fravær av graviditet. Melk kan slippes i dråpe når den trykkes på brystvorten, eller uavhengig - periodisk eller permanent. Galaktorrhea i prolactinoma er på ingen måte forbundet med sykdommer i brystkjertlene, inkludert brystkreft, men forårsaker ofte den påfølgende utviklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som følger utviklingen av prolaktinomer, fører til utvasking av mineraler fra beinvev og utvikling av osteoporose. Osteoporose på grunn av endring i beinstruktur fører til økning i benfragsel. Østrogenmangel forårsaker væskeretensjon og vektøkning. Hvis løpet av prolactinomas er ledsaget av hyperandrogenisme, utvikler kvinnen hirsutisme og akne. Hos kvinner er mikroprolactinomer mer vanlige.

Symptomer på prolactinomer hos menn

Effekten av prolactinomer på hannkroppen er uttrykt i en reduksjon i testosteronnivå og nedsatt spermatogenese. Som et resultat oppstår svekkelse av seksuell lyst, potens, erektil dysfunksjon, utvikler infertilitet. Brystkjertlene øker i størrelse (gynecomastia), noen ganger utvikler galaktorrhea. Blant andre manifestasjoner av prolaktinomer hos menn, er testikulær atrofi, redusert ansiktshårvekst, osteoporose og muskel svakhet notert.

Hos menn, når prolaktinomer ofte store størrelser (makroprolaktinomer).

Diagnose av prolactinomer

En svært informativ metode for mistanke om prolaktin er en MR i hjernen med en målrettet studie av hypofysen av en kontrastmiddel gadolinium. MR-undersøkelse avslører en små disposisjon adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres plassering, samt tumorer som befinner seg i de myke vev formasjoner (sinus cavernosus, i A. carotis, og så videre).

Med makroprolaktinomer er CT i hjernen mer anvendelig, siden det tydeligvis visualiserer beinstrukturer (basen av den tyrkiske salen er hypofysenes anatomiske område).

prolaktinoma

Prolactinoma er en neoplasma av den fremre hypofysen som har alle tegn på god kvalitet og aktivt utskiller prolactin. Når et prolactinom oppstår hos representanter for det mannlige og kvinnelige kjønn, er det signifikante særegne trekk ved den kliniske symptomatologien, i forbindelse med hvilken onkologer fremmer prinsippet om å velge et individuelt behandlingsregime for hver pasient.

Dessverre er det ekstremt sjeldent at pasienten oppnår full utvinning med et eksisterende prolactinom, men innføringen av nye kirurgiske behandlingsmetoder kan forbedre prognosen for denne sykdommen betydelig.

Hypofyseprolaktom

Prolactin bør klassifiseres som godartede svulster med lokalisering i hypofysen, som er minst en tredjedel av alle episoder av hypofysen onkopatologi. På risiko i denne form for hypofyseadenom er kvinner i reproduktiv alder, hvor tumørens størrelse ikke overstiger noen få millimeter. Blant hannhalvdelen av menneskeheten prolactinoma er ansett som et unntak fra den regel er imidlertid i denne gruppen av pasienter for mer aggressiv sykdom med progressiv infiltrerende tumorvekst og en tendens til malignitet.

En egenskap av prolactinom, som en hormonproducerende tumor, er dens evne til å syntetisere prolaktin i høye konsentrasjoner i situasjoner der det normalt ikke skal være i blodserumet. For normal funksjon av organene i reproduksjonssystemet for både kvinner og menn, er minimumskravet syntetisk av prolactin, noe som stimulerer seksuell funksjon. Stimulering av fruktbarhet hos kvinner er reguleringen av den normale syklusen av menstruasjon og den vanlige starten på en effektiv periode med eggløsning. Under påvirkning av prolaktin i sirkulerende blod i hannkroppen, opprettes forhold for normal produksjon av testosteron og bevaring av sædaktivitet.

Årsaker til prolactinomer

Til tross for å utføre en enorm mengde forskning innen diagnostisering av vanlige og sjeldne onokatologier av forskjellig lokalisering, har forskere fremdeles ikke kunnet etablere en pålitelig etiopathogenetisk årsak til forekomsten av prolactinomer.

Det er en oppfatning at visse arvelige sykdommer av genetisk natur, og særlig multiple endokrine neoplasier av den første typen, kan bli en bakgrunnssykdom for utvikling av tegn på prolactinom. Basert på denne patogenetiske teorien kan vi anta tilstedeværelsen av en genetisk predisponering for utviklingen av prolaktinom i kategorien av pasienter som lider av endokrin neoplasi. Denne patologien er ikke bare ledsaget av hyperproduksjon av prolactin, men også ved overdreven syntese av hormonelle stoffer ved bukspyttkjertelen og parathyroidkjertelen.

Til tross for de foreslåtte forutsetningene om prolactinomas genetiske karakter, var det ikke mulig å påvise pålitelig gjenkjenning av et gen i 100% tilfeller som fremkallte tegn på prolactinom.

Symptomer på prolactinomer

Avhengig av parameterne for neoplasma og plassere den i forhold til hypofyse skille mellom to hovedgrupper prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensjoner omslutte dannelse ikke overstiger 10 mm, og svulsten kommer ikke overstiger osseous grensen sella) og ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (forstørret parametere tumorer som overstiger 10 mm bidrar til at spredningen overskrider den tunge grensen til den tyrkiske salen). Fastsettelse av parametrene til svulsten og dens plassering er viktig for å bestemme behandling og behandling av pasienten.

Graden av intensitet av visse kliniske symptomer i nærvær av hypofyseprolaktinoma avhenger av nivået av økning i prolaktinproduksjon og dens konsentrasjon i blodet, samt på graden av komprimering av hjernekonstruksjoner av tumorsubstratet.

Macroprolactinoma bidrar til en betydelig økning i hypofysen dimensjoner ha en innvirkning på sammentrykkende synsnervene, og derfor, når denne type som er tilgjengelig prolaktinome pasient observert synsforstyrrelser uttrykt som en begrensning av synsfeltet når man vurderer tosidigheten utsetter dem til å lukke. I en situasjon hvor volumet av svulstesubstratet har en komprimeringseffekt på den optiske chiasmen, kan pasienten oppleve et komplett bilateralt tap av visuell funksjon.

Neurologiske lidelser kan forverre pasientens tilstand betydelig, og for prolactinomer er disse lidelsene typiske og forekommer hos 70-80% av tilfellene. Pasienter med store størrelser av prolactinomer klager over konstant hodepine av forstyrrende natur, depresjon av stemning, kombinert med en smertefull følelse av angst, en tendens til følelsesmessig labilitet og økt irritabilitet. I en situasjon når prolactinoma når en stor størrelse, kan det ha en hemmende effekt på produksjonen av hypofysen hormoner som utskilles av denne kjertelen under normale forhold.

Til tross for likheten til noen kliniske manifestasjoner av prolactinomer, observert hos nesten alle pasienter der svulsten har nådd en stor størrelse, er det individuelle trekk ved det kliniske symptomkomplekset i hvert enkelt tilfelle.

Dermed manifesterer debut av det kliniske bildet med en kvinnes prolactinoma seg i form av gradvis progressive endringer i regelmessigheten av menstruasjonssyklusen fra oligomenorrhea til det totale fravær av menstruasjonsflyt over en lengre periode. I tillegg til det faktum at menstruasjonen er uregelmessig, er de preget av anovulasjon, det vil si det totale fraværet av eggløsningstiden og umuligheten av å unnfange et barn, noe som skyldes utilstrekkelig produksjon av andre hypofysehormoner.

I noen tilfeller kan kvinner oppleve den såkalte galactorrhea, det vil si frigjøring av en liten mengde brystmelk, som ikke har noe å gjøre med normal laktasjon i postpartumperioden. Dette symptomet er ikke forferdelig med hensyn til provokasjon av sykdommer i brystkjertlene, men utseendet er betraktet som et tegn på prolactinom.

På grunn av det faktum at prolactin har en regulerende effekt på metabolismen av mineralstoffer, spesielt kalsium, som er involvert i organiseringen av beinvevstrukturen, fremkaller en økt konsentrasjon av dette hormonet i blodet utvikling av osteoporotiske endringer i bein med forskjellig lokalisering. Alvorlig osteoporose bidrar til forekomsten av patologiske beinfrakturer av ulike anatomiske områder. I tillegg bidrar østrogenmangel, som oppstår som følge av hyperprolactinemi, til væskeretensjon i kvinnekroppen, og derved fremkallende progressiv vektøkning.

I alvorlige tilfeller av prolactinom, kombinert med hyperandrogenisme, kan en kvinne oppleve økt hårhet i huden og akne.

I en situasjon hvor en kvinne diagnostiseres med prolactinom under graviditet, bør det legges stor vekt på å diagnostisere tegn på sykdomsprogresjon, da de fleste pasienter i denne perioden viser en signifikant økning i svulsteparametre og utseendet av alvorlige komplikasjoner som følge av kompresjon av hjernekonstruksjoner. Tilstedeværelsen av tegn på sykdomsprogresjon er en absolutt indikasjon på avslutning av graviditet når som helst.

Prolactinom hos menn er ledsaget av symptomer forårsaket av en progressiv reduksjon i testosteronproduksjon og påfølgende forstyrrelser i prosessen med fysiologisk spermatogenese. Denne patologien manifesteres i redusert libido, mangel på erektil funksjon, og til og med utvikling av sekundær infertilitet. Galaktorrhea hos pasientkatastrofen er ekstremt sjelden, men hos noen pasienter kan et forhøyet nivå av prolaktin i blodet provosere utviklingen av en ensidig eller tosidig gynekomasti, samt testikulær hypotrofi. Pasienter som lider av prolaktin med hyperproduksjon av prolactin, lider av ulike beinpatologier assosiert med redusert beinmineralisering.

Prolactinom behandling

Tidlig behandling er nøkkelen til suksess, siden konsekvensene av et prolactinom med et tilbakefallende malignt kurs er svært alvorlige. I en situasjon hvor prolactinoma er representert av små størrelser av svulstesubstratet, som ikke er ledsaget av signifikante endringer i pasientens helsetilstand, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling og kan begrenses til dynamisk dispensarobservasjon av pasienten med obligatorisk vurdering av laboratorie- og instrumentdynamikken i tumorprosessen.

Når svulsten er liten i størrelse, er den ledsaget av kjønnsforstyrrelser og umuligheten av å tenke barn, må legen vurdere behovet for å gjenopprette reproduktiv funksjon hver for seg. Makrorolaktinomer er nødvendigvis gjenstand for medisinsk og kirurgisk korreksjon, da deres tilstedeværelse fremkaller alvorlige komplikasjoner.

De valgte stoffene i behandlingen av prolaktin, ledsaget av overproduksjon av prolaktin, er stoffer av dopaminantagonistgruppen. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen i 90% av tilfellene bidrar til full restaurering av fruktbarhet hos kvinner i premenopausal perioden.

Det eneste medikamentet med påvist effektivitet ved utjevning av manifestasjonene av prolactinom er bromkriptin i en gjennomsnittlig daglig dose på 2,5 mg oralt. På grunn av det faktum at dette stoffet kan provosere en rekke bivirkninger fra fordøyelsessystemet, for å minimere disse manifestasjonene, bør dette legemidlet kombineres med protonpumpeantagonister (Omez 1 tablett 2 ganger daglig). Til tross for den utprøvde effekten ved normalisering av syntesen av prolactin, er bromkriptin ikke preget av en langvarig effekt, derfor med avskaffelse av medikamentet, kan et tilbakefall av hyperprolactinemi observeres.

Metoden for kirurgisk behandling av hypofysetumorer, og spesielt av suprasellar makroprolaktinoma, er transsphenoid reseksjon, hvorpå i 90% tilfeller observeres en markant positiv effekt i løpet av den første dagen i form av normalisering av prolaktinkonsentrasjon i blodet. Omfanget av denne type behandling er tilstedeværelsen av prolactinom hos en kvinne av reproduktiv alder, som har en individuell intoleranse mot narkotika i dopaminantagonistgruppen.

I en situasjon der reseksjon av svulsten ikke er ledsaget av en vedvarende effekt i form av normalisering av hyperprolactinemi, og pasienten har kliniske manifestasjoner av sykdommen, bør behandling av prolactinomer suppleres med langvarig behandling av bromokriptin ved en vedlikeholdsdose på 1,25 mg eller strålebehandling. Selvfølgelig følger ikke strålebehandling med en rask normalisering av prolactinnivåer, men en progressiv reduksjon i konsentrasjonen har et mer stabilt resultat. Strålingsbehandling som en monoterapi anbefales ikke, da med denne metoden for behandling øker risikoen for hypopituitarisme.

Ved foreskrivelse av en bestemt metode for behandling av prolactinomer, er den overordnede legenes primære ansvar å forklare pasienten hensiktsmessigheten til langvarig behandling, noe som gir et uttalt varig positivt resultat og i 30% av tilfellene fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Eliminering av kun kliniske manifestasjoner er ikke en grunn til å stoppe behandlingen, siden et tilbakefallskurs kan observeres med denne patologien.

Prolactinoma - årsaker, symptomer og behandling

Sannsynligheten for graviditet er utelukket, det var ingen fødsel, men melk oppstod i brystet: Når du trykker på brystvorten, slippes noen få dråper melkholdig væske. Dette er et alarmerende tegn.

Kanskje det var forårsaket av hormonell svikt, og etter en stund, når menstruasjonssyklusen gjenopprettes, normaliserer alt seg selv.

Men oftest diagnostiseres kvinner med dette symptomet med prolactinom, dvs. hypofysetumor, eller rettere sin fremre lobe. Svulsten blir en kilde til overdreven produksjon av prolaktin, et hormon som er ansvarlig for utseendet av morsmelk.

Menn har også prolactinom. Hvorfor virker denne sykdommen, hvilke typer sykdommer har den, hvordan er det diagnostisert, kan en kur være mulig?

Generelle egenskaper av sykdommen

Prolactinoma forekommer i klassifiseringen av godartede adenomer. I 30 prosent av tilfeller av deteksjon av hypofysetumorer, behandler leger denne spesielle sykdommen. Ondartet denne typen svulst blir sjelden.

Imidlertid er risikoen for malignitet i neoplasma hos kvinner 10 ganger høyere enn hos menn. Hos kvinner vokser svulsten vanligvis ikke mer enn 3 millimeter. Hos menn kan den være over 10 millimeter i diameter.

Hypofyse adenom utskiller det såkalte melkehormonet - prolaktin. Det er nødvendig å stimulere melkeproduksjon hos kvinner etter at de blir mødre.

I den kvinnelige kroppen er hormonet også ansvarlig for produksjonen av østrogen, menstruasjonssyklusens korrekthet, regulerer eggløsning.

Naturen er ordnet slik at det tilsynelatende helt kvinnelige hormonet i menneskets kropp også produseres.

I den mannlige kroppen er han ansvarlig for reproduktiv funksjon, dvs. for hvor aktiv sperm er, takket være prolactin i kroppen av en mann testosteron er produsert. Hvis mengden av prolactin i menneskekroppen tilsvarer oppgavene som utføres av hormonet, er det bra for kvinner at menstruasjonssyklusen hos menn - med styrke. Men hvis dette hormonet er mer enn nødvendig, begynner helseproblemer, både for kvinner og menn.

Hvis denne sykdommen oppstår hos en mann, forverres hans styrke, hans seksuelle lyst forsvinner, hans hode øker, hans brystkjertler øker, brystet berører ham, hans syn er forstyrret, hans bevissthet blir forvirret.

I en kvinnes kropp, på grunn av overdreven produksjon av "melkehormonet", er østrogensyntese undertrykt, eggløsning oppstår ikke, dvs. en kvinne kan ikke tenke et barn.

Årsaker til utvikling

Medisinsk vitenskap kan ikke nevne de nøyaktige årsakene til prolactinomer.

Men som statistikk viser, har de fleste pasienter med denne sykdommen en lidelse på gennivået.

Det kalles flere endokrine neoplasier av den første typen.

Neoplasi fører til økt hormonproduksjon av ulike organer (bukspyttkjertel, hypofyse, etc.). Magesår oppstår.

Endokrinologer og genetikk på jakt etter et gen som er ansvarlig for utseendet på en hypofysetumor.

Typer av prolactinomer

Avhengig av hvor svulsten er lokalisert og hvor sterkt den har utviklet, kan prolactinomer deles inn i to typer:

  • Den utskillende prolactin-mikroadenomen. Det regnes som intrasell, siden lokalisert i den intrasellare regionen i den tyrkiske salen. I diameter overstiger svulsten ikke 1 cm.
  • Den utskillende prolactin makroadenom. Diameteren til denne typen prolactinom er mer enn en centimeter, slik at svulsten ikke er begrenset til utsiden av den tyrkiske salen.

Symptomer på prolactinomer

Jo større svulsten er - jo mer uttalt symptomene på sykdommen.

  • Hvis makroadenomen klemmer øyenetene, synkroniseringsfeltene blir mindre, blir det vanskelig å skille objekter med den såkalte laterale visjonen, bildet kan doble. Når den visuelle veikryssen er presset, vil personen bli blind.
  • På grunn av trykket i makroadenomenet, lider CNS: hodepine, en person kan bli deprimert, han blir engstelig, irritabel over småbiter, og hans følelser er ustabile.
  • Deformasjon av hypofysen fører til forstyrrelser i hormonproduksjonen av kjertelen (hypofysen, i tillegg til prolactin, syntetiserer oksytocin, vasopressin, somatotropin og andre vitale organiske forbindelser).

Symptomer på prolactinomer i svakere kjønn

  • Feil i menstruasjonssyklusen: det blir lengre, eller varigheten av menstruasjonsflyten minker drastisk. Amenoré er mulig, dvs. fravær av menstruasjon.
  • Fremveksten av morsmelk, som ikke har noe å gjøre med graviditet og fødsel. Det kan strømme ut av kjertlene når de presses på dem eller vilkårlig.
  • Økt benfraghet. Mineraler vaskes ut av bein, fordi prolactin provoserer produksjon av brystmelk basert på dem.
  • Utseendet på overflødig vekt på grunn av væskeretensjon i kroppen på grunn av østrogenmangel.
  • Acne.
  • Hårvekst på kroppen av en mannlig type.

Prolactinoma er en godartet neoplasma. Symptomene på prolactinomer hos kvinner er komplekse, men det viktigste og mest åpenbare symptomet på en svulst er utgivelsen av melk fra brystene i fravær av graviditet.

Rollen som monomer prolactin i en kvinnes kropp er beskrevet i denne artikkelen.

Forhøyede nivåer av prolaktin i blodet av kvinner fører til menstruasjonsforstyrrelser, hodepine. Under linken http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html finner du ut om dette er farlig og hvilke symptomer er også ledsaget av en avvik av hormonnivået på en stor måte.

Symptomer på prolaktinomer i representanter for det sterkere kjønn

  • Seksuell tiltrekning forsvinner fordi reduserer nivået av testosteron i kroppen.
  • Erection problemer.
  • Gynekomasti, dvs. hevelse i brystkjertlene, trykket som forårsaker smerte.
  • Galactorrhea (utseendet av utslipp fra brystkjertlene).
  • Redusere størrelsen på testiklene.
  • Langsom vekst av skjegg og bart.
  • Benens sårbarhet.
  • Muskel svakhet.

diagnostikk

Hvis legen mistenker en hypofysemikrotumor hos en pasient (pasient), foreskriver han en MR-skanning av hjernen. Denne studien bidrar til å bestemme hvor svulsten ligger, hvilken type det er, om det er en deformasjon av hjernens myke vev.

Hvis makroadenom er mistenkt, kan en beregnet tomografi av hjernen angis. Det lar deg visualisere den tyrkiske salen, dvs. stedet der hypofysen befinner seg.

Blod testes for prolactin nivåer 3 ganger (med et intervall på flere dager). Nivået på dette hormonet i blodet kan variere tilfeldig eller på grunn av stress.

Hvis mengden prolactin er mindre enn 100 ng / ml, kan graviditet, nyresvikt etc. være årsaken til det økte hormonnivået.

Hvis analysen viser at dette hormonet er over 150 ng / ml, har pasienten sannsynligvis et prolactinom fordi kvinnefrekvens - mindre enn 20 ng / ml, mannlig - mindre enn 15 ng / ml.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en stimuleringstest. Thyroliberin injiseres i en pasientens vene. Hvis alt er normalt, etter en halv time eller enda en kvart time vil nivået av prolaktin i pasientens blod doble. Det samme vil skje hvis utseendet av morsmelk ikke er assosiert med forekomst av en svulst. Med prolactinom endres ikke mengden av prolaktin i blodet i det hele tatt, eller nivået av hormonet øker noe.

Hvis det er klager på uskarpt syn, undersøkes det visuelle feltet. For å eliminere osteoporose bestemmes bentetthet ved bruk av densitometri.

Hvis hormonprolactin er forhøyet hos en kvinne, kan årsakene til denne avviken være både fysiologisk og patologisk.

Legen foreskrev en test for hormoner? Hva er indikasjonene på analyse for FSH, LH og prolactin, du vil lære i neste emne.

Behandlingsmetoder og mulige komplikasjoner

Vurder de viktigste metodene for terapi, samt mulige komplikasjoner av svulsten.

Endokrinologen velger den mest effektive, etter hans mening, behandlingsregime for en pasient med prolactinom.

Målet med terapi er å redusere nivået av "melkehormon".

Behandling av prolactinom i hypofysen kan være:

  • Medisinering. I 85 prosent av de som tok Bromocriptine, falt prolactinnivået til et normalt nivå mindre enn en måned. Dostinex er et stoff som ligner i virkeligheten, men det bør tas sjeldnere og har færre bivirkninger. Bruk av medisiner bidrar til å redusere svulsten. Adenomer på noen få millimeter, som regel, forsvinner etter medisinsk behandling.
  • Kirurgi. Hvis svulsten er større enn 10 mm, observere dynamikken. I fravær av en reduksjon i sin størrelse under medisinering, blir spørsmålet om operasjon økt. Prolactinoma fjernes gjennom nasale bihulene, i hvilke en mikroseksjon er laget.
  • Beam. Tilordnet når det ikke er mulig å fjerne adenomen ved kirurgi. Effektiviteten av denne metoden for behandling er merkbar noen få år etter det. Bestråling er kontraindisert hos kvinner som planlegger en graviditet. Sjansene er gode at strålebehandling vil forårsake hypofysenes funksjon. I dette tilfellet, bruk av hormonelle stoffer. Sjelden, men stråling kan også føre til hårtap, dannelsen av en ny svulst, nedsatt syn.
  • Hypofyse (kirurgi med protonstråler).

Prolactinoma er ikke en direkte trussel mot livet. Men det forårsaker alvorlige forstyrrelser i kroppens visuelle, nervøse og reproduktive systemer. I tillegg kan sykdommen gi tilbakefall. Hos kvinner er hypofysen ofte ondartet.

Fullstendig utvinning fra prolactinoma forekommer i 25% av tilfellene av sykdommen.

Hypofyseprolaktin: årsaker, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk prosess er alarmerende og skremmende for en person, men hvis denne prosessen er i hjernen, blir det verre flere ganger.

Prolactinoma - hypofyseadvanom, forekommer hos kvinner og menn, årsaker, symptomer og tegn, behandlingsmetoder, prognose og konsekvenser, prolactinom og graviditet - denne artikkelen vil fortelle vår artikkel.

Hvor forferdelig sykdommen er, hvordan å takle det og komme ut en vinner, hvordan man skal leve videre - disse og andre spørsmål vil bli besvart i dag.

Prolactinoma - hypofyse adenom

De fleste vet at i en medisinsk form betyr slutten av "is-ohm" en svulst, noe som fører til dyrs skrekk og frykt, forutsi en smertefull død. Men få vet at denne avslutningen betyr en godartet svulst, som har en langsom vekst, aldri metastasererer, og vokser ikke inn i nabolandene.

Et prolactinom er en godartet svulst i hypofysen i hjernen. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke bør være oppmerksom på det og la alt ta kurset.

Ikke glem at hjernen er i et hardt skall - skallen, som ikke er gummi. Selv om svulstveksten er langsom, kan det føre til komprimering av hjernevævet, noe som kan være farlig. Derfor har du alltid tid til å starte eksamen og behandling.

Beroliger det faktum at prolactinomer svært sjelden vokser til store størrelser. Disse er vanligvis hypofyse-mikroadenomer, som behandles konsekvent med god suksess. La oss ta en nærmere titt på hva denne sykdommen er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er adenom i hypofysen kryptert som D35.2

Symptomer på prolaktinomer hos kvinner og menn

Prolactinoma oppstår ved autonom hyppig deling av laktotrophs - celler i den fremre hypofysen. Disse cellene i store mengder gir prolactin - et hormon som er av stor betydning i laktasjonsprosessen etter fødselen, men også av andre funksjoner, som jeg nevnte i artikkelen "Hvorfor hormonprolactin er nødvendig".

Siden prolactinoma ofte er av svært liten størrelse, kan det ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestasjoner kun bli assosiert med et høyt innhold av prolaktin i blodet. Jeg vil fortelle om det litt senere. Når det oppdages et makroprolaktin, som er vanlig hos menn, kan symptomer på den volumetriske prosessen i hypotalamus-hypofysen vises.

Tegn på en svulst i hypofysen

  • Visuell funksjonsnedsettelse, spesielt perifert syn. Klemming av optiske nerver øker svulsten. Ekstrem skade - tap av syn.
  • Økt intrakranielt trykk, noe som kan føre til vedvarende hodepine.
  • Fremveksten av diabetes insipidus, fordi det er et brudd på forbindelsen mellom hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som manifesteres av skarp hodepine og synshemming.
  • Utflod av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra nesen med ødeleggelsen av veggene i den tyrkiske salen.
  • Lammelse av ryggnerven, ofte 3, 4, 6 par, ansvarlig for øyebevegelse.

Tegn på forhøyede prolactinnivåer i prolactinom

  1. Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og infertilitet.
  2. Isolering av kolostrum fra brystvorter eller galaktorrhea.
  3. Reduser hairiness hos både kvinner og menn.
  4. Gynekomasti hos menn.
  5. Redusert spermekvalitet.
  6. Utviklingen av osteoporose og nedsatt glukosemetabolisme.
  7. Uønsket hårvekst og hudendringer (økt greasiness og akne).
  8. Vektøkning
til innhold

Diagnose og behandling av prolactinomer

Ved å identifisere tegn på økte nivåer av prolaktin og prolactinom er det viktig å starte undersøkelsen. Bare rettidig identifisering av årsaken og behandlingen startet bidrar til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose av sykdommen

Deretter lister jeg de grunnleggende undersøkelsesmetodene som vil være nødvendig for å bestemme årsaken.

  • En blodprøve for prolactin 3 ganger på forskjellige tidspunkter, uavhengig av MC-dagen. Normalt er nivået av prolaktin i blodet hos menn 7 ng / ml (140 mU / l) og hos kvinner - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i forskjellige laboratorier kan det være forskjellige normer.
  • Blodtest for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen nødvendigvis med bruk av kontrast, siden mikroadenomer uten denne metoden er ikke synlige.
  • Blodtest for TSH, svT4 for eliminering av hypothyroidisme.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH på dag 3-5 i MC for å utelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos menn for å utelukke kronisk prostatitt.
  • Biokjemisk blodprøve for påvisning av sykdommer i lever og nyrer.
  • Undersøkelse av fundus og visuelle felt for komplikasjoner.
  • Ultralyd av bekkenorganene og binyrene.
  • Diagnose av osteoporose.

For å klargjøre diagnosen kan det også utføres farmakologiske tester: med tiroliberin og cerukul. Innføringen av disse stoffene øker normalt nivået av prolaktin med 5-7 ganger. Hvis det er hypofyse adenom, vil økningen være ubetydelig eller slet ikke. På preparatet for donasjon av blod til prolactin, les linken.

Videre for å sikre brudd på hormonstatusen. Det er også nødvendig å visualisere svulsten, det vil si å se den. Og dette kan gjøres ved hjelp av moderne MR eller CT. Det må være en kontrast, fordi svært små adenomer kan hoppes over.

Prolactinom behandling

Behandlingen er oftest konservativ, dvs. med medisiner. Men hvis det er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, spesielt hvis symptomer på kompresjon av hjernen allerede har dukket opp. Men før det er medisinbehandling fortsatt forskrevet, for i dette tilfellet er det mulig å redusere størrelsen på svulsten, og operasjonen er mer vellykket. Makroadenoma regnes som en tumor større enn 1 cm.

Narkotika terapi

Så, hvilke medisiner er foreskrevet for prolactinoma? De valgte stoffene i dag er:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjeldne)

Doser i hvert tilfelle er individuelle og velges i noen tid. Kriteriet for normal dose er normalisering av prolactinnivåer. Forberedelser er tatt i lang tid, minst 2 år. En gjentatt MR- eller CT-skanning utføres hvert år for å evaluere tumorens dynamikk og størrelse.

Kirurgisk behandling

  • Transsphenoid (gjennom nesen)
  • Transcranial (åpner skallen)

Valg av metode avhenger av størrelsen på svulsten. Selvfølgelig vil den transkranielle metoden velges for store størrelser. Suksessen til operasjonen avhenger av størrelsen på svulsten og opplevelsen av kirurgen.

Strålingsmetoden brukes for tiden svært sjelden og bare hos kvinner som ikke planlegger graviditet. Effekten utvikler sakte, etter ca 1-1,5 år. Hypopituitarisme utvikler seg alltid, det vil si en reduksjon i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen for prolactinom gunstig.

Prolactinoma: konsekvenser og prognose

Spørsmålet blir ofte spurt: "Hva vil skje hvis en prolactin ikke behandles?" For det første vil det bli et stadig forhøyet nivå av prolaktin, som forstyrrer kjønnene, og også negativt påvirker hele kroppen, skrev vi om det i våre andre artikler.

For det andre kan svulsten klemme de omkringliggende delikate vevene i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhet. Derfor er prognosen for liv uten behandling ikke trøstende, sykdommen vil utvikle seg.

Hvis du starter behandling eller opererer på en stor svulst, er prognosen gunstigere. En person kan helt kvitte seg med sykdommen og leve et normalt liv.

Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

Hypofysen er en del av hjernen som er ansvarlig for produksjonen av en av de viktigste hormonene, prolactin. Et vanlig problem med hypofysen er dannelsen av en godartet svulst i den fremre hypofysen - prolactinomas.

Det er to typer tumorer - hypofysen mikroadenom (mikroprolactinoma) og hypofysen makroadenom (makroprolaktinom). En mikroadenom er preget av en størrelse innen 3 mm, en makroadenom er mer enn 10 mm i størrelse. I sjeldne tilfeller kan et makroadenom degenerere til en ondartet form. Prolactinomer forårsaker overdreven hormonproduksjon av prolaktin, noe som fører til mange helseproblemer.

Oftast forekommer prolactinom hos kvinner, mye mindre ofte hos menn. Det er verdt å merke seg at symptomene på prolactinom hos menn og kvinner er noe annerledes. Men i alle tilfeller krever denne patologien akutt undersøkelse og behandling. Vurder mannlige og kvinnelige symptomer, så vel som metoden for behandling.

Prolactinom hos kvinner: symptomer

Symptomer på prolactinomer hos kvinner er karakteristiske og uttalt:

  1. Infertilitet.
  2. Fullstendig fravær av menstruasjonssyklusen (amenoré).
  3. Feil i menstruasjonssyklusen, sjelden menstruasjon (oligomenorrhea).
  4. Mangel på eggløsning (anovulasjon).
  5. Urelatert med fødselen av en barnemelkekresjon fra brystkjertlene.
  6. Overdreven hårvekst på steder uegnet for kvinner (på ansiktet, på brystet).
  7. Smerte og følelse av ubehag i brystet.
  8. En kraftig nedgang i seksuell lyst.
  9. Et skarpt sett av overvekt (fedme).
  10. Osteoporose.
  11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshet.
  12. Depresjon.
  13. Redusert synsstyrke.
  14. Regelmessig og alvorlig hodepine.

Hypofysen er ansvarlig for hele kvinnens reproduktive funksjon, og påvirker også funksjonen til mange organer og kroppssystemer. Overdreven produksjon av prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

Prolactinom hos menn: symptomer

Prolactinom hos menn er også svært karakteristisk, tilstedeværelsen av en hypofysetumor kan bestemmes av følgende symptomer:

  1. Redusert potens.
  2. Det totale fraværet av seksuell lyst.
  3. Infertilitet.
  4. Forringet testikulær funksjon.
  5. Ukarakteristisk for menns brystforstørrelse.
  6. Ukarakteristisk for menn utslipp fra brystkjertlene.
  7. Overvekt, opp til fedme.
  8. Osteoporose.
  9. Depresjon.
  10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshet.
  11. Redusert synsstyrke.
  12. Regelmessig og alvorlig hodepine.

Hos menn gir prolactinom ikke mindre alvorlig enn hos kvinner, helseproblemer.

Diagnose og indikasjoner for behandling

Diagnose og behandling av prolactinomer hos både menn og kvinner er de samme. Hvis helsen forverres, er det en mistanke om en hypofysesvikt, er diagnostikk obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolutt sikkerhet om at det er en hypofysetumor, er uakseptabelt! Behandlingen skal bare foreskrives av en spesialist etter en grundig diagnose. Diagnostiseringsprosedyren er som følger:

  1. Konsultasjon med en endokrinolog, konsultasjon med gynekolog (for kvinner), konsultasjon med en andrologist (for menn).
  2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for prosentandelen av makroprolaktin.
  3. Blodtest for skjoldbruskkjertelhormoner, hypofysegonadotropiske hormoner, testosteron, østradiol (for kvinner).
  4. Magnetic resonance imaging (MR) i tilfelle mistanke om hypofysetumor.
  5. Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av livmor og eggstokk (for kvinner), prostata (for menn).
  6. Konsultasjon av en oculist for å bestemme hypofysen makro-tumor.
  7. Bendensitometri ved mistanke om osteoporose.

Separat er det nødvendig å avklare analysen av prolaktin. Dette er den viktigste analysen når du foretar en diagnose, så du må forberede deg på det. Det er viktig å vite at kvinner må testes for prolactin i første fase av menstruasjonssyklusen (3-5 dager)!

Blod er tatt fra en vene, det må gjøres om morgenen, på tom mage. En dag før donasjon av blod til prolaktin, seksuell kontakt, bruk av badstuen eller et bad og alkohol er strengt forbudt. Et par timer før blodprøver, må du slutte å røyke. Kvinner må være ekstremt forsiktige og ikke å skade brystene før blodprøven. Det er også tilrådelig å overføre blod til prolactinanalyse etter alvorlig stress. Overholdelse av disse anbefalingene er viktig fordi eventuelle brudd på riktig regime kan føre til unøyaktige analyseresultater.

Resultatet av analysen av prolactin vil som regel være klar i 5-6 dager. Normale nivåer av prolactin i serum er indikatorer fra 110 til 550 mU / l for kvinner og opptil 400 mU / l for menn. Hvis disse verdiene overskrides, kan vi snakke om tilstedeværelsen av prolactinomer.

behandling

Behandling av prolactinomer er primært rettet mot å normalisere nivået av prolactin i blodet, redusere tumorstørrelsen, gjenopprette evnen til å bli gravid, gjenopprette menstruasjonssyklusen hos kvinner.

Den primære metoden for behandling av prolactinomer er medisinering. I de fleste tilfeller er velvalgte legemidler og riktig satt dosering nøkkelen til normalisering av hypofysen, samt aktiv assistanse for å redusere størrelsen på makroadenomen og hypofysemikroadenomen.

Kirurgisk inngrep rettet mot fjerning av hypofysen er en sjelden forekomst og brukes i unntakstilfeller. Operasjonen kan indikeres dersom behandlingen ikke har den ønskede effekten, hvis det er individuell intoleranse for stoffets komponenter, samt en økning i størrelsen på hypofysenes mikroadenom eller makroadenom.

Hovedgruppen medikamenter som er rettet mot behandling av prolactinomer er dopaminagonister. Effekten av slike legemidler er rettet mot å redusere forhøyede nivåer av prolactin i serumet. Også disse stoffene bidrar til å bremse veksten av hypofysetumorer, for å eliminere kliniske manifestasjoner av prolactinomer.

Dostinex

Det mest effektive og vanlige stoffet for behandling av prolactinomer, hypofyse adenom og normalisering av prolaktinnivåer, samt å redusere svulsten eller i det minste stabilisere størrelsen, er Dostinex.

Dostinex er en tredje generasjons dopaminagonist. Kraftig forberedelse av italiensk produksjon, preget av effektivitet og lang levetid. Det er "Dostinex" som er registrert av onkologer og endokrinologer som det mest pålitelige stoffet på dette feltet, i tillegg til at "Dostinex" -metoden i de fleste tilfeller tillater å unngå kirurgisk inngrep.

Etter mange kliniske studier ble Dostinks anerkjent som det mest effektive stoffet blant dopaminagonister, selv i sammenligning med bromokriptin. Det var Bromocriptine som lenge var det viktigste stoffet som ble foreskrevet for prolactinom. Imidlertid har mange pasienter som bruker dette stoffet registrert et stort antall bivirkninger som forårsaket svært alvorlig ubehag. Effekten av bromokriptin ble også utspurt.

Dostinex har også en rekke bivirkninger, men ifølge mange vurderinger overføres de mye lettere enn en bivirkning fra lignende stoffer. De viktigste plager når du tar stoffet er hodepine, lavt blodtrykk og kvalme. Som praksis viser, etter to uker med administrasjon, tilpasser kroppen seg til Dostinex, og bivirkningene blir ikke lenger forstyrret.

Resepsjon "Dostinex"

Dostinex er kjent for sin brukervennlighet. I det første stadiet er legemidlet alltid foreskrevet i en dosering på 0,5 mg per uke (0,5 mg er en tablett av legemidlet). Det anbefales å ta to ganger i uken, ved 0,25 mg (1/2 medikament), etter et like antall dager. Et eksempel er presentert i tabellen.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner