En hypofyse adenom kalles en godartet svulst i kjertelvevet i hjernehormonet i hjernen (ICD kode 10). Svulsten er lokalisert i cellene i den fremre loben. Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, med en signifikant økning i adenom, hormonell regulering av kroppen er svekket, neurologiske symptomer vises.

Årsaker til hypofyse adenom

Hypofyse adenom - hva er det, hvorfor oppstår patologi? Forskere har ikke fullt ut fastslått de sanne årsakene til utviklingen av sykdommen, de provokerende faktorene inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • forgiftning av kroppen;
  • smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt);
  • hjerneblødning;
  • feil utvalgte orale prevensjonsmidler;
  • autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen, kjønnskirtler;
  • medfødt hypoplasi av testikler, eggstokkene;
  • langvarig stråling eksponering;
  • Den negative effekten av narkotika på fosterutvikling.

Hypofysenes adenom (ICD kode 10) gjelder ikke for arvelige sykdommer, men kan oppstå hvis nære slektninger lider av endokrin neoplasi, som er preget av utseendet av endokrine kjerteltumorer. Patologi er mest vanlig hos voksne 30-50 år. Men i noen tilfeller er det diagnostisert hos barn.

Klassifisering av adenomer

Hvis størrelsen på en neoplasm ikke overstiger 1 cm, er det en hypofyse-mikroadenom, makroadenomer er større enn 2 cm. Tumorene er delt inn i hormonproducerende, hormonelt inaktive og ondartede.

Den første typen inkluderer:

  • Hypofysetumor, som produserer veksthormon somatotropin - somatotropinom.
  • Adenom utskiller prolaktin - prolactinom.
  • Gonadotropinom er preget av produksjon av follikelstimulerende og latinerende hormon, som er ansvarlig for det reproduktive systemets funksjon.
  • Thyrotropinom produserer et tyretropisk hormon som regulerer skjoldbruskkjertelen.
  • Cortikotropinom utskiller kortikotropin.

En svulst som produserer flere hormoner kalles blandet.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av hormonelt inaktive adenomer deler:

  • Onkocytom er en type godartet hypofyserum som består av epiteliale, ikke-fungerende celler.
  • Kromofob adenom forekommer oftest, kan nå store størrelser. Svulsten består av deres homogene innhold innkapslet i en kapsel. Hypofysenes cystiske adenom er en konsekvens av degenerasjonen av den kromofobiske formen, hvis kapsel er dekket av kalsinater.

Hypofyse kreft er ekstremt sjelden, preget av rask vekst av svulsten, den raske utviklingen av nevrologiske symptomer.

Avhengig av plasseringen av adenomen er klassifisert:

  • Endosellar adenom strekker seg ikke utover den tyrkiske salen.
  • Endosuprasellar går utover den tyrkiske salen, vokser opp.
  • Den endolaterocellare svulsten ødelegger veggene i den tyrkiske salen og vokser inn i meningene.
  • Endoretsellar adenom strekker seg utover den tyrkiske salen og vokser bakover. Når retningen anteriorly diagnostiserte asesellyarnoe neoplasma.
  • Endoinfrasellar vokser ned fra den tyrkiske salen.

Hvis svulsten vokser i forskjellige retninger, blir navnet dannet av de termer som karakteriserer svulstens retning i forhold til den tyrkiske salen.

Symptomer på hypofyse adenom

De viktigste symptomene på en hypofysetumor er avhengig av plasseringen av neoplasma, graden av økning, tilstedeværelsen av betennelse i hypofysen, produksjon av hormoner. Hormonproduserende svulster forårsaker hyperaktivitet hos endokrine kjertler.

Hypofyse adenom hos kvinner er oftest funnet i form av prolactinomer. Samtidig er menstruasjonssyklusen forstyrret, opptil amenoré, kolostrum er utskilt fra brystet, utviklingen av fruktbarhet. Prolaktinom av hypofysen hos menn manifesteres av erektil dysfunksjon, azozpermi, brystkirtel hevelse, infertilitet.

Veksthormon forårsaker akromegali (gigantisme). Tegn på hypofyse adenom hos barn finnes i ungdomsårene. Begynner rask vekst, det er et betydelig fremskritt fra sine jevnaldrende. Hos voksne er somatotropinom manifestert av en økning i skjelettet av skallen, skjelettet, størrelsen på indre organer, enkelte deler av kroppen og økt hårvekst på ansikt og kropp.

Tyroptropinom påvirker funksjonen av skjoldbruskkjertelen, forårsaker thyrotoxicose. Symptomer på hypofyse adenom i den primære formen er preget av tegn på forgiftning av kroppen:

  • dårlig appetitt;
  • kvalme;
  • vekttap;
  • hyppig diaré;
  • skjelving av lemmer;
  • overdreven svette.
  • exophthalmia;
  • brudd på stolen;
  • synsforstyrrelse;
  • hevelse i ansiktet;
  • apati;
  • heshet;
  • tørking av huden og slimhinner.

Gonadotropinoma fører til dysfunksjon av reproduktive systemet. Symptomer hos kvinner - menstruasjonssvikt, infertilitet. Hos menn reduseres libido, størrelsen på testene minker.

Den minst vanlige er en svulst som utskiller kortikotropin, noe som kan øke androgensnivået. Dens viktigste symptomer er:

  • Overvekt, fordelingen av fettvev i overkroppen av den mannlige typen;
  • hudpigmentering, utseende av striae;
  • arteriell hypertensjon;
  • glukosetoleranse, diabetes mellitus;
  • dysfunksjon av reproduktive organer, problemer med å unnfange et barn.

Hypofyse adenom hos barn forårsaker vekstretardasjon, mental og seksuell utvikling.

Symptomer på makroadenomer

Hvis det er en betydelig økning i hypofysen, vokser svulsten utenfor den tyrkiske salen, så oppstår følgende symptomer:

  • Smertehode i templene eller pannen;
  • trykk i øynene, smerte bak øyebollene;
  • sløret syn, bilde splitting;
  • generell svakhet, tretthet
  • forvirring, inhibering;
  • kvalme, oppkast.

Når en hypofyser er lokalisert i ryggen, oppstår diabetes insipidus, som er ledsaget av intens tørst, hyppig vannlating og hodepine i de tidlige og occipitale regioner. De beskrevne symptomene oppstår også dersom blødning forekommer i en hypofyse adenom.

Hypofyse adenom under graviditet

Hva er farlig hypofyse adenom for gravide, hva kan konsekvensene av sykdommen for barnet være? Faren ligger i trusselen om spontan abort, abort, fosterdød, nedsatt intrauterin utvikling, fødsel av et barn med patologier og fysiske funksjonshemninger. Komplikasjoner forårsaker hormonell svikt.

Hypofyse adenom og graviditet er akutte indikasjoner på sykehusinnleggelse av kvinner. For å bevare fosteret, er det nødvendig å være under konstant tilsyn av leger, for å utføre hormonbehandling. Kirurgisk inngrep er forsinket for postpartumperioden.

Diagnostiske metoder

Å etablere den korrekte diagnosen tilordnet instrument- og laboratorietester. Diagnose av hypofyse adenom utføres ved bruk av computertomografi, magnetisk resonansbehandling, angiografi, kretsløpshormon, og testing av nevrologiske reflekser.

Radioimmunologisk bestemmelse av nivået av hypofysehormoner gjør at du kan identifisere sykdommen i de tidlige stadier. Ved synshemming er det nødvendig med øyeundersøkelse.

Diagnosen bekreftes ved å øke nivået av hormoner, tilstedeværelsen av endokrine sykdommer, og hvis det under røntgenundersøkelsen ble det funnet en svulst i den tyrkiske salen.

Differensialdiagnostikk utføres med hypofysiske ikke-hormonale svulster, ikke-hypofysiske formasjoner som utskiller peptidhormoner, hypotalamus-hypofyse, tom turkisk sadel.

Behandling av ulike former for sykdommen

Hvordan behandles hypofyse adenom, og hva kan konsekvensene bli? Behandlingen utføres på flere måter:

  • trepanering av skallen;
  • strålebehandling;
  • Metode for kirurgisk fjerning av hypofyse adenom;
  • hormonbehandling.

Erstatningsterapi er foreskrevet for å normalisere den hormonelle bakgrunnen. I tilfelle av prolactinom foreskrives bromokriptin.

Kirurgisk inngrep er transfphenoid fjerning av hypofyseadennom gjennom nesen, transcranial magnetisk stimulering, eller en kombinasjon av disse metodene. Pasienten injiseres med en sonde gjennom nesepassasjen, doktoren overvåker prosessen med operasjonen på en dataskjerm. Transnasal fjerning av hypofyse adenom kan eliminere svulsten ved ikke-invasiv metode, hvor effektiviteten er 70-90%. Komplikasjoner er sjeldne, disse inkluderer:

  • cerebral væskestrømning;
  • synsforstyrrelse;
  • blødning;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • infeksjon.

Også en operasjon for å fjerne adenom i hypofysen utføres av et radiohår, et gammakniv eller Novalis under kontroll av MR. Behandling av hypofysetumorer kan utføres ved hjelp av stereotaktisk strålebehandling. Denne metoden utføres ved å bestråle hypofysen med en stråle av radiobølger fra forskjellige sider.

Metoden for fjerning av hypofyse adenom ved hjelp av radiokirurgi forårsaker ikke komplikasjoner, siden ingen kirurgisk inngrep er påført. Gjenoppretting skjer på kortere tid, prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten. Hypofyse adenom etter operasjon løser om 2-3 uker. Ulempen er at en stor hypofysetumor ikke kan behandles med slike metoder.

Kraniotomi er indikert med en betydelig størrelse av neoplasma som strekker seg utover den tyrkiske salen eller påvirker meningene. Denne metoden for behandling er den mest traumatiske, har alvorlige konsekvenser. Hvor mye koster terapien, hva er risikoen og hvilken metode som er bedre å velge? Legen bestemmer.

Tradisjonell terapi og prognose

Behandling av hypofyse adenom med folkemessige rettsmidler utføres ved hjelp av decoctions av klopovnik, hemlock, røtter av slange highlander, salvie, tørket egg. Behandling av folkemidlene bør utføres i et kompleks med tradisjonelle metoder og kun med legeens tillatelse.

Prognosen for hypofyseadenom er i de fleste tilfeller gunstig, og tilbakefall forekommer bare i 16% av tilfellene. Eliminering av tilknyttede symptomer oppstår når fjerning av mellomstore adenomer som er til stede i mindre enn 1 år. I andre tilfeller, og etter trepanering, kan pasientens funksjonshemming forekomme. Inflammasjon av hypofysenes hypofyse hos hypofysen forårsaker permanent forringelse av reproduktiv funksjon, intellektuelle evner, minne, tale, skjoldbruskkjertel, binyrene. Fatal utfall skjer i isolerte tilfeller.

Hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma fra kjertelvevet i den fremre hypofysen.

Hypofysen er det sentrale organet i det endokrine systemet, sammen med hypothalamus, som det har en nær tilknytning til. Ligger ved hjernebunnen i hypofysenes fossa i den tyrkiske salen, har fremre og bakre lobes. Hormonene utskilles av hypofysen påvirker vekst, metabolisme og også reproduktiv funksjon.

I strukturen av alle intrakranielle neoplasmer er andelen hypofyseadenom 10-15%. Ofte er sykdommen diagnostisert i 30-40 år, finnes også hos barn, men slike tilfeller er sjeldne. Adenom i hypofysen hos menn oppstår på omtrent samme frekvens som hos kvinner.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av hypofyse adenom er ikke helt klart. Det er to teorier som forklarer mekanismen for tumorutvikling:

  1. Intern defekt. Ifølge denne hypotesen gir skade på gener i en av hypofysenes celler opphav til omdannelsen til en svulst, med etterfølgende vekst.
  2. Forstyrrelse av hormonell regulering av hypofysefunksjon. Hormonal regulering utføres av frigjørende hormoner i hypothalamus - av liberin og statiner. Forhåpentligvis forekommer hyperplasi av kjertelvevet i hypofysen når hyperproduksjon av liberiner eller hypoproduksjon av statiner oppstår, som starter tumorprosessen.

Risikofaktorene for å utvikle sykdommen inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfections (neurosyphilis, polio, encefalitt, meningitt, hjerne abscess, brucellose, cerebral malaria, etc.);
  • langvarig bruk av orale prevensiver;
  • bivirkninger på utviklingsfosteret under fosterutvikling.

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men noen typer adenomer i ugunstige forhold kan ta et ondartet kurs.

Former av sykdommen

Hypofyse adenomer er klassifisert til hormonelt aktiv (produsere hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (ikke produsere hormoner).

Avhengig av hva hormonet er produsert i overskudd, er hormonelt aktive hypofyse adenomer delt inn i:

  • prolactin (prolactinomas) - utviklet fra prolactotrofer, manifestert av økt produksjon av prolaktin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomi) - utvikles fra gonadotrofer, manifestert av økt produksjon av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner;
  • somatotropin (somatotropin) - utviklet fra somatotrofer, manifestert av økt produksjon av somatotropin;
  • corticotropic (corticotropinomy) - utviklet fra kortikotrofer, manifestert av økt produksjon av adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropisk (tyrotropinomy) - utvikler seg fra tyrotrofer, manifestert av økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon.

Hvis det hormonelt aktive hypofysen adenom utskiller to eller flere hormoner, klassifiseres det som blandet.

Hormonalt inaktive hypofysenes adenomer er delt inn i onkocytomer og kromofobiske adenomer.

Avhengig av størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre enn 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mer enn 10 mm);
  • makroadenom (diameter større enn 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm og mer).

Avhengig av vekstretningen (i forhold til den tyrkiske salen) kan hypofysenavnene være:

  • endosellar (vekst av neoplasma i hulen i den tyrkiske salen);
  • infrasellar (spredningen av svulsten nedenfor, oppnåelse av sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning av svulsten opp);
  • retrosellar (posterior neoplasmvekst);
  • lateral (spredning av svulster til siden);
  • antecellulær (tumorvekst anteriorly).

Når en neoplasm sprer seg i flere retninger, kalles den i retningene langs hvilken vekst i veksten oppstår.

Symptomer på hypofyse adenom

Utbruddet av symptomer på hypofyse adenom skyldes trykket av en økende tumor på de intrakraniale strukturer, som ligger i regionen av den tyrkiske salen. Med en hormonelt aktiv sykdomsform, hersker endokrine sykdommer i det kliniske bildet. Samtidig er kliniske manifestasjoner vanligvis ikke assosiert med den høyeste produksjonen av hormonet, men med aktivering av målorganet som hormonet virker på. I tillegg er veksten av hypofyse adenom ledsaget av symptomer som oppstår på grunn av ødeleggelsen av hypofysevævet ved en forstørrende svulst.

Oftalmisk-neurologiske manifestasjoner som forekommer i hypofysenavn er avhengig av utbredelsen og retningen av veksten. Slike symptomer inkluderer diplopi (synshemming, hvor de synlige objekter splittes i to), endringer i synsfelt, oculomotoriske lidelser.

Det er hodepine forårsaket av trykket av svulsten på den tyrkiske salen. Smertefornemmelser er vanligvis lokalisert i øyet, i de tidsmessige og frontale områdene, ikke avhengig av pasientens kroppsposisjon, blir ikke ledsaget av kvalme, har kjedelig karakter, stopper ikke eller svak stopper med å bruke smertestillende medisiner. En kraftig økning i hodepine kan være forbundet med en intens vekst i svulsten eller med blødning i vevet i neoplasma.

Med progresjonen av den patologiske prosessen utvikler atrofi av optisk nerve. Veksten av svulster i lateral retning fører til lammelse av øyets muskler, forårsaket av skade på de oculomotoriske nerver (oftalmoplegi), som er ledsaget av en reduksjon av synsstyrken. Vanligvis reduseres synsstyrken først på ett øye, og i det andre kan det imidlertid observeres samtidig synshemming i begge øynene. Med spiring av bunnen av den tyrkiske salen av svulsten og spre seg til den etmoidale labyrinten eller sphenoid sinus, oppstår nesebelastning (ligner på det kliniske bildet i nesetumor eller bihulebetennelse). Med veksten av hypofyse adenom oppover er det brudd på bevissthet.

Endokrine og metabolske sykdommer avhenger av hvilket hormon som produseres i overskudd.

Når somatotropinom hos barn viser symptomer på gigantisme, utvikler voksne akromegali. Endringer i skjelettet hos pasienter er ledsaget av diabetes mellitus, fedme, diffus eller nodular goiter. Ofte er det en økt sekresjon av talg med dannelsen på huden av papillomer, nevi og vorter, hirsutisme (overdreven hårvekst hos kvinner av den mannlige typen), hyperhidrose (økt svette).

Når prolactinomer hos kvinner, er menstruasjonssyklusen forstyrret, vises galactorrhea (spontan utgivelse av melk fra brystkjertlene, ikke forbundet med laktasjon), amenoré (fravær av menstruasjon i flere menstruasjonssykluser), infertilitet. Disse patologiske forholdene kan forekomme både komplisert og isolert. Hos pasienter med prolactinom er akne, seboré og anorgasmi notert. I denne form for hypofyseadenom hos menn, galaktorré, gynekomasti (en økning i en eller begge brystene), en reduksjon i seksuell lyst, observeres vanligvis impotens.

Utviklingen av kortikotropinomi fører til forekomsten av syndromet av hyperkortikisme, økt hudpigmentering, og noen ganger til psykiske lidelser. Oftalmiske nevrologiske lidelser med kortikotropinom observeres vanligvis ikke. Denne sykdomsformen er i stand til ondartet degenerasjon.

Når tyrotropinose hos pasienter kan vise symptomer på hyper- eller hypothyroidisme.

Gonadotropinom manifesteres vanligvis ved oftalmisk-neurologiske lidelser, som kan ledsages av galaktorrhea og hypogonadisme.

Av de vanlige symptomene hos pasienter med hormonavhengige svulster, er svakhet, tretthet, nedsatt arbeidsevne og forandringer i appetitt notert.

diagnostikk

Hvis en hypofyse adenom er mistenkt, anbefales pasientene å bli undersøkt av en endokrinolog, en nevrolog og en oftalmolog.

En røntgenundersøkelse av den tyrkiske salen utføres for å visualisere svulsten. Samtidig er ødeleggelsen av baksiden av den tyrkiske salen, bi-konturen eller multikonturen av bunnen bestemt. Den tyrkiske salen kan økes i størrelse og har en ballongform. Tegn på osteoporose oppdages.

I strukturen av alle intrakranielle neoplasmer er andelen hypofyseadenom 10-15%. Ofte er sykdommen diagnostisert i 30-40 år, finnes også hos barn, men slike tilfeller er sjeldne.

Noen ganger er det nødvendig med en ekstra pneumatisk tank (det gjør det mulig å oppdage forskyvning av chiasmatiske cisterner og tegn på en tom tyrkisk sadel), beregnet og magnetisk resonanstomografi. I 25-35% av hypofysenes adenomer er så små at deres visualisering er vanskelig selv ved bruk av moderne diagnostiske verktøy.

Hvis du mistenker at veksten av adenom er rettet mot den cavernøse sinus, er angiografi av hjernen foreskrevet.

Like viktig for diagnose er laboratoriebestemmelsen av konsentrasjonen av hypofysehormoner i en pasients blod ved en radioimmunologisk metode. Avhengig av eksisterende kliniske manifestasjoner, kan det være nødvendig å bestemme konsentrasjonen av hormoner produsert av perifere kjertler med intern sekresjon.

Oftalmologiske sykdommer diagnostiseres under en oftalmologisk undersøkelse, kontrollerer pasientens synsstyrke, perimetri (en metode som gjør det mulig å undersøke grensen til de visuelle feltene) og også oftalmokopi (en instrumentell teknikk for å undersøke fundusen).

Last farmakologiske tester tillater å bestemme tilstedeværelsen av en unormal reaksjon av adenomatøst vev på farmakologiske effekter.

Differensialdiagnose utføres med andre cerebrale neoplasmer, bivirkninger ved å ta visse medisiner (antipsykotika, noen antidepressiva, kortikosteroider, anti-ulcer medisiner), primær hypothyroidisme.

Behandling av hypofyse adenom

Valget av behandling for hypofyse adenom er avhengig av sykdomsformen.

Med utviklingen av hormonelt inaktive hypofyse adenomer av liten størrelse, er det som regel regelmessig å forvente taktikk.

Narkotikabehandling er indisert for prolactinomer og somatotropinomer. Pasienter er foreskrevet legemidler som blokkerer overproduksjonen av hormoner, noe som bidrar til normalisering av hormonnivåer, forbedrer pasientens psykologiske og fysiske tilstand.

Radioterapi som en primær metode for behandling av hypofyse adenom brukes relativt sjelden, vanligvis i tilfeller der det ikke er noen positiv effekt fra medisinering, og det er kontraindikasjoner til kirurgisk behandling.

Den radiokirurgiske metoden brukes til å ødelegge en neoplasma ved å påvirke et patologisk fokus med målrettet høydose ioniserende stråling. Denne metoden krever ikke sykehusinnleggelse og er atraumatisk. Radiosirurgisk behandling indikeres dersom de optiske nerver ikke er involvert i den patologiske prosessen, neoplasmen strekker seg ikke utover den tyrkiske salen, den tyrkiske salen er av normal størrelse eller litt forstørret, tumordiameteren overskrider ikke 3 cm, og det er en pasients nekte å utføre andre typer behandling eller kontraindikasjoner. gjennomføre.

Radiosirurgisk eksponering brukes til å fjerne rester av neoplasma etter operasjon, samt etter fjernbestråling (strålebehandling).

Indikasjonene for kirurgisk fjerning av hypofyseadenom er svulstprogresjon og / eller mangel på terapeutisk effekt etter flere behandlingstimer for hormonelt aktive tumorer, samt absolutt intoleranse mot dopaminreseptoragonister.

Kirurgisk fjerning av hypofyse adenom kan utføres ved å åpne kranialhulen (transkranial metode) eller gjennom nasale passasjer (transnasal metode) ved bruk av endoskopiske teknikker. Vanligvis brukes transnasalmetoden for hypofyseadenomer av liten størrelse, og den transkranielle metoden brukes til å fjerne hypofysen, og i tilfelle av tilstedeværelsen av sekundære tumornoder.

Muligheten for fullstendig fjerning av hypofyse adenom avhenger av størrelsen (med en tumordiameter på mer enn 2 cm, det er en sannsynlighet for postoperativ tilbakefall i fem år etter operasjonen) og form.

Transnasal fjerning av hypofyse adenom utføres under lokalbedøvelse. Tilgang til kirurgisk felt er gjort gjennom neseboret, endoskopet leveres til hypofysen, slimhinnen er separert, beinet i den fremre sinus er eksponert, og en spesiell øvelse er gitt for å få tilgang til den tyrkiske salen. Deretter fjernes deler av neoplasma suksessivt. Etter dette stoppes blødningen og den tyrkiske salen er forseglet. Gjennomsnittlig periode på sykehusinnleggelse etter en slik operasjon er 2-4 dager.

Når en hypofyse adenom fjernes på transkraniell måte, kan tilgangen utføres frontalt (de fremre beinene på skallen er åpnet) eller under det tidsmessige benet, avhenger valget av tilgang på vekstretningen til neoplasma. Kirurgi utføres under generell anestesi. Etter barbering av håret på huden, er projeksjoner av blodkar og viktige strukturer skissert, som ikke bør berøres under operasjonen. Så mykvev er kuttet, benet er kuttet og dura mater er kuttet. Adenom fjernes med elektrisk dyser eller aspirator. Deretter returneres benflappen og suturene påføres. Etter at anestesien er avsluttet, tilbringer pasienten en dag i intensivavdelingen, hvorpå han overføres til generalavdelingen. Institusjonsperioden etter en slik operasjon er 1-1,5 uker.

Hypofyse adenom kan påvirke graviditeten negativt. Når graviditet oppstår under behandling med dopaminreseptoragonister, bør administrasjonen av disse legemidlene avbrytes. Hos pasienter med hyperprolactinemi øker risikoen for spontane aborter, derfor anbefales det at slike pasienter behandles med naturlig progesteron i løpet av første trimester av graviditeten. Amning er ikke forbudt.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av hypofyse adenom inkluderer malignitet, cystisk degenerasjon, apopleksi. Mangelen på terapi for hormonelt aktiv adenom fører til utvikling av alvorlige nevrologiske lidelser og metabolske forstyrrelser.

outlook

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men noen typer adenomer i ugunstige forhold kan ta et ondartet kurs. Muligheten for fullstendig fjerning av hypofyse adenom avhenger av størrelsen (med en tumordiameter på mer enn 2 cm, det er en sannsynlighet for postoperativ tilbakefall i fem år etter operasjonen) og form. Hypofyse adenom-gjentakelser forekommer i ca 12% av tilfellene. Selvhelbredelse er også mulig, spesielt dette blir ofte observert med prolactinomer.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypofyse adenom anbefales det:

  • unngå traumatisk hjerneskade;
  • unngå langvarig bruk av orale prevensjonsmidler;
  • opprett alle forholdene for en normal graviditet.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen. Hypofysen er en liten struktur av hjernen som styrer endokrine kjertler gjennom produksjon av egne hormoner. Hypofyse adenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomene på sykdommen er avhengig av dette faktum, samt på størrelsen på svulsten, retning og hastighet av veksten. De viktigste manifestasjonene av hypofyse adenom kan være synproblemer, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, kjønkirtler, binyrene, vekstforstyrrelser og proporsjonalitet av de enkelte kroppsdelene. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk. Diagnose av hypofyseadenom er basert på magnetisk resonansavbildning, oftalmologisk undersøkelse og analyse av innholdet av individuelle hormoner i blodet. Behandling av hypofyse adenom kan være kirurgisk og konservativ. Fra denne artikkelen kan du lære grunnleggende informasjon om denne sykdommen, dens symptomer og behandling.

Hvor er hypofysen

Hypofysen er en svært liten, men svært viktig del av nervesystemet. Den ligger i hjernen, i benformasjonen kalt "tyrkisk sadel". Til tross for sin lille størrelse produserer hypofysen hormoner som regulerer aktiviteten til de endokrine organene i hele kroppen. Derfor, i tilfelle av hypofyseadene (eller andre patologiske prosesser i dette området), blir det harmoniske arbeidet til hele organismen forstyrret, og symptomene som oppstår kan forklart som en helt annen sykdom.

Hypofyse adenom er ca 10% av det totale antallet av alle hjernesvulster. Det er vanligere hos mennesker i alderen 30-40 år. Sykdommen påvirker også både menn og kvinner ofte. Svulsten er godartet og preges av langsom vekst.

Klassifisering av hypofyse adenomer

Denne type tumorer i medisin kan klassifiseres i henhold til flere kriterier.

I størrelse hypofyse adenomer er:

  • mikroadenomer (hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenomer (hvis diameteren av svulstdannelsen er mer enn 2 cm).

Mikroadenomer gir ofte ingen kliniske symptomer, spesielt hvis de ikke produserer hormoner. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen.

Ifølge deres evne til å syntetisere hormoner, er hypofysen adenomer delt inn i hormonelt aktive og ikke-hormonelle svulster. Hormonalt aktive svulster produserer hormoner, men i overkant, det er betydelig mer enn kroppen krever. Følgelig produserer ikke-hormonelle svulster hormoner.

Hormonalt aktive hypofyseadene er klassifisert i henhold til den produserte typen hormon. Disse kan være:

  • somatotropinomer (overdreven dannelse av somatotropisk hormon);
  • prolactinomer (mange prolactiner syntetiseres);
  • corticotropinomas (et overskudd av adrenokortikotrop hormon);
  • tyrotropinomi (økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon);
  • gonadotropinomer (et overskudd av hormoner som regulerer sexkjertelenes aktivitet).

Avhengig av hvilket hormon som er i overkant, oppstår visse symptomer på sykdommen, som vi snakker om litt senere.

I forhold til den tyrkiske salen og tilstøtende formasjoner av hypofysen adenom er delt inn i:

  • plassert i den tyrkiske salen (vanligvis mikroadenomer);
  • strekker seg utover den tyrkiske salen opp eller ned
  • spire seg inn i hulen og ødelegge veggen av den tyrkiske salen.

Hvorfor forekommer hypofyse adenom?

Legemidlet kjenner fortsatt ikke tydelig merket årsak til hypofyse adenom. Det er pålitelig kjent at hypofyseadenom ikke er en arvelig sykdom. Det antas at utseendet kan bidra til:

  • traumatisk hjerneskade;
  • smittsomme sykdommer med skade på sentralnervesystemet (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser, hjerne tuberkulose, brucellose, neurosyphilis, etc.);
  • effekten av skadelige faktorer på mors kropp under svangerskapet (inkludert røyking og drikking av alkohol);
  • I de siste årene har avhengigheten av hypofyse adenomer på langvarig bruk av orale prevensiver blitt sporet.

Symptomer på hypofyse adenom

Kliniske tegn på hypofyse adenom kan deles inn i to grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, som er direkte relatert til veksten av en svulst i hjernen. Deres forekomst er forbundet med kompresjon av en svulst i tilstøtende formasjoner, og dette er først og fremst de optiske nerver;
  • endokrine tegn forbundet med produksjon av visse hormoner av en svulst. Fenomenet av mangel på individuelle hormoner som kan oppstå når en svulst bryter ned hormonproduserende celler i hypofysen, skyldes denne gruppen tegn. Følgelig kan disse være symptomer på både forhøyede hormoner og lave nivåer.

La oss dvæle på disse gruppene av symptomer mer detaljert.

Oftalmiske nevrologiske symptomer

Denne gruppen av symptomer er jo mer uttalt, jo større er svulsten. Mikroadenomer kan ikke manifestere seg i det hele tatt av noen av de oftalmiske-neurologiske symptomene på grunn av at de ikke går ut over grensene for den tyrkiske salen og ikke klemmer de omkringliggende strukturene. Makroadenomer har nesten alltid minst ett av de oftalmologiske nevrologiske tegnene. Så disse kan være:

  • hodepine. Det er kjedelig og vondt i naturen, er ikke avhengig av kroppens stilling, tidspunktet på dagen, er ikke ledsaget av kvalme og oppkast, er lokalisert i den fremre, tidlige regionen, i baneområdet, blir dårlig fjernet av smertestillende midler. Hodepine er forbundet med trykket av en voksende svulst på veggene i den tyrkiske salen. Hvis hodepinen øker kraftig, kan dette skyldes blødning i svulstvevet eller med en plutselig økt vekst av svulsten;
  • endrer visuelle felt. Dette betyr i de fleste tilfeller tap av synkroniseringssidene (den såkalte bitemporale hemianopien). Dette symptomet fremkommer som følge av kompresjon av den voksende adenomen i optiske nerver som passerer under hypofysen. På dette punktet utfører de krysset, avhengig av graden av komprimering av fibrene i optiske nerver, kan tap av synsfelt ha forskjellige størrelser: fra mindre svarte flekker (poeng) i synsfeltet for å fullføre tap av halvparten av synsfeltet. Ofte beskriver pasientene sine følelser som "ser gjennom røret". Ved langvarig komprimering av optiske nerver kan det oppstå atrofi i de optiske nerver, noe som fremgår av en reduksjon av synsstyrken, og det er umulig å rette opp dette fenomenet ved hjelp av linser.
  • oculomotoriske forstyrrelser. Disse symptomene er forbundet med kompresjon av nerver som gjør innerveringen av de indre og ytre øyemuskulaturene. Først av alt er det en dobbeltsyn, og det kan være ustanselig, men bare for eksempel når man ser i en retning; dette er skikkelig; denne begrensningen av bevegelse med ett eller to øyne til siden, opp eller ned. Slike symptomer oppstår vanligvis i lateral retning av vekst av hypofyse adenom;
  • følelse av nasal opphopning og utslipp av cerebrospinalvæske fra nesepassasjer. Dette symptomet er karakteristisk for hypofyse makroadenomer og er forbundet med forlengelse av prosessen til sphenoid eller etmoid bihuler;
  • paroksysmale forstyrrelser av bevissthet (besvimelse). Dette symptomet kan oppstå når makroadenom i hypofysen vokser opp og klemmer hypotalamusen.

Endokrine tegn

Slike symptomer er forbundet med et overskudd av en eller flere hormoner i hypofysen eller med mangel på alle hormoner for store størrelser av adenom.

Makroadenomer klemmer det normale vev av hypofysen, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av hormoner. I dette tilfellet utvikles tegn på panhypopituitarisme:

  • redusert skjoldbruskfunksjon (svakhet, sløvhet, hevelse i kroppsvev, tørr hud, vektøkning på grunn av ødem, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress, kulde, nedsatt følelsesmessighet);
  • nedsatt binyrefunksjon (senking av blodtrykk, tretthet, svimmelhet, nedsatt appetitt, kvalme og til og med oppkast);
  • reduksjon i seksuell funksjon (reduksjon i seksuell lyst, impotens, anorgasmia, menstruasjonssvikt, infertilitet);
  • hos barn og ungdom - vekstnedgang (fysisk utviklingsforsinkelse).

Hormonalt aktive svulster, avhengig av hvilken type hormon som produseres, kan manifestere seg med forskjellige symptomer. La oss dvele på de kliniske tegnene til noen av dem:

  • Somatotropinomer manifesterer seg mer lyst hos barn og ungdom, fordi de forårsaker fenomenet overgrowth av hele organismen (gigantisme) eller dens individuelle deler (det kalles akromegali). Den uforholdsmessige veksten av individuelle deler av kroppen (oftest i hender, føtter, nese, underkjeven) kan være ledsaget av smerte- og følsomhetsforstyrrelser i disse områdene. I tillegg til disse tegnene, både hos barn og voksne, fedme, økt svette og fettighet i huden, overdreven hårvekst på kroppen, utseendet på et stort antall mol og vorter, en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse uten å svekke funksjonen, forekomsten av diabetes;
  • Cortikotropinomer fører til en økning i det adrenokortikotrope hormonet i blodet og forårsaker Itsenko-Cushings syndrom. De viktigste manifestasjonene i dette syndromet er økt blodtrykk, overdreven hårvekst, hudpigmentering, fedme (med overveiende avsetning av fett i ansikt, nakke, bryst og underliv), muskelsvikt, strekkmerker på underlivet rødlig-blåaktig farge (striae), redusert immunitet. Kortikotropinomer kan gjenfødes og bli maligne, samt metastasere;
  • Prolactinomer hos kvinner forårsaker menstruelle uregelmessigheter opp til fullstendig fravær av menstruasjon, infertilitet, utskilling av brystmelk fra brystkjertlene. Hos menn er de viktigste symptomene nedsatt styrke, redusert seksuell lyst, økning i brystkjertlene (gynekomasti). Symptomer som er karakteristiske for både kvinnelig og mannlig kjønn er akne hudutslett, seborrhea, overdreven hårvekst på kroppen. Dette er kanskje den vanligste typen hypofyse adenom;
  • tyrotropinomer forårsaker skjoldbruskkjertelen til å produsere sine hormoner i overskudd. Som et resultat av utvikling av hypertyroidisme fenomen: kraftig svetting, frysninger, feber, feber glitter øye, høyt blodtrykk, forstyrrelser i hjerterytmen, vekttap, hyppig og rikelig, vannaktig avføring, emosjonell ustabilitet, tearfulness;
  • gonadotropinomi fører til brudd på innholdet i kjønnshormoner. Dette manifesteres av endringer i seksuell lyst, menstruasjonsforstyrrelser, men mindre uttalt i forhold til slike endringer i prolactinomer. Gonadotropinomer blir sjelden oppdaget på grunnlag av lignende symptomer, oftere er de funnet ved en tilfeldighet eller med tilstedeværelsen av tilknyttede oftalmiske og nevrologiske forandringer.

Thyrotropinomi og gonadotropinomi er svært sjeldne.

Diagnose av hypofyse adenom

Til tross for så mange kliniske manifestasjoner, kan det sies at diagnosen hypofyse adenom er et ganske vanskelig oppdrag. Dette skyldes hovedsakelig mangel på mange klager. I tillegg forårsaker symptomene på hypofyse adenom at pasienter skal henvende seg til ulike spesialister (en øyeleger, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med psykiater). Og ikke alltid en smal spesialist kan mistenke denne sykdommen. Det er derfor at pasienter med lignende ikke-spesifikke og allsidige klager er gjenstand for undersøkelse av flere spesialister.

I tillegg hjelper diagnosen av hypofyse adenom blodtest for hormonnivåer. Reduksjon eller økning i flere av dem i kombinasjon med eksisterende klager hjelper legen til å bestemme diagnosen.

Tidligere ble radiografi av den tyrkiske salen mye brukt i diagnosen hypofyseadenom. Avdekket osteoporose og ødeleggelsen av ryggen av den tyrkiske salen, bi-konturiteten til bunnkanten, og fortsatt tjene som pålitelige tegn på adenom. Imidlertid er disse allerede sent symptomer på hypofyse adenom, det vil si at de fremstår allerede med betydelig erfaring med eksistensen av adenom.

Den moderne, mer nøyaktige og tidligere metoden for instrumentell diagnostikk, sammenlignet med radiografi, er magnetisk resonansavbildning av hjernen. Med denne metoden kan du se adenomen, og jo kraftigere enheten, desto høyere er dens evner i diagnostiske termer. Noen mikroadenomer av hypofysen på grunn av sin lille størrelse kan forbli ukjent, selv med magnetisk resonansbilder. Diagnosen av ikke-hormonelle, langsomt voksende mikroadenomer, som kanskje ikke viser noen symptomer, er spesielt vanskelig.

Behandling av hypofyse adenom

Alle behandlingsmetoder for hypofyse adenomer kan deles inn i konservative og operative. Konservative metoder inkluderer medisinering og strålebehandling.

Dessverre er behandlingen bare effektiv hvis det er en liten mengde prolactin eller somatotropin. Med prolactinomer administreres bromokriptin (Parlodel), noe som fører til en reduksjon av prolactinproduksjon, med somatotropinomer hos eldre - oktreotid. Ved andre typer hypofyseadenomer eller store prolactinomer, bør andre behandlingsmetoder brukes.

Strålingsbehandlinger for hypofyseadenom er en annen måte å kvitte seg med hypofyse-mikroadenomer. Dette er følgende metoder:

  • fjern stråling eller protonbehandling;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Fordelen med alle disse teknikkene er ikke-invasiv behandling. Den radiokirurgiske metoden er kanskje den mest innovative og moderne metoden blant strålebehandling, fordi den tillater å bestråle svulstvevet med minimal innvirkning på det tilstøtende normale vevet, noe som reduserer antall bivirkninger ved bestråling. I tillegg kan denne effekten utføres selv på poliklinisk basis. Det bør bare ta hensyn til at effekten av stråling utvikler seg over flere måneder.

  • transcranially ved trepanning skallen;
  • transnasal (transsphenoidal) - fra nesen.

Naturligvis er den første tilgangsmetoden mer traumatisk, siden det omkringliggende hjernevævet påvirkes. Det bærer også risikoen for blødning og smittsomme komplikasjoner. Men noen ganger på en annen måte er det umulig å komme til svulsten. Transnasal tilgang er en minimalt invasiv endoskopisk teknikk, det vil si når tilgang til en svulst blir gjort uten snitt i en sonde innført gjennom nesen. Hele prosessen med operasjonen er synlig under forstørrelse på skjermen. Denne teknikken reduserer til nesten null risikoen for blødning eller infeksjonskomplikasjoner.

En slik klinisk situasjon er sjelden når hypofyseadene blir et utilsiktet funn under undersøkelsen for en annen sykdom. Hvis tumoren ikke produserer samtidig hormoner, vokser den ikke (som bestemt ved gjentatt magnetisk resonansbilding om noen måneder), da er det bare mulig å overvåke av en lege uten inngrep. Hvis det oppdages svulstvekst i løpet av re-undersøkelsen eller det begynner å produsere hormoner, anbefales stråling eller kirurgisk behandling.

Noen ganger gir hypofyse adenomer tilbakefall. I slike tilfeller må du muligens gjenopprette.

Dermed er hypofyseadenom en mangesidig sykdom, vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium av eksistensen. Hvert enkelt tilfelle av hypofyse adenom krever en individuell tilnærming fra den deltakende legen. Det viktigste som en person som har oppstått på et slikt problem, burde vite er at en hypofyse adenom er herdbar!

Neurosurgeon, Ph.D. Andrei Zuev snakker om hva som er hypofyse adenom, om dens manifestasjoner, prinsippene for diagnose og behandling:

Hypofyse adenom

Adenom i hypofysen - en svulstdannelse av godartet karakter, som kommer fra kjertelvevet i den fremre hypofysen. Klinisk hypofyse adenom er karakterisert Opthalmo-neurologisk syndrom (hodepine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, visuelle feltet) og endokrin og metabolsk syndrom, hvori, avhengig av typen av hypofyse adenomer kan oppstå gigantisme og akromegali, galaktoré, seksuell dysfunksjon, hyperkortisolisme, hypo- - eller hypertyreose, hypogonadisme. Diagnosen av hypofyse adenom er laget på grunnlag av røntgen- og CT-data fra den tyrkiske salen, MR og angiografi i hjernen, hormonelle studier og en oftalmologisk undersøkelse. Hypofysen adenom behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, samt ved transnasal eller transcranial fjerning.

Hypofyse adenom

Hypofysen befinner seg i fossa av den tyrkiske salen på undersiden av skallen. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor som stammer fra vevene i den fremre loben. Den produserer 6 hormoner som regulerer funksjonen av de endokrine kjertler: thyrotropin (TSH), veksthormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, og adrenokortikotropt hormon (ACTH). Ifølge statistikk utgjør hypofyse adenom ca 10% av alle intrakranielle svulster som finnes i nevrologisk praksis. Den vanligste hypofyseadenoen forekommer hos personer i middelalderen (30-40 år).

Klassifisering av hypofyse adenom

Klinisk nevrologi deler hypofysenes adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom i den første gruppen har ikke muligheten til å produsere hormoner og forblir derfor under jurisdiksjonen av bare nevrologi. Hypofyse adenomen i den andre gruppen, som vev i hypofysen, produserer hypofysehormoner og er også et emne for studier for endokrinologi. Avhengig av hormoner utskilt hormonelt aktive hypofyse adenomer klassifisert som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyroid (tireotropinomy) gonadotropisk (gonadotropinom).

Avhengig av størrelsen kan hypofysenomene referere til mikroadenomer - tumorer med en diameter på opptil 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mer enn 2 cm.

Årsaker til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen av hypofyseadensom i moderne medisin er fortsatt gjenstand for forskning. Det antas at hypofyse adenom kan oppstå ved eksponering for å fremkalle faktorer som traumatisk hjerneskade, neural infeksjoner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encefalitt, meningitt, hjerneabscess, cerebral malaria, etc.), skadelige effekter på fosteret i perioden sin prenatale utvikling. Nylig har det vært bemerket at hypofyse adenom hos kvinner er assosiert med langvarig bruk av orale prevensjonspreparater.

Studier har vist at hypofyse adenom i noen tilfeller oppstår som følge av økt hypotalamisk stimulering av hypofysen, noe som er et svar på den primære reduksjonen i hormonaktiviteten til perifere endokrine kjertler. En lignende mekanisme for forekomsten av adenom kan observeres, for eksempel i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenomen av et kompleks av oftalmisk-neurologiske symptomer assosiert med trykket av en voksende tumor på intrakraniale strukturer lokalisert i regionen av den tyrkiske salen. Hvis hypofyse adenom er hormonelt aktiv, kan endokrine utvekslingssyndrom komme frem i sitt kliniske bilde. Samtidig er endringer i pasientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduksjonen av tropisk hypofysehormonet, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjoner av endokrine utvekslingssyndrom er direkte avhengig av tumorens natur. På den annen side kan hypofyse adenom være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme, som utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av hypofysen ved en voksende tumor.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmiske-neurologiske symptomer som følger med hypofyseadenom er i stor grad avhengig av retningen og omfanget av veksten. Disse inkluderer som regel hodepine, endringer i synsfelt, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hodepine skyldes det trykket som hypofysen adenom utøver på den tyrkiske salen. Den har en kjedelig karakter, er ikke avhengig av kroppens stilling og er ikke ledsaget av kvalme. Pasienter med hypofyse adenom klager ofte på at de ikke alltid klarer å lindre hodepine med smertestillende midler. Hodepine som følger med hypofyse adenom er vanligvis lokalisert i frontale og tidlige områder, så vel som bak bane. Kanskje en sterk økning i hodepine, som er forbundet med blødning i svulstvevet eller med sin sterke vekst.

Begrensningen av de visuelle feltene skyldes undertrykkelsen av den voksende adenomen i optisk chiasmen som ligger i regionen av den tyrkiske salen under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til utvikling av optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, presser den over tid grenene av III, IV, VI og V kranialnervene. Som et resultat er det et brudd på den oculomotoriske funksjonen (oftalmoplegi) og dobbeltsyn (diplopia). Kanskje en reduksjon i synsstyrken. Hvis hypofysen adenom spirer bunnen av den tyrkiske salen og sprer seg til etroid- eller sphenoid-sinus, har pasienten en nesebelastning som etterligner klinikken i bihulebetennelse eller nesetumor. Veksten av hypofysenes adenom oppover fører til skade på strukturer av hypothalamus og kan føre til utvikling av nedsatt bevissthet.

Endokrine utvekslingssyndrom

Somatotropinoma - hypofyseadennom, som produserer GH, hos barn viser symptomer på gigantisme, hos voksne - akromegali. I tillegg til de karakteristiske endringene i skjelettet, kan pasienter utvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkjertel (diffus eller nodular goiter), vanligvis ikke ledsaget av funksjonelle lidelser. Ofte er det hirsutisme, hyperhidrose, økt fettighet i huden og utseende av vorter, papillomer og nevi på den. Kanskje utviklingen av polyneuropati, ledsaget av smerte, parestesi og redusert følsomhet i de perifere delene av lemmer.

Prolactinoma - hypofyse adenom utskillende prolactin. Hos kvinner er det ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomene kan forekomme i et kompleks eller observeres i isolasjon. Omtrent 30% av kvinnene med prolactinom lider av seboré, akne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos menn kommer oftalmiske-neurologiske symptomer vanligvis i forgrunnen, mot hvilken galaktoré, gynekomasti, impotens og nedsatt libido observeres.

Cortikotropin - en hypofyse adenom, som produserer ACTH, oppdages i nesten 100% av tilfellene av Itsenko-Cushings sykdom. En svulst manifesterer seg med klassiske symptomer på hyperkortisolisme, som forsterkes av hudpigmentering som følge av økt produksjon sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et trekk ved denne type hypofyseadene er tilbøyelighet til ondartet transformasjon etterfulgt av metastase. Den tidlige utviklingen av alvorlige endokrine sykdommer bidrar til identifisering av en svulst før påvirkningen av oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med utvidelsen.

Thyrotropinoma er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis den er av primær natur, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det oppstår igjen, observeres hypotyreose.

Gonadotropinom - hypofyseadenom, som produserer gonadotrope hormoner, har ikke-spesifikke symptomer og oppdages hovedsakelig ved tilstedeværelsen av typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hennes kliniske bilde kan hypogonadisme kombineres med galaktoré, forårsaket av prolactin hypersekretjon av hypofysevevvet rundt adenom.

Diagnose av hypofyse adenom

Pasienter hvis hypofyse adenom er ledsaget av et uttalt oftalmisk-neurologisk syndrom, som regel, søker hjelp av en nevrolog eller en oftalmolog. Pasienter hvis hypofyse-adenom manifesteres av endokrine utvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. I alle fall bør pasienter med mistanke om hypofyseadenom undersøkes av alle tre spesialistene.

For å visualisere adenom utføres et roentgenogram av den tyrkiske salen, noe som avslører benstegn: osteoporose med ødeleggelse av ryggen av den tyrkiske salen, den typiske bi-konturiteten av bunnen. I tillegg brukes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskyvningen av chiasmatiske cisterner fra deres normale posisjon. Mer nøyaktige data kan fås under CT-skanningen av hjernen og hjernen MR, CT-skanning av den tyrkiske salen. Imidlertid er ca. 25-35% av hypofysenavnene så små at deres visualisering mislykkes, selv med moderne tomografiegenskaper. Hvis det er grunn til å tro at hypofyse adenom vokser i retning av den cavernøse sinus, er hjernen angiografi foreskrevet.

Viktig i diagnosen av hormonelle studier. Bestemmelse av konsentrasjonen av hypofysehormoner i blodet er produsert ved en bestemt radiologisk metode. Avhengig av symptomene, er hormoner produsert av perifere endokrine kjertler også bestemt: kortisol, T3, T4, prolaktin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser som følger med hypofyseadenom, oppdages under en oftalmologisk undersøkelse, perimetri og visuell skarphetskontroll. Å ekskludere øye sykdom produserer oftalmokopi.

Behandling av hypofyse adenom

Konservativ behandling kan brukes hovedsakelig i forhold til liten prolactin størrelse. Det utføres av proaktinantagonister, for eksempel bromkriptin. Ved små adenomer er det mulig å bruke strålingsmetoder for å påvirke en svulst: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av et radioaktivt stoff direkte inn i svulstvevet.

Pasienter hvis hypofyseadenom er stor og / eller ledsaget av komplikasjoner (blødning, synshemming, dannelse av hjernecyst) bør konsulteres av en nevrokirurg for å vurdere muligheten for kirurgisk behandling. Operasjonen for å fjerne adenom kan utføres ved en transnasal metode ved bruk av endoskopiske teknikker. Makroadenomer er gjenstand for fjerning av transcranial metode - ved å trekke på skallen.

Prognose av hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en økning i størrelse, som andre hjernesvulster, tar det et ondartet kurs på grunn av komprimering av de anatomiske strukturene som omgir den. Størrelsen på svulsten skyldes også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyse adenom med en diameter på mer enn 2 cm er forbundet med sannsynligheten for postoperativ tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom er også avhengig av sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% av pasientene er det en fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikatoren signifikant lavere - 20-25%. Ifølge noen data, i gjennomsnitt etter kirurgisk behandling, er det observert utvinning hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er ca. 12%. I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner