Sannsynligheten for graviditet er utelukket, det var ingen fødsel, men melk oppstod i brystet: Når du trykker på brystvorten, slippes noen få dråper melkholdig væske. Dette er et alarmerende tegn.

Kanskje det var forårsaket av hormonell svikt, og etter en stund, når menstruasjonssyklusen gjenopprettes, normaliserer alt seg selv.

Men oftest diagnostiseres kvinner med dette symptomet med prolactinom, dvs. hypofysetumor, eller rettere sin fremre lobe. Svulsten blir en kilde til overdreven produksjon av prolaktin, et hormon som er ansvarlig for utseendet av morsmelk.

Menn har også prolactinom. Hvorfor virker denne sykdommen, hvilke typer sykdommer har den, hvordan er det diagnostisert, kan en kur være mulig?

Generelle egenskaper av sykdommen

Prolactinoma forekommer i klassifiseringen av godartede adenomer. I 30 prosent av tilfeller av deteksjon av hypofysetumorer, behandler leger denne spesielle sykdommen. Ondartet denne typen svulst blir sjelden.

Imidlertid er risikoen for malignitet i neoplasma hos kvinner 10 ganger høyere enn hos menn. Hos kvinner vokser svulsten vanligvis ikke mer enn 3 millimeter. Hos menn kan den være over 10 millimeter i diameter.

Hypofyse adenom utskiller det såkalte melkehormonet - prolaktin. Det er nødvendig å stimulere melkeproduksjon hos kvinner etter at de blir mødre.

I den kvinnelige kroppen er hormonet også ansvarlig for produksjonen av østrogen, menstruasjonssyklusens korrekthet, regulerer eggløsning.

Naturen er ordnet slik at det tilsynelatende helt kvinnelige hormonet i menneskets kropp også produseres.

I den mannlige kroppen er han ansvarlig for reproduktiv funksjon, dvs. for hvor aktiv sperm er, takket være prolactin i kroppen av en mann testosteron er produsert. Hvis mengden av prolactin i menneskekroppen tilsvarer oppgavene som utføres av hormonet, er det bra for kvinner at menstruasjonssyklusen hos menn - med styrke. Men hvis dette hormonet er mer enn nødvendig, begynner helseproblemer, både for kvinner og menn.

Hvis denne sykdommen oppstår hos en mann, forverres hans styrke, hans seksuelle lyst forsvinner, hans hode øker, hans brystkjertler øker, brystet berører ham, hans syn er forstyrret, hans bevissthet blir forvirret.

I en kvinnes kropp, på grunn av overdreven produksjon av "melkehormonet", er østrogensyntese undertrykt, eggløsning oppstår ikke, dvs. en kvinne kan ikke tenke et barn.

Årsaker til utvikling

Medisinsk vitenskap kan ikke nevne de nøyaktige årsakene til prolactinomer.

Men som statistikk viser, har de fleste pasienter med denne sykdommen en lidelse på gennivået.

Det kalles flere endokrine neoplasier av den første typen.

Neoplasi fører til økt hormonproduksjon av ulike organer (bukspyttkjertel, hypofyse, etc.). Magesår oppstår.

Endokrinologer og genetikk på jakt etter et gen som er ansvarlig for utseendet på en hypofysetumor.

Typer av prolactinomer

Avhengig av hvor svulsten er lokalisert og hvor sterkt den har utviklet, kan prolactinomer deles inn i to typer:

  • Den utskillende prolactin-mikroadenomen. Det regnes som intrasell, siden lokalisert i den intrasellare regionen i den tyrkiske salen. I diameter overstiger svulsten ikke 1 cm.
  • Den utskillende prolactin makroadenom. Diameteren til denne typen prolactinom er mer enn en centimeter, slik at svulsten ikke er begrenset til utsiden av den tyrkiske salen.

Symptomer på prolactinomer

Jo større svulsten er - jo mer uttalt symptomene på sykdommen.

  • Hvis makroadenomen klemmer øyenetene, synkroniseringsfeltene blir mindre, blir det vanskelig å skille objekter med den såkalte laterale visjonen, bildet kan doble. Når den visuelle veikryssen er presset, vil personen bli blind.
  • På grunn av trykket i makroadenomenet, lider CNS: hodepine, en person kan bli deprimert, han blir engstelig, irritabel over småbiter, og hans følelser er ustabile.
  • Deformasjon av hypofysen fører til forstyrrelser i hormonproduksjonen av kjertelen (hypofysen, i tillegg til prolactin, syntetiserer oksytocin, vasopressin, somatotropin og andre vitale organiske forbindelser).

Symptomer på prolactinomer i svakere kjønn

  • Feil i menstruasjonssyklusen: det blir lengre, eller varigheten av menstruasjonsflyten minker drastisk. Amenoré er mulig, dvs. fravær av menstruasjon.
  • Fremveksten av morsmelk, som ikke har noe å gjøre med graviditet og fødsel. Det kan strømme ut av kjertlene når de presses på dem eller vilkårlig.
  • Økt benfraghet. Mineraler vaskes ut av bein, fordi prolactin provoserer produksjon av brystmelk basert på dem.
  • Utseendet på overflødig vekt på grunn av væskeretensjon i kroppen på grunn av østrogenmangel.
  • Acne.
  • Hårvekst på kroppen av en mannlig type.

Prolactinoma er en godartet neoplasma. Symptomene på prolactinomer hos kvinner er komplekse, men det viktigste og mest åpenbare symptomet på en svulst er utgivelsen av melk fra brystene i fravær av graviditet.

Rollen som monomer prolactin i en kvinnes kropp er beskrevet i denne artikkelen.

Forhøyede nivåer av prolaktin i blodet av kvinner fører til menstruasjonsforstyrrelser, hodepine. Under linken http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html finner du ut om dette er farlig og hvilke symptomer er også ledsaget av en avvik av hormonnivået på en stor måte.

Symptomer på prolaktinomer i representanter for det sterkere kjønn

  • Seksuell tiltrekning forsvinner fordi reduserer nivået av testosteron i kroppen.
  • Erection problemer.
  • Gynekomasti, dvs. hevelse i brystkjertlene, trykket som forårsaker smerte.
  • Galactorrhea (utseendet av utslipp fra brystkjertlene).
  • Redusere størrelsen på testiklene.
  • Langsom vekst av skjegg og bart.
  • Benens sårbarhet.
  • Muskel svakhet.

diagnostikk

Hvis legen mistenker en hypofysemikrotumor hos en pasient (pasient), foreskriver han en MR-skanning av hjernen. Denne studien bidrar til å bestemme hvor svulsten ligger, hvilken type det er, om det er en deformasjon av hjernens myke vev.

Hvis makroadenom er mistenkt, kan en beregnet tomografi av hjernen angis. Det lar deg visualisere den tyrkiske salen, dvs. stedet der hypofysen befinner seg.

Blod testes for prolactin nivåer 3 ganger (med et intervall på flere dager). Nivået på dette hormonet i blodet kan variere tilfeldig eller på grunn av stress.

Hvis mengden prolactin er mindre enn 100 ng / ml, kan graviditet, nyresvikt etc. være årsaken til det økte hormonnivået.

Hvis analysen viser at dette hormonet er over 150 ng / ml, har pasienten sannsynligvis et prolactinom fordi kvinnefrekvens - mindre enn 20 ng / ml, mannlig - mindre enn 15 ng / ml.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en stimuleringstest. Thyroliberin injiseres i en pasientens vene. Hvis alt er normalt, etter en halv time eller enda en kvart time vil nivået av prolaktin i pasientens blod doble. Det samme vil skje hvis utseendet av morsmelk ikke er assosiert med forekomst av en svulst. Med prolactinom endres ikke mengden av prolaktin i blodet i det hele tatt, eller nivået av hormonet øker noe.

Hvis det er klager på uskarpt syn, undersøkes det visuelle feltet. For å eliminere osteoporose bestemmes bentetthet ved bruk av densitometri.

Hvis hormonprolactin er forhøyet hos en kvinne, kan årsakene til denne avviken være både fysiologisk og patologisk.

Legen foreskrev en test for hormoner? Hva er indikasjonene på analyse for FSH, LH og prolactin, du vil lære i neste emne.

Behandlingsmetoder og mulige komplikasjoner

Vurder de viktigste metodene for terapi, samt mulige komplikasjoner av svulsten.

Endokrinologen velger den mest effektive, etter hans mening, behandlingsregime for en pasient med prolactinom.

Målet med terapi er å redusere nivået av "melkehormon".

Behandling av prolactinom i hypofysen kan være:

  • Medisinering. I 85 prosent av de som tok Bromocriptine, falt prolactinnivået til et normalt nivå mindre enn en måned. Dostinex er et stoff som ligner i virkeligheten, men det bør tas sjeldnere og har færre bivirkninger. Bruk av medisiner bidrar til å redusere svulsten. Adenomer på noen få millimeter, som regel, forsvinner etter medisinsk behandling.
  • Kirurgi. Hvis svulsten er større enn 10 mm, observere dynamikken. I fravær av en reduksjon i sin størrelse under medisinering, blir spørsmålet om operasjon økt. Prolactinoma fjernes gjennom nasale bihulene, i hvilke en mikroseksjon er laget.
  • Beam. Tilordnet når det ikke er mulig å fjerne adenomen ved kirurgi. Effektiviteten av denne metoden for behandling er merkbar noen få år etter det. Bestråling er kontraindisert hos kvinner som planlegger en graviditet. Sjansene er gode at strålebehandling vil forårsake hypofysenes funksjon. I dette tilfellet, bruk av hormonelle stoffer. Sjelden, men stråling kan også føre til hårtap, dannelsen av en ny svulst, nedsatt syn.
  • Hypofyse (kirurgi med protonstråler).

Prolactinoma er ikke en direkte trussel mot livet. Men det forårsaker alvorlige forstyrrelser i kroppens visuelle, nervøse og reproduktive systemer. I tillegg kan sykdommen gi tilbakefall. Hos kvinner er hypofysen ofte ondartet.

Fullstendig utvinning fra prolactinoma forekommer i 25% av tilfellene av sykdommen.

prolaktinoma

Prolactinoma er en hormonelt aktiv svulst i den fremre hypofysen som produserer en overdreven mengde hormonprolactin. Manifestasjon av patologisk sekresjon av melk, ikke forbundet med fødsel (galaktorré), uregelmessig menstruasjon eller deres fravær hos kvinner, redusert styrke og seksuell lyst hos menn, med utviklingen av svulsten - hodepine, nedsatt syn og bevissthet. Avhengig av graden av aktivitet av svulsten, er behandlingen konservativ eller kirurgisk, er tilbakemeldinger mulig, full gjenoppretting skjer bare i en fjerdedel av tilfellene.

prolaktinoma

Prolaktinomy tilhører gruppen av godartede adenomer, den vanligste blant hypofysesvulster (30%), sjelden observert ozlokachestvlyayutsya og hos kvinner i fertil alder 6-10 ganger oftere enn menn. Størrelsen på prolactin overskrider vanligvis ikke 2-3 mm, men hos menn er det som regel store adenomer større enn 1 cm i diameter.

Prolactinomer er hormonaktive hypofyseadenomer som utskiller prolactin - et "melkehormon" som stimulerer postpartummaktasjon hos kvinner. Normalt produseres prolactin i menn i mindre mengder. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduksjon og seksuell funksjon. Hos kvinner gir disse hormonene østrogensyntese, regulering av menstruasjonssyklusen og eggløsning, hos menn - testosteronproduksjon og spermaktivitet.

Overflødig prolactin utsatt for prolaktinom (hyperprolactinemi) undertrykker østrogenogenese hos kvinner og fører til anovulasjon og infertilitet. Hos menn forårsaker prolactinsekreterende adenom erektil dysfunksjon, gynekomasti og tap av seksuell lyst.

Årsaker til prolactinom

Årsakene til prolactinom er ikke kjent for visse. Imidlertid, i enkelte pasienter med hypofyse adenomer (.. I t h prolactinoma) indikerte tilstedeværelse av genetiske lidelser - multippel endokrin neoplasi type I - en arvelig sykdom som kjennetegnes ved overdreven utskillelse av parathyreoideahormon, bukspyttkjertel, hypofyse og flere magesår. I noen tilfeller er det en tendens til arvelig utvikling av prolactinomer.

Moderne endokrinologi, sammen med genetikk, fortsetter å identifisere gener som er ansvarlige for forekomsten av prolactinomer.

Prolactin klassifisering

Av deres størrelse og plassering i hypofysen fossa er prolactinomas delt inn i to grupper:

  • intracellulære mikroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på opptil 1 cm, som ikke strekker seg utover den tyrkiske salen;
  • ekstracellulære makroprolaktinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mer enn 1 cm, som strekker seg utover den tyrkiske salen.

Størrelsene av prolactinomer påvirker symptomene som skyldes lokal deformitet og bestemmer valget av behandlingsmetode.

Symptomer på prolactinomer

Manifestasjoner av prolactinoma kan skyldes både forhøyede nivåer av prolaktin og tumorkompresjon av de omkringliggende hjernevev. Graden av symptomer avhenger av størrelsen på prolactinomer. Når makroprolaktomer komprimerer de optiske nerver, blir det vist synlige forstyrrelser (innsnevring av synsfeltene, vanskeligheter med å gjenkjenne laterale objekter, dobbeltsyn). Macroprolactinoma-undertrykkelse av optisk chiasmen kan føre til blindhet.

Store prolactinomer forårsaker symptomatologi i sentralnervesystemet: hodepine, depresjon, angst, irritabilitet, emosjonell ustabilitet. I tillegg forårsaker makroprolaktinomer, som påfører hypofysen, et brudd på produksjonen av andre hormoner i denne kjertelen.

Symptomer på prolactinomer hos kvinner

En tidlig manifestasjon av prolactinom hos kvinner er endringen i rytmen i menstruasjonssyklusen fra oligo- og opsymenorrhea til amenoré. Brudd på dannelsen av follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til mangel på eggløsning og umuligheten av unnfangelse.

Den fysiologiske effekten av prolaktin manifesteres i produksjon og utskilling av melk fra brystkjertlene (galactorrhea) i fravær av graviditet. Melk kan slippes i dråpe når den trykkes på brystvorten, eller uavhengig - periodisk eller permanent. Galaktorrhea i prolactinoma er på ingen måte forbundet med sykdommer i brystkjertlene, inkludert brystkreft, men forårsaker ofte den påfølgende utviklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som følger utviklingen av prolaktinomer, fører til utvasking av mineraler fra beinvev og utvikling av osteoporose. Osteoporose på grunn av endring i beinstruktur fører til økning i benfragsel. Østrogenmangel forårsaker væskeretensjon og vektøkning. Hvis løpet av prolactinomas er ledsaget av hyperandrogenisme, utvikler kvinnen hirsutisme og akne. Hos kvinner er mikroprolactinomer mer vanlige.

Symptomer på prolactinomer hos menn

Effekten av prolactinomer på hannkroppen er uttrykt i en reduksjon i testosteronnivå og nedsatt spermatogenese. Som et resultat oppstår svekkelse av seksuell lyst, potens, erektil dysfunksjon, utvikler infertilitet. Brystkjertlene øker i størrelse (gynecomastia), noen ganger utvikler galaktorrhea. Blant andre manifestasjoner av prolaktinomer hos menn, er testikulær atrofi, redusert ansiktshårvekst, osteoporose og muskel svakhet notert.

Hos menn, når prolaktinomer ofte store størrelser (makroprolaktinomer).

Diagnose av prolactinomer

En svært informativ metode for mistanke om prolaktin er en MR i hjernen med en målrettet studie av hypofysen av en kontrastmiddel gadolinium. MR-undersøkelse avslører en små disposisjon adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres plassering, samt tumorer som befinner seg i de myke vev formasjoner (sinus cavernosus, i A. carotis, og så videre).

Med makroprolaktinomer er CT i hjernen mer anvendelig, siden det tydeligvis visualiserer beinstrukturer (basen av den tyrkiske salen er hypofysenes anatomiske område).

Hypofyseprolaktin: symptomer, behandling og prognose

Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) i den fremre hypofysen. Den er karakterisert ved hormonell aktivitet, dvs. det syntetiserer en økt mengde prolactin (luteotropisk hormon).

I strukturen av svulster i hypofysen prolactinoma tar utgangspunktet. Andelen av disse adenomene står for over 30% av diagnostiserte tumorer i denne endokrine kjertelen.

Egenskaper og klassifisering

Viktig: Malignitet av prolactin er ekstremt sjelden. Oftest er disse adenomaene diagnostisert hos kvinner i fruktbar alder. Hos menn, slike svulster oppdages nesten 10 ganger mindre.

Neoplasmen utvikler seg fra prolactotrophs - hypofyseceller som syntetiserer "melkehormonet". I de fleste tilfeller overstiger størrelsene på hormonelt aktive hypofysenum ikke over 2-3 mm i diameter.

Produksjonen av prolactin styres av hypothalamus. Dopaminet fremstilt av dets kjerner undertrykker sekretorisk funksjon av laktotrofer.

Vennligst merk: prolactin er et polypeptidhormon som er ansvarlig for syntesen av morsmelk hos kvinner i postpartumperioden. I tillegg har det en regulerende effekt på seksuelle og reproduktive funksjoner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelsene er ansvarlige for menstruasjon, eggløsning og østrogen syntese. En viss mengde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i hannkroppen. Gonadotrope hormoner påvirker testosteronproduksjonen og graden av spermaktivitet.

I klinisk praksis er prolactin klassifisert etter størrelse og lokalisering i forhold til Sella turcica ("tyrkisk sadel") - en formasjon i sphenoidbenet, i midten av hvilket er hypofysen fossa. Ifølge henne er disse adenomas delt inn i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomer er mer karakteristiske for kvinner, og makroprolaktomer er for menn. Graden av kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på adenomer. Behandlingstaktikk er også avhengig av typen svulst.

Årsaker til en svulst

For tiden er det ingen pålitelige opplysninger om de sanne årsakene til dannelsen av prolactinom.

Genetisk predisposisjon har en viss verdi; Noen pasienter med godartede hypofyser er diagnostisert med en genetisk lidelse - multiple endokrine neoplasiatype I. Denne patologien er preget av økt sekretorisk aktivitet av en rekke endokrine kjertler.

Symptomer på hypofyseprolaktinomer

På bakgrunn av tumorutvikling utvikler hyperprolactinemi, noe som resulterer i undertrykkelse av dannelsen av kvinnelige kjønnshormoner, fraværet av eggløsning og som et resultat sterilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeJeg (tildeling av morsmelk, ikke knyttet til fødselen til et barn);
  • amenoré (eller uregelmessige perioder);
  • anovulation;
  • gynekomasti (brystforstørrelse hos menn);
  • erektil dysfunksjon, reduksjon i seksuell lyst og styrke (hos menn).

Veksten av prolactinom, ledsaget av kompresjon av hjernestrukturene, kan være ledsaget av utseende av hodepine, nedsatt bevissthet og synsforstyrrelser.

Macroprolactinomer (store neoplasmer) forårsaker ofte kompresjon av optiske nerver, som manifesteres av diplopi (dobbeltsyn), innsnevring av synsfeltene og utseendet av problemer med anerkjennelse av objekter som ligger på siden. Hvis en slik svulst legger press på chiasma opticum (optisk chiasme), er fullstendig blindhet mulig.

Neurologiske symptomer på stort volum prolactinomer:

  • umotivert angst;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • høy følelsesmessig labilitet (hyppige humørsvingninger).

Komprimering av hypofysen fører til forstyrrelse av produksjonen av andre hormoner - somatotropisk, tyrotropisk, adrenokortikotropisk, luteiniserende og follikelstimulerende.

Symptomer som er karakteristiske for kvinner

Blant de tidligste tegnene på utvikling av prolactinomer inkluderer forlengelse av den månedlige syklusen eller det totale fraværet av menstruasjon. Redusert produksjon av LH og FSH fører til anovulasjon, noe som gjør unnfangelsen umulig.

Intensiteten av galaktorrhea er variabel. Melk kan bare vises når du trykker på nippelområdet eller spretter ut spontant.

Viktig: Utslipp av melk i en hypofysetumor er på ingen måte knyttet til patologiene i brystkjertlene, men mot bakgrunnen blir galaktorré en ytterligere risikofaktor for utvikling av mastopati.

Hyperprolactemia fremmer utvasking av mineralkomponenter fra beinvev. Som et resultat utvikler osteoporose, som ofte fører til patologiske brudd.

Viktig: osteoporose i prolactinom vises både hos kvinner og menn.

Mangel på kvinnelige kjønnshormoner på grunn av overskytende av prolaktin provoserer metabolske forstyrrelser (væskeretensjon og fedme).

I noen tilfeller er prolactinom ledsaget av hypersekresjon av mannlige kjønnshormoner. I dette tilfellet utvikler pasientene symptomer som akne (akne) og hirsutisme (overdreven mannlig hårvekst).

Symptomer som er typiske for menn

Hyperprolactemia fører til en reduksjon i produksjonen av hoved androgen-testosteron og forstyrrelse av prosessen med spermutvikling, noe som fører til infertilitet. Hos menn, libido svekkes eller forsvinner og erektil funksjon er svekket. I de fleste tilfeller diagnostiseres pasienter med gynekomasti.

Brystforstørrelse kan være ledsaget av galaktorrhea. I en rekke pasienter minker veksten av ansiktshår og prosessen med atrofi av kjønnene - testiklene. Andre karakteristiske manifestasjoner inkluderer muskel svakhet.

Diagnose av prolactinomer

Mistenkte godartede hypofysetumorer tillater karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative diagnostiske metoden for prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med foreløpig injeksjon av et kontrastmiddel. Denne maskinvare teknikken lar deg objektivt vurdere plasseringen og størrelsen på svulsten.

Beregnet tomografi kan brukes til å identifisere makroprolaktinomer, noe som gir en klar visualisering av strukturen til sphenoidbenet.

Laboratoriediagnostikk innebærer en tredobbelt bestemmelse av nivået av prolactin i plasma. Studien gjennomføres på forskjellige dager for å unngå mulige feil forbundet med pasientens psyko-emosjonelle stress.

Normale tall (i ng / ml):

Prolactinoma: årsaker, typer, tegn, diagnose, behandling

Prolactin refereres til som godartede neoplasmer av den fremre hypofysen, som forekommer hos middelaldrende personer, og kvinner er opptil 10 ganger mer utsatt for det enn menn. Etter 50 år er en svulst like ofte registrert i begge kjønn. Neoplasi produserer hormonprolactin, som er nødvendig for riktig melkproduksjon under fødselen av et barn, men dets forhøyede konsentrasjoner forårsaker en rekke endokrine metabolske sykdommer, infertilitet og synshemming.

Prolactinoma er den vanligste typen hypofyse adenom.

Hypofysen er en svært aktiv endokrine kjertel som regulerer arbeidet til andre endokrine organer, som utskiller biologisk aktive stoffer. Ifølge noen rapporter forekommer en liten hyperplasi av vevet i omtrent en fjerdedel av verdens befolkning, noe som ikke manifesterer symptomer og vanligvis går ubemerket. Omtrent 40% av klinisk signifikante hyperplasier (adenomer) forekommer i prolaktin.

Prolactin regulerer ikke bare utgivelsen av melk, men også reproduksjonssystemet som helhet, inkludert reproduksjonskapasitet. Overskudshormon hemmer syntesen av kvinnelige kjønnshormoner østrogen. Hvis et slikt fenomen regnes som normalt ved amming, når sjansene for å bli gravid er minimal, så i en ikke-lakterende kvinne, fører ovarieundertrykkelse til menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet. Hos menn forårsaker prolactinoma en reduksjon av testosteronkonsentrasjonen, som også ikke bare kan påvirke seksuell aktivitet.

Årsaker og typer av svulst

Årsakene til prolactinomer er fremdeles ikke klare. Hos noen pasienter oppdages ugunstig arvelighet i forhold til svulsten, i andre utvikler prolactinoma som en del av den første typen multiple endokrine neoplasi, som har en genetisk basis. Rollen av spontane mutasjoner i gener, søket som fortsetter av genetiske forskere, er sannsynlig.

Avhengig av hvordan svulsten er lokalisert i regionen av den tyrkiske salen og dens størrelse, er det vanlig å skille mellom to typer prolactinomer:

  • Intracellulær mikroprolactinom.
  • Ekstracellulært makroprolaktinom.

Det første alternativet overstiger ikke 10 mm i størrelse, så svulsten ligger i den tyrkiske salen (intrasellar). Et makroadenom er større enn 1 cm i diameter, det passer ikke inn i hypofysen fossa og strekker seg utenfor sine grenser (ekstracellulært). Begge typer er preget av økt syntese av hormonprolactin. Mikroadenomer har vanligvis en diameter på 2-3 mm og er vanligere for store formasjoner, makroadenomer på mer enn 1 cm blir ofte diagnostisert hos menn.

Det antas at størrelsen på svulsten ikke er relatert til tiden over hvilken den har vokst, og det proliferative potensialet til cellene er avgjørende betydning. Med andre ord, jo raskere adenomceller deler seg, jo større blir det, og en stor svulst kan danne seg i en mye kortere tidsperiode enn et mikroadenom på noen få millimeter. Makroadenomer hos menn har en utpreget evne til å dele seg, i motsetning til kvinner.

Manifestasjoner av hypofyseprolaktinomer

Hypofyse adenomer forårsaker en rekke psyko-emosjonelle bakgrunnsendringer, endokrine lidelser og symptomer på lokal komprimering av hjernekonstruksjonene. Psykologiske forstyrrelser og lokale manifestasjoner av svulsten er like i begge kjønn, og siden prolactinoma utskiller hormoner som påvirker utvekslingen av kjønnshormoner, vil endringer i den seksuelle sfæren være forskjellig hos menn og kvinner.

Store prolactinomer kan klemme de optiske nerver og deres skjæringspunkt på grunn av nærvær av sistnevnte, og tegn på slik makroprolaktin kan være:

  1. Doble øyne;
  2. Redusert synsstyrke;
  3. Endre fargeoppfattelse;
  4. Begrensningen av visuelle felt;
  5. Total blindhet

I tillegg til oftalmologiske lidelser forårsaker store prolactinomer hodepine og endringer i følelsesmessig bakgrunn i form av depresjon, apati, irritabilitet og hyppige endringer i humør, følelser av uforklarlig angst. Det kan være alvorlige lidelser, inkludert autisme og nedsatt sosial tilpasning. Et antall pasienter registrerte en reduksjon i minne og konsentrasjonsevne, noe som uunngåelig påvirker deres faglige aktiviteter.

Andre symptomer hos kvinner er forskjellige fra menn, som er forbundet med retningsvirkningen av prolactin på kjønnskjertlene. I forbindelse med inhibering av syntesen av østrogen under påvirkning av store doser av prolaktin, oppstår en reduksjon i seksuell funksjon, og symptomene på en tumor blir:

  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;
  • galaktoré;
  • ufruktbarhet;
  • Osteoporose.

Mangelen på kvinnelige hormoner østrogen er farlig mangel på eggløsning og et brudd på normal menstruasjonssyklus. En kvinne klager over uregelmessig, sårbar, sjelden menstruasjon, eller deres fullstendige fravær, umuligheten av å bli gravid.

Infertilitet er den viktigste grunnen til at kvinner med mikroprolactinomer besøker en lege. En gynekolog kan være den første blant spesialister å mistenke en svulst ved tilstedeværelsen av karakteristiske tegn på brystkjertlene, hypoplastiske endringer i uterus og infertilitet. I dette tilfellet vil pasienten bli henvist til en endokrinolog, og hun vil få et kompleks av undersøkelser.

Stimulering av epitelet av brystkjertlene er ledsaget av hyperproduksjon av melk, som slippes dråpe når det trykkes, eller strømmer fritt når det er mye av det. Slike amming skjer spontant og er ikke forårsaket av tidligere graviditeter og fødsel. I noen tilfeller er galaktorrhea kombinert med mastopati.

Kvinner som lider av prolaktin, er mer utsatt for osteoporose, fordi kalsium frigjøres fra beinene ved hjelp av prolactin. Dette er fyldt med overdreven skjøthet av beinvev med stor sannsynlighet for brudd. På bakgrunn av redusert østrogen oppstår væskeretensjon og vektøkning.

Hos menn fører et overskudd av prolaktin til en reduksjon i testosteronsyntese, og symptomene på en svulst vil være:

  1. Svekkelse av libido;
  2. Redusert styrke;
  3. Forringet sædmotilitet;
  4. Infertilitet.

Mammekirtler hos menn med prolactinom forstørres og, som hun, er i stand til å skille ut melk. I tillegg utvikler testikulær atrofi og osteoporose, antall ansiktshår reduseres.

En merkelig manifestasjon av prolactinoma kan være hemorragisk infarkt i hypofysen, ledsaget av plutselig smerte i hodet, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet og meningeal tegn.

Endokrine metabolske sykdommer er forbundet med kompresjon av andre deler av hypofysen ved å øke neoplasia og de manifesterer seg i vektøkning hos både kvinner og menn. Karakterisert av svingninger i nivået av glukose på grunn av insulinresistens, avvik i lipidmetabolismen.

Hvis du mistenker at prolaktin skal huskes at økningen i konsentrasjonen av laktotrop hormon kan være fysiologisk i naturen. For eksempel øker prolactin når man spiser proteinrikt mat, reduserer glukose (hypoglykemi), under søvn og sterk følelsesmessig opplevelse, under kirurgisk operasjon og intens fysisk anstrengelse. Hos kvinner forekommer den fysiologiske økningen i hormonet i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, ved forekomst av graviditet, under fødsel og amming.

I tillegg til disse faktorene påvirkes konsentrasjonen av prolaktin ved å ta visse grupper av legemidler:

  • Neuroleptika og antidepressiva som brukes i psykiatri;
  • antiemetika;
  • Medikamenter som brukes til å behandle sår og gastritt (ranitidin, famotidin);
  • Hormonale prevensjonsmidler med høy dose østrogenkomponent.

Disse forholdene bør tas i betraktning før du tar en blodprøve for prolactin, slik at svulsten ikke blir diagnostisert feilaktig.

Video: Årsaker til hyperprolactinemi - prolactinom og andre

Hvordan oppdage og behandle prolaktin?

Konsekvensene av svulsten kan være alvorlige metabolske forstyrrelser, hypofysenes hypofysehormon, infertilitet, så noe som er mistenkt for svulsten krever en utvidelse av det diagnostiske søket. For å bekrefte eller ekskludere en hypofyse, foreskrives en pasient:

  1. Beregnet eller MR-tomografi for å bestemme størrelsen, lokalisering av svulsten, dens effekt på det omkringliggende vevet og store adenomer, undersøkes best ved bruk av CT;
  2. Bestemme nivået av prolaktin i blodet, minst - tre ganger;
  3. Testen med thyroliberin, når det som svar på introduksjonen av dette legemidlet, endres heller ikke hormonets nivå, eller stiger, men ikke mer enn 2 ganger.

Den siste studien i dag er praktisk talt ikke brukt på grunn av den lave påliteligheten av resultatene. Bestemmelsen av konsentrasjonen av prolaktin i blodet utføres minst tre ganger, mens dens hastighet kan overskrides på grunn av nyresvikt, hypothyroidisme og hypotalamisk skade.

Pasienter med nedsatt syn må konsultere en øyelege, kvinner henvises til en obstetrikeren-gynekolog, en mistanke om osteoporose er årsaken til densitometri - bestemmelse av bentetthet.

Prolactin hypofyse, som mange godartede svulster, prøver å behandle konservativt, og bare med ineffekten av denne tilnærmingen, leger leger til mer radikale metoder - stråling, kirurgisk fjerning.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling er først og fremst rettet, men normalisering av hormonnivåer ved å redusere frigivelsen av prolaktin økte hypofysenes fremre lob. Vanligvis oppstår effekten innen få uker fra starten av behandlingen, og konsentrasjonen av hormonet vender tilbake til normalt. Sammen med gjenopprettelsen av metabolisme reduseres også prolactinomvolumene, som det fremgår av dynamiske CT-studier.

Parallelt med normalisering av hormonnivået, blir menstruasjonssyklusen gjenopprettet hos kvinner, og hos menn øker mengden testosteron, noe som betydelig forbedrer seksuell aktivitet og intimt liv generelt. Kvinner i denne perioden kan bli gravid uten å se på den lange perioden med infertilitet forårsaket av svulsten. Dette faktum må tas i betraktning slik at graviditet ikke er en uventet overraskelse.

I mikroadenomer som produserer prolaktin, er den primære oppgaven med behandling å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen, da slike tumorer vanligvis ikke svekker funksjonen av de visuelle og andre kraniale nervene. I tilfelle av makroprolaktin er hovedmålet å redusere størrelsen på neoplasma, og først da - behandlingen av hypogonadisme og infertilitet.

Behandlingsregimet, legemidler, doser bestemmes av endokrinologen individuelt, selvbehandling er uakseptabelt, selv om du på internett finner navnene på midlene og hvordan du bruker dem. Hormonal bakgrunn er en veldig finjustert mekanisme, og bare en spesialist bør gjenopprette det.

Doseringen av stoffer er valgt ut fra nivået av prolaktin, som kontrolleres en gang i måneden ettersom hormonet reduseres, og når normale verdier er nådd, er det tilstrekkelig å utføre analysen en gang hver 3-6 måneder. Den optimale dosen er at hvor hormonnivåene går tilbake til det normale, blir svulsten redusert og seksuell funksjon gjenopprettes.

Bromokriptin, cabergolin, dostinex, levodopa, peritol og andre legemidler som kan stimulere dopaminreseptorer, brukes til behandling med prolactin. Bromokriptin, cabergoline og dosinex er de mest populære. Når man tar bromokriptin, normaliserer hormonnivået innen 3-4 uker hos mer enn 80% av pasientene. Cabergoline ligger nært i strukturen, men har en mer selektiv effekt, og derfor er hyppigheten av bivirkninger mye lavere. Dostinex preges av et mindre antall bivirkninger og en langvarig virkning, så det er nok å ta det 1-2 ganger i uka.

Under behandlingen reduseres størrelsen på svulsten, så mange pasienter opplever umiddelbart en forbedring i synet. For store prolactinomer utføres medikamentterapi under konstant tomografisk kontroll.

Et alvorlig problem med medisinering med prolactin er utviklingen av tumorresistens mot rusmidler. I dette tilfellet er det mulig å øke dosen av stoffet til det maksimale, endre stoffet eller kirurgisk eller strålingsbehandling. Det er verdt å merke seg at langsiktig administrering av store doser dopaminreseptoragonister er fyldt med valvulære lesjoner, slik at ultralyd overvåking er indisert for pasienter.

I fravær av effekten av konservativ behandling, fortsetter den fortsatte veksten av svulsten og progressiv synshemming, som imidlertid observeres hos et lite antall pasienter, strålebehandling utføres eller svulsten blir kirurgisk fjernet. Strålebehandling kan være den valgte metoden hvis operasjonen er kontraindisert av ulike årsaker eller pasienten selv er kategorisk mot slik behandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjerning av svulsten utføres ved transsphenoidal tilgang, det vil si gjennom små snitt i paranasale bihuler. Bruken av endoskopiske teknikker gjør det mulig å minimere operasjonelle traumer og risiko forbundet med det. Åpning av kranialhulen (craniotomi) brukes sjelden når det ikke er noen annen måte å aksessere svulsten.

endoskopisk intervensjon i prolactinoma i hypofysen

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • Alvorlige synsforstyrrelser, blødning i svulsten
  • Ineffektiviteten av stoffbehandling, intoleranse mot rusmidler;
  • Prolactinom vekst i en gravid kvinne.

Strålebehandling og radiosurgery

Bestråling regnes som en ekstra metode, som behandles med ineffektiviteten til andre. Det gir ikke en rask effekt, det kan ta flere år å krympe svulsten, derfor kan den ikke vises til kvinner som ønsker å realisere sin fruktbarhetsfunksjon i nær fremtid. I tillegg er det fare for skade på andre hormonproduserende områder i hypofysen, og dette er farlig for utviklingen av hypofysen, og pasienten må da ta flere typer syntetiske hormoner for erstatning (L-tyroksin, glukokortikoider, østrogener eller testosteron).

I stedet for den tradisjonelle strålebehandling kommer en ny, svært effektiv og tryggere måte - radiokirurgi. Eksponering for en intens stråle stråle strengt inn i svulstvevet unngår strålingsskader på andre hjernestrukturer. Radiokirurgi er indikert med en prolactinomstørrelse på 4-22 mm, mens avstanden til optiske nerver ikke skal være mindre enn 2 mm. Siden svulsten krymper gradvis under radioterapi, trenger pasienten medisiner for denne perioden.

Prolactinomas prognose avhenger av størrelsen på svulsten og dens følsomhet for behandling. Med mikroadenomer når sannsynligheten for tilbakefall etter fjerning av svulsten 50%, med makroprolaktinomer - 70-90%. Medikamentbehandling gir en varig effekt, men den bør utføres i lang tid og under konstant kontroll av tumorens størrelse. CT-skanning og en øyelegges konsultasjon er vist en gang i året, og nivået av prolactin bestemmes en gang hver 6. måned.

Hypofyseprolaktin: årsaker, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk prosess er alarmerende og skremmende for en person, men hvis denne prosessen er i hjernen, blir det verre flere ganger.

Prolactinoma - hypofyseadvanom, forekommer hos kvinner og menn, årsaker, symptomer og tegn, behandlingsmetoder, prognose og konsekvenser, prolactinom og graviditet - denne artikkelen vil fortelle vår artikkel.

Hvor forferdelig sykdommen er, hvordan å takle det og komme ut en vinner, hvordan man skal leve videre - disse og andre spørsmål vil bli besvart i dag.

Prolactinoma - hypofyse adenom

De fleste vet at i en medisinsk form betyr slutten av "is-ohm" en svulst, noe som fører til dyrs skrekk og frykt, forutsi en smertefull død. Men få vet at denne avslutningen betyr en godartet svulst, som har en langsom vekst, aldri metastasererer, og vokser ikke inn i nabolandene.

Et prolactinom er en godartet svulst i hypofysen i hjernen. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke bør være oppmerksom på det og la alt ta kurset.

Ikke glem at hjernen er i et hardt skall - skallen, som ikke er gummi. Selv om svulstveksten er langsom, kan det føre til komprimering av hjernevævet, noe som kan være farlig. Derfor har du alltid tid til å starte eksamen og behandling.

Beroliger det faktum at prolactinomer svært sjelden vokser til store størrelser. Disse er vanligvis hypofyse-mikroadenomer, som behandles konsekvent med god suksess. La oss ta en nærmere titt på hva denne sykdommen er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er adenom i hypofysen kryptert som D35.2

Symptomer på prolaktinomer hos kvinner og menn

Prolactinoma oppstår ved autonom hyppig deling av laktotrophs - celler i den fremre hypofysen. Disse cellene i store mengder gir prolactin - et hormon som er av stor betydning i laktasjonsprosessen etter fødselen, men også av andre funksjoner, som jeg nevnte i artikkelen "Hvorfor hormonprolactin er nødvendig".

Siden prolactinoma ofte er av svært liten størrelse, kan det ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestasjoner kun bli assosiert med et høyt innhold av prolaktin i blodet. Jeg vil fortelle om det litt senere. Når det oppdages et makroprolaktin, som er vanlig hos menn, kan symptomer på den volumetriske prosessen i hypotalamus-hypofysen vises.

Tegn på en svulst i hypofysen

  • Visuell funksjonsnedsettelse, spesielt perifert syn. Klemming av optiske nerver øker svulsten. Ekstrem skade - tap av syn.
  • Økt intrakranielt trykk, noe som kan føre til vedvarende hodepine.
  • Fremveksten av diabetes insipidus, fordi det er et brudd på forbindelsen mellom hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som manifesteres av skarp hodepine og synshemming.
  • Utflod av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra nesen med ødeleggelsen av veggene i den tyrkiske salen.
  • Lammelse av ryggnerven, ofte 3, 4, 6 par, ansvarlig for øyebevegelse.

Tegn på forhøyede prolactinnivåer i prolactinom

  1. Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og infertilitet.
  2. Isolering av kolostrum fra brystvorter eller galaktorrhea.
  3. Reduser hairiness hos både kvinner og menn.
  4. Gynekomasti hos menn.
  5. Redusert spermekvalitet.
  6. Utviklingen av osteoporose og nedsatt glukosemetabolisme.
  7. Uønsket hårvekst og hudendringer (økt greasiness og akne).
  8. Vektøkning
til innhold

Diagnose og behandling av prolactinomer

Ved å identifisere tegn på økte nivåer av prolaktin og prolactinom er det viktig å starte undersøkelsen. Bare rettidig identifisering av årsaken og behandlingen startet bidrar til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose av sykdommen

Deretter lister jeg de grunnleggende undersøkelsesmetodene som vil være nødvendig for å bestemme årsaken.

  • En blodprøve for prolactin 3 ganger på forskjellige tidspunkter, uavhengig av MC-dagen. Normalt er nivået av prolaktin i blodet hos menn 7 ng / ml (140 mU / l) og hos kvinner - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i forskjellige laboratorier kan det være forskjellige normer.
  • Blodtest for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen nødvendigvis med bruk av kontrast, siden mikroadenomer uten denne metoden er ikke synlige.
  • Blodtest for TSH, svT4 for eliminering av hypothyroidisme.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH på dag 3-5 i MC for å utelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos menn for å utelukke kronisk prostatitt.
  • Biokjemisk blodprøve for påvisning av sykdommer i lever og nyrer.
  • Undersøkelse av fundus og visuelle felt for komplikasjoner.
  • Ultralyd av bekkenorganene og binyrene.
  • Diagnose av osteoporose.

For å klargjøre diagnosen kan det også utføres farmakologiske tester: med tiroliberin og cerukul. Innføringen av disse stoffene øker normalt nivået av prolaktin med 5-7 ganger. Hvis det er hypofyse adenom, vil økningen være ubetydelig eller slet ikke. På preparatet for donasjon av blod til prolactin, les linken.

Videre for å sikre brudd på hormonstatusen. Det er også nødvendig å visualisere svulsten, det vil si å se den. Og dette kan gjøres ved hjelp av moderne MR eller CT. Det må være en kontrast, fordi svært små adenomer kan hoppes over.

Prolactinom behandling

Behandlingen er oftest konservativ, dvs. med medisiner. Men hvis det er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, spesielt hvis symptomer på kompresjon av hjernen allerede har dukket opp. Men før det er medisinbehandling fortsatt forskrevet, for i dette tilfellet er det mulig å redusere størrelsen på svulsten, og operasjonen er mer vellykket. Makroadenoma regnes som en tumor større enn 1 cm.

Narkotika terapi

Så, hvilke medisiner er foreskrevet for prolactinoma? De valgte stoffene i dag er:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjeldne)

Doser i hvert tilfelle er individuelle og velges i noen tid. Kriteriet for normal dose er normalisering av prolactinnivåer. Forberedelser er tatt i lang tid, minst 2 år. En gjentatt MR- eller CT-skanning utføres hvert år for å evaluere tumorens dynamikk og størrelse.

Kirurgisk behandling

  • Transsphenoid (gjennom nesen)
  • Transcranial (åpner skallen)

Valg av metode avhenger av størrelsen på svulsten. Selvfølgelig vil den transkranielle metoden velges for store størrelser. Suksessen til operasjonen avhenger av størrelsen på svulsten og opplevelsen av kirurgen.

Strålingsmetoden brukes for tiden svært sjelden og bare hos kvinner som ikke planlegger graviditet. Effekten utvikler sakte, etter ca 1-1,5 år. Hypopituitarisme utvikler seg alltid, det vil si en reduksjon i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen for prolactinom gunstig.

Prolactinoma: konsekvenser og prognose

Spørsmålet blir ofte spurt: "Hva vil skje hvis en prolactin ikke behandles?" For det første vil det bli et stadig forhøyet nivå av prolaktin, som forstyrrer kjønnene, og også negativt påvirker hele kroppen, skrev vi om det i våre andre artikler.

For det andre kan svulsten klemme de omkringliggende delikate vevene i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhet. Derfor er prognosen for liv uten behandling ikke trøstende, sykdommen vil utvikle seg.

Hvis du starter behandling eller opererer på en stor svulst, er prognosen gunstigere. En person kan helt kvitte seg med sykdommen og leve et normalt liv.

Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

Hypofysen er en del av hjernen som er ansvarlig for produksjonen av en av de viktigste hormonene, prolactin. Et vanlig problem med hypofysen er dannelsen av en godartet svulst i den fremre hypofysen - prolactinomas.

Det er to typer tumorer - hypofysen mikroadenom (mikroprolactinoma) og hypofysen makroadenom (makroprolaktinom). En mikroadenom er preget av en størrelse innen 3 mm, en makroadenom er mer enn 10 mm i størrelse. I sjeldne tilfeller kan et makroadenom degenerere til en ondartet form. Prolactinomer forårsaker overdreven hormonproduksjon av prolaktin, noe som fører til mange helseproblemer.

Oftast forekommer prolactinom hos kvinner, mye mindre ofte hos menn. Det er verdt å merke seg at symptomene på prolactinom hos menn og kvinner er noe annerledes. Men i alle tilfeller krever denne patologien akutt undersøkelse og behandling. Vurder mannlige og kvinnelige symptomer, så vel som metoden for behandling.

Prolactinom hos kvinner: symptomer

Symptomer på prolactinomer hos kvinner er karakteristiske og uttalt:

  1. Infertilitet.
  2. Fullstendig fravær av menstruasjonssyklusen (amenoré).
  3. Feil i menstruasjonssyklusen, sjelden menstruasjon (oligomenorrhea).
  4. Mangel på eggløsning (anovulasjon).
  5. Urelatert med fødselen av en barnemelkekresjon fra brystkjertlene.
  6. Overdreven hårvekst på steder uegnet for kvinner (på ansiktet, på brystet).
  7. Smerte og følelse av ubehag i brystet.
  8. En kraftig nedgang i seksuell lyst.
  9. Et skarpt sett av overvekt (fedme).
  10. Osteoporose.
  11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshet.
  12. Depresjon.
  13. Redusert synsstyrke.
  14. Regelmessig og alvorlig hodepine.

Hypofysen er ansvarlig for hele kvinnens reproduktive funksjon, og påvirker også funksjonen til mange organer og kroppssystemer. Overdreven produksjon av prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

Prolactinom hos menn: symptomer

Prolactinom hos menn er også svært karakteristisk, tilstedeværelsen av en hypofysetumor kan bestemmes av følgende symptomer:

  1. Redusert potens.
  2. Det totale fraværet av seksuell lyst.
  3. Infertilitet.
  4. Forringet testikulær funksjon.
  5. Ukarakteristisk for menns brystforstørrelse.
  6. Ukarakteristisk for menn utslipp fra brystkjertlene.
  7. Overvekt, opp til fedme.
  8. Osteoporose.
  9. Depresjon.
  10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshet.
  11. Redusert synsstyrke.
  12. Regelmessig og alvorlig hodepine.

Hos menn gir prolactinom ikke mindre alvorlig enn hos kvinner, helseproblemer.

Diagnose og indikasjoner for behandling

Diagnose og behandling av prolactinomer hos både menn og kvinner er de samme. Hvis helsen forverres, er det en mistanke om en hypofysesvikt, er diagnostikk obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolutt sikkerhet om at det er en hypofysetumor, er uakseptabelt! Behandlingen skal bare foreskrives av en spesialist etter en grundig diagnose. Diagnostiseringsprosedyren er som følger:

  1. Konsultasjon med en endokrinolog, konsultasjon med gynekolog (for kvinner), konsultasjon med en andrologist (for menn).
  2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for prosentandelen av makroprolaktin.
  3. Blodtest for skjoldbruskkjertelhormoner, hypofysegonadotropiske hormoner, testosteron, østradiol (for kvinner).
  4. Magnetic resonance imaging (MR) i tilfelle mistanke om hypofysetumor.
  5. Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av livmor og eggstokk (for kvinner), prostata (for menn).
  6. Konsultasjon av en oculist for å bestemme hypofysen makro-tumor.
  7. Bendensitometri ved mistanke om osteoporose.

Separat er det nødvendig å avklare analysen av prolaktin. Dette er den viktigste analysen når du foretar en diagnose, så du må forberede deg på det. Det er viktig å vite at kvinner må testes for prolactin i første fase av menstruasjonssyklusen (3-5 dager)!

Blod er tatt fra en vene, det må gjøres om morgenen, på tom mage. En dag før donasjon av blod til prolaktin, seksuell kontakt, bruk av badstuen eller et bad og alkohol er strengt forbudt. Et par timer før blodprøver, må du slutte å røyke. Kvinner må være ekstremt forsiktige og ikke å skade brystene før blodprøven. Det er også tilrådelig å overføre blod til prolactinanalyse etter alvorlig stress. Overholdelse av disse anbefalingene er viktig fordi eventuelle brudd på riktig regime kan føre til unøyaktige analyseresultater.

Resultatet av analysen av prolactin vil som regel være klar i 5-6 dager. Normale nivåer av prolactin i serum er indikatorer fra 110 til 550 mU / l for kvinner og opptil 400 mU / l for menn. Hvis disse verdiene overskrides, kan vi snakke om tilstedeværelsen av prolactinomer.

behandling

Behandling av prolactinomer er primært rettet mot å normalisere nivået av prolactin i blodet, redusere tumorstørrelsen, gjenopprette evnen til å bli gravid, gjenopprette menstruasjonssyklusen hos kvinner.

Den primære metoden for behandling av prolactinomer er medisinering. I de fleste tilfeller er velvalgte legemidler og riktig satt dosering nøkkelen til normalisering av hypofysen, samt aktiv assistanse for å redusere størrelsen på makroadenomen og hypofysemikroadenomen.

Kirurgisk inngrep rettet mot fjerning av hypofysen er en sjelden forekomst og brukes i unntakstilfeller. Operasjonen kan indikeres dersom behandlingen ikke har den ønskede effekten, hvis det er individuell intoleranse for stoffets komponenter, samt en økning i størrelsen på hypofysenes mikroadenom eller makroadenom.

Hovedgruppen medikamenter som er rettet mot behandling av prolactinomer er dopaminagonister. Effekten av slike legemidler er rettet mot å redusere forhøyede nivåer av prolactin i serumet. Også disse stoffene bidrar til å bremse veksten av hypofysetumorer, for å eliminere kliniske manifestasjoner av prolactinomer.

Dostinex

Det mest effektive og vanlige stoffet for behandling av prolactinomer, hypofyse adenom og normalisering av prolaktinnivåer, samt å redusere svulsten eller i det minste stabilisere størrelsen, er Dostinex.

Dostinex er en tredje generasjons dopaminagonist. Kraftig forberedelse av italiensk produksjon, preget av effektivitet og lang levetid. Det er "Dostinex" som er registrert av onkologer og endokrinologer som det mest pålitelige stoffet på dette feltet, i tillegg til at "Dostinex" -metoden i de fleste tilfeller tillater å unngå kirurgisk inngrep.

Etter mange kliniske studier ble Dostinks anerkjent som det mest effektive stoffet blant dopaminagonister, selv i sammenligning med bromokriptin. Det var Bromocriptine som lenge var det viktigste stoffet som ble foreskrevet for prolactinom. Imidlertid har mange pasienter som bruker dette stoffet registrert et stort antall bivirkninger som forårsaket svært alvorlig ubehag. Effekten av bromokriptin ble også utspurt.

Dostinex har også en rekke bivirkninger, men ifølge mange vurderinger overføres de mye lettere enn en bivirkning fra lignende stoffer. De viktigste plager når du tar stoffet er hodepine, lavt blodtrykk og kvalme. Som praksis viser, etter to uker med administrasjon, tilpasser kroppen seg til Dostinex, og bivirkningene blir ikke lenger forstyrret.

Resepsjon "Dostinex"

Dostinex er kjent for sin brukervennlighet. I det første stadiet er legemidlet alltid foreskrevet i en dosering på 0,5 mg per uke (0,5 mg er en tablett av legemidlet). Det anbefales å ta to ganger i uken, ved 0,25 mg (1/2 medikament), etter et like antall dager. Et eksempel er presentert i tabellen.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner